糖尿病治療臨床護(hù)理

高占清

中國(guó)人民解放軍211醫(yī)院血液內(nèi)分泌科,黑龍江哈爾濱 150080

糖尿病是一種因遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰腺的胰島素分泌不足，或者因靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低而導(dǎo)致的胰島素相對(duì)分泌不足，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)和血管系統(tǒng)的損害。WHO報(bào)告，2012年，全球糖尿病患者為3.47億，其中低收入和中等收入國(guó)家的患者占80%[1]。糖尿病的危害在全球范圍內(nèi)廣泛增加，特別是發(fā)展中國(guó)[2]。糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。目前，糖尿病的臨床治療還是一個(gè)控制糖尿病的有效手段，其中，高效的臨床護(hù)理也是保證糖尿病患者的病情改善和和良好預(yù)后的一個(gè)重要手段。該文對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理進(jìn)行探討研究，并力求最大限度在生理和心理上使患者舒適滿意，進(jìn)而在改善糖尿病患者血糖的同時(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，也為糖尿病護(hù)理工作的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)分析2013年7月—2013年8月間法院血液內(nèi)分泌科收出的39例糖尿病患者的臨床資料,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院血液內(nèi)分泌科收治的39名糖尿病患者。所有患者符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男21例，女18例；年齡23～75歲，平均47歲；糖尿病病程2～18年，平均3.4年。臨床表現(xiàn)均為口渴，多飲和尿頻，少數(shù)患者出現(xiàn)視物模糊和皮膚瘙癢。

1.2 護(hù)理方法

進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理策略，包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、控制血糖、心理護(hù)理等方面。在定期的用藥護(hù)理和測(cè)量血壓、血糖的同時(shí)，關(guān)注飲食護(hù)理和心理護(hù)理。在用藥護(hù)理時(shí)，隨時(shí)注意患者病情的變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，并做出相應(yīng)的處理。提醒患者多吃清淡的升糖指數(shù)低的食物，還要適量運(yùn)動(dòng)，避免疲勞等，同時(shí)特別關(guān)注進(jìn)行心理護(hù)理，在患者入院時(shí)熱情接待，使用安慰性語言，并耐心向患者講解治療方案，使患者明確治療的程序、目的以及必要性，讓患者對(duì)自己的病情有正確認(rèn)識(shí)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴、信任感，增強(qiáng)治療信心，配合治療和護(hù)理。在治療過程中，向患者講解需要保持的正確的心態(tài)，不要有消極、疑懼、悲觀等情緒，要保持情緒穩(wěn)定和正確對(duì)待糖尿病，使患者對(duì)出院后需要保持的用藥、飲食、心里狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況都有充分的了解，進(jìn)而在達(dá)到臨床治療療效的同時(shí)，最大限度地降低治療后病情的反復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該研究中的糖尿病患者中，37例治療時(shí)間為1～2周，2例達(dá)到了3周，全部糖尿病患者治療后，血糖都得到了有效的改善。血糖水平從治療前的(12.7±4.5) mmol/L降到治療后的(6.7±1.2) mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病人滿意率為100%。

3 討論

糖尿病目前仍是終身性疾病，通過臨床治療，現(xiàn)代醫(yī)療水平完全可以把血糖、尿糖控制正常，不會(huì)因?yàn)榛剂颂悄虿《绊憠勖?，這是目前基本上可以完全做到的。因此，探討糖尿病的臨床護(hù)理策略，使糖尿病的臨床治療發(fā)揮最好的治療效果，并為治療后糖尿病病情的穩(wěn)定和長(zhǎng)期控制奠定基礎(chǔ)。

在臨床護(hù)理中，首先，要隨時(shí)關(guān)注藥物使用的方法、計(jì)量、和副作用及同治療效果之間的關(guān)系，對(duì)病情隨時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)要耐心地向患者講解相關(guān)的藥物使用，為日后患者出院后，糖尿病病情的維護(hù)提供藥物指導(dǎo)。其次，飲食護(hù)理也是取得好的治療效果的關(guān)鍵。正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ)。入院后給予嚴(yán)格的飲食控制，給予低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素飲食，指導(dǎo)病人定時(shí)、定量進(jìn)食，食譜要多樣化，禁止飽餐，絕對(duì)戒煙限酒。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)日常食物種類、營(yíng)養(yǎng)成分及熱量的計(jì)算，使患者在配合治療的基礎(chǔ)上，也對(duì)糖尿病患者飲食充分的了解和掌握。再次，控制血糖，血糖水平的監(jiān)測(cè)也是非常重要的，使患者明確，即使血糖得到控制后，在以后的生活中，也要定時(shí)的監(jiān)測(cè)血糖水平，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)在飲食、運(yùn)動(dòng)或者情緒上進(jìn)行調(diào)節(jié)，如不能控制，需要及時(shí)入院進(jìn)行治療。最后，護(hù)理時(shí)要注意心里輔導(dǎo)，臨床上常見許多患者得知患糖尿病后，給工作和生活上帶來很多不便，對(duì)該病的不可根治性和各種嚴(yán)重并發(fā)癥的后果在心靈上蒙上陰影，由于患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者的心里會(huì)受到很大影響，從而失去自我監(jiān)測(cè)和自我保健能力，使病情難以控制而加重。韓平[4]和劉佳莉[5]等的研究表明，在臨床護(hù)理過程中，通過飲食和心里輔導(dǎo)對(duì)穩(wěn)定血糖的水平有積極作用。而該研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合飲食護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理可以顯著地控制血糖，同崔玉梅[6]和王太芬[7]的關(guān)于飲食和心里調(diào)控在糖尿病患者研究結(jié)果基本相一致，該研究的效果顯著可能是由于在該研究中飲食控制更細(xì)致，心里輔導(dǎo)更全面。

因此，在臨床護(hù)理工作中不但要做到患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)也要關(guān)注患者心理，使保持良好的心態(tài)，接受現(xiàn)實(shí)，配合護(hù)理和治療。其中，保持情緒穩(wěn)定是非常關(guān)鍵的，情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖升高[8]。讓患者注意情緒的自控，要心胸開闊，大事多商量，小事不計(jì)較。要把“身體健康”放在這些問題之上，對(duì)不順心的事置之度外，對(duì)“名利”淡然處之，把對(duì)健康不利的因素減小到最低。此外，還要提醒患者要保持對(duì)糖尿病的重視度，更多地學(xué)會(huì)觀察自我病情，掌握控制的知識(shí)和技能，把自己的命運(yùn)掌握在自己的手中，提高自己的生活質(zhì)量。

在該研究中，采用上述綜合護(hù)理策略對(duì)39例糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理，取得了滿意效果。在藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合飲食護(hù)理、控制血糖和心理護(hù)理使糖尿病的臨床治療達(dá)到最好的療效。并且，隨著科技的發(fā)展，糖尿病的臨床護(hù)理會(huì)得到進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，進(jìn)而在糖尿病的治療中發(fā)揮更大的作用。

[1]World Health Organization.2012,http://www.who.int/diabetes/en/.

[2]World Health Organization.2013,http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/index.html.

[3]Nasseri K,Strijers RL,Dekhuizen LS,et al.Reproducibility of different methods for diagnosing and monitoring diabetic neuropathy[J].Electromyogr Clin Neurophysiol,1998,38(5):295-299.

[4]韓平.健康教育在糖尿病臨床護(hù)理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(6): 69-70.

[5]劉佳莉，岳榮援.健康教育對(duì)糖尿病護(hù)理作用的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2010,16(14)：122.

[6]崔玉梅,陽(yáng)美珍.糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性健康教育的效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué) ,2010,28(4)：151.

[7]王太芬，陳連琴，張海云.健康教育在糖尿病臨床護(hù)理中的作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(7):545-546.

[8]丁劉娟,李玲玲,王婭婭.56例糖尿病合并高血壓病病人的護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2008,(25):56-57.