河北農(nóng)村養(yǎng)老模式探析

王計(jì)軍　儲(chǔ)秀彥

【摘要】隨著我國人口出生率的下降和城鎮(zhèn)化的加速，農(nóng)村人口老齡化不斷加速，留守老人的比例不斷上升，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，農(nóng)村老年人面臨的養(yǎng)老問題逐步凸現(xiàn)。這不僅影響到了家庭的穩(wěn)定，也正在逐漸演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。逐步探索以“家庭養(yǎng)老”為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為補(bǔ)充、社會(huì)共同參與的綜合養(yǎng)老模式將是解決農(nóng)村養(yǎng)老困境的一條有效途徑。

【關(guān)鍵詞】河北農(nóng)村 家庭養(yǎng)老 養(yǎng)老模式

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）02（b）-0000-00

一、河北農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀

改革開放30多年來，農(nóng)村生產(chǎn)力得到徹底解放，農(nóng)民逐步從土地的束縛中解放出來，隨著城市工業(yè)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的加快，大量農(nóng)村勞動(dòng)力脫離農(nóng)村到城市務(wù)工，但是由于戶籍制度等原因，他們又很難融入城市成為新型的市民，最終成為工作在城市根基在農(nóng)村的“兩棲式”人員。由于難以在城市扎根，只得將老人和孩子留守在農(nóng)村老家，造成農(nóng)村大量留守老人和留守兒童的出現(xiàn)，進(jìn)一步助推了了農(nóng)村人口老齡的快速發(fā)展，使得農(nóng)村老人在養(yǎng)老問題上面臨越來越多的困境?，F(xiàn)代家庭成員的分散居住，使得家庭老年人缺乏生活上的照料和精神上的慰藉，也使得在城市務(wù)工的年輕家庭成員在對(duì)家庭老人照顧上顯得鞭長(zhǎng)莫及和力不從心。結(jié)果是農(nóng)村留守老人不能得到良好的照顧，另一方面也影響了到城鎮(zhèn)務(wù)工的青壯年勞動(dòng)力的穩(wěn)定性。如果解決不好，會(huì)影響家庭的和睦，甚至?xí)绊懮鐣?huì)的穩(wěn)定。

據(jù)統(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)顯示，2012年我省60周歲及以上人口的比例已達(dá)12.99%，預(yù)計(jì)到2015年，我省老年人口將達(dá)到1080萬，占全省總?cè)丝诘?5%。人口老齡化帶來的養(yǎng)老、醫(yī)療、服務(wù)等一系列需求，已成為河北省面臨的一個(gè)十分嚴(yán)峻和棘手的社會(huì)問題。

針對(duì)農(nóng)村人口老齡化的快速發(fā)展，我省已采取了一些應(yīng)對(duì)措施，但養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍尚處起步階段。目前全省已建成縣級(jí)民政服務(wù)中心580個(gè)，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)4.7萬張，農(nóng)村社會(huì)幸?；ブ?1400個(gè)，每千名老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在16張左右，到十二五末將達(dá)到38張左右，但這只能滿足4%的老年人的養(yǎng)老需求。所以加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)經(jīng)成為一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。

二、河北農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老模式分析

根據(jù)養(yǎng)老資源的來源，可以將目前農(nóng)村養(yǎng)老模式劃分為：家庭養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老。

1、家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，它是建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的親情養(yǎng)老。即主要是由子女（尤其是成年兒子及其家庭）向自己年老的父母提供經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)、生活上的照顧、精神上的慰藉，并對(duì)患病老人提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理直至死亡送葬等一系列社會(huì)服務(wù)行為等。目前，農(nóng)村老年人在失去勞動(dòng)能力后，絕大多數(shù)要靠子女供養(yǎng)。這種養(yǎng)老模式在我國農(nóng)村占主導(dǎo)地位，但隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的變化、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們觀念的改變，這種養(yǎng)老模式面臨很大的挑戰(zhàn)。

第一，人口老齡化的挑戰(zhàn)。中國是世界上人口最多的國家，也是世界上老年人口最多的國家。農(nóng)村勞動(dòng)力在持續(xù)地向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，而農(nóng)村向城鎮(zhèn)遷移的絕大多數(shù)是年輕人，從而導(dǎo)致農(nóng)村人口老齡化的速度高于城鎮(zhèn)，農(nóng)村老年人口的比率高于城鎮(zhèn)，使養(yǎng)老的絕對(duì)需求量擴(kuò)大。而農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)落后于城鎮(zhèn)，老年人的生活卻主要依靠家庭，必將是家庭養(yǎng)老的壓力更加沉重。

第二，家庭結(jié)構(gòu)的變化，使家庭養(yǎng)老成為奢望。中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式是一對(duì)老年夫妻由多個(gè)子女供養(yǎng)，隨著我國計(jì)劃生育政策的貫徹執(zhí)行，人們的生育觀念發(fā)生了很大的改變，農(nóng)村家庭的子女逐漸減少，同時(shí)，老年人壽命的延長(zhǎng)、老年人口的不斷增加， “4-2-1”或者“4-2-2”型家庭結(jié)構(gòu)已初步形成。即一對(duì)夫妻要贍養(yǎng)多位老人，撫養(yǎng)一個(gè)或兩個(gè)子女。一方面，家庭供養(yǎng)人減少，老人的贍養(yǎng)者減少；另一方面，青壯年對(duì)老人贍養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加劇，老人的贍養(yǎng)費(fèi)用集中在一兩個(gè)子女身上。在這樣的家庭人口結(jié)構(gòu)下，一旦老人生病，龐大的醫(yī)藥、護(hù)理和營養(yǎng)費(fèi)用負(fù)擔(dān)極重。因此，家庭對(duì)老年人的保障能力逐漸弱化，使得家庭養(yǎng)老保障難以繼續(xù)。所以，無論是目前的家庭收入，還是年輕人的精力和時(shí)間，都難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。如果單純依靠家庭養(yǎng)老，那將使年輕人不堪重負(fù)。

2、集體養(yǎng)老模式

集體養(yǎng)老模式分為傳統(tǒng)的集體經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老和新興的互助集體養(yǎng)老模式的養(yǎng)老。

傳統(tǒng)的集體經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老主要是針對(duì)孤寡老人實(shí)行的帶有救濟(jì)性質(zhì)的“五?！敝贫?。傳統(tǒng)的集體經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老主要是針對(duì)孤寡老人實(shí)行的帶有救濟(jì)性質(zhì)的“五?！敝贫?。養(yǎng)老方式有兩種：一種是五保供養(yǎng)即集體對(duì)農(nóng)村無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定扶養(yǎng)義務(wù)人的孤寡老人在吃、穿、住、醫(yī)、葬五個(gè)方面給予照顧和物質(zhì)幫助，本人自理日常生活。另一種是十幾個(gè)或幾十個(gè)五保老人集中在一起，由集體雇請(qǐng)專人照顧他們的生活，叫敬老院。

無論是分散供養(yǎng)還是集體供養(yǎng)，都需要農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而農(nóng)村改革之后，聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制大大弱化了集體經(jīng)濟(jì)的保障功能。所以集體經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老所占比重較小。

新興的互助集體養(yǎng)老模式，具有“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”養(yǎng)老新模式。特點(diǎn)是費(fèi)用低，相互之間可以互相照顧。主要組成人員有五保戶、低保戶、也包括一些有子女但子女不在身邊的空巢老人。保障形式以自我保障為主集體保障為輔，平時(shí)居住和水、電、暖設(shè)施及使用費(fèi)、調(diào)料、食用油由集體提供，入住老人生活所需的吃、穿、醫(yī)等由子女負(fù)擔(dān)。這種互助養(yǎng)老，是介于純社會(huì)化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的一種新型養(yǎng)老模式，既有敬老院等社會(huì)化養(yǎng)老的特征，又符合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗，更強(qiáng)調(diào)普通居民間相互幫扶與慰藉。但這種互助集體養(yǎng)老模式目前還存在幾方面的問題：

第一，資金來源單一。農(nóng)村互助養(yǎng)老在運(yùn)行過程中要負(fù)擔(dān)老人們基本的水電暖等費(fèi)用，但是從國家層面上，互助幸福院沒有專項(xiàng)資金支持，包括養(yǎng)老體系建設(shè)也沒把農(nóng)村互助幸福院納入支持范圍。村集體和社會(huì)捐助是保證其運(yùn)行的主要經(jīng)費(fèi)來源。資金鏈的穩(wěn)定性差，會(huì)影響互助養(yǎng)老模式的長(zhǎng)久維持和確發(fā)展。endprint

第二，入住范圍小。盡管目前河北省已建成農(nóng)村互助幸福院2萬余個(gè)，覆蓋全省42%的農(nóng)村。但是除了部分規(guī)模較大的幸福院能夠滿足入住需求外，絕大多數(shù)村鎮(zhèn)所建幸福院只有8到20個(gè)床位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。而且由于具有互助性質(zhì)，所以入住的都是一些60歲以上、生活能夠自理的獨(dú)居老人，而更加需要幫助的，象殘弱、智障、病癱的就不能來了。

第三，互助內(nèi)容少?；ブ腋Ｔ褐袥]有專門的服務(wù)和管理人員，基本上全靠老人的自我管理和服務(wù)，節(jié)省了建院成本的同時(shí)，也相對(duì)減少了服務(wù)的專業(yè)性和科學(xué)性。挖掘互助內(nèi)涵，完善互助內(nèi)容是進(jìn)一步建設(shè)和推廣互助養(yǎng)老模式的必須進(jìn)行的課題研究。

3、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是指國家通過立法，采用個(gè)人、集體、國家共同出資的方式籌集資金為老人提供幫助，以保障其基本生活的一項(xiàng)制度。我省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推行了十幾年，對(duì)于農(nóng)村農(nóng)民養(yǎng)老作出了一定貢獻(xiàn)。但因我省地域遼闊，農(nóng)村人口眾多，地區(qū)間差異大，發(fā)展極不平衡。

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度主要問題表現(xiàn)為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策扶持差，保障水平弱。我國現(xiàn)行的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度保險(xiǎn)資金的籌集堅(jiān)持“個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持”的原則。由于國家政策扶持水平不高，部分農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)幾乎沒有或很少，無法撥出?？顏硌a(bǔ)充農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平低的部分農(nóng)村來說，農(nóng)民的基本生活保障都可能存在問題，所有只能支付得起低額的養(yǎng)老金。在政府和集體補(bǔ)助缺位的情況下，農(nóng)民自己交納的低數(shù)額養(yǎng)老金根本無法滿足年老時(shí)的生活所需，更談不上實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保障的功能?？傊Y金籌集的不到位對(duì)農(nóng)村保險(xiǎn)養(yǎng)老制度的推廣存在很大的難度。應(yīng)該盡快建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，使全體人民共享改革成果，不受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約。

三、完善河北農(nóng)村養(yǎng)老問題的對(duì)策

農(nóng)村養(yǎng)老模式的選擇和確定是與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和文化觀念等因素緊密聯(lián)系的。結(jié)合當(dāng)前河北農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀，盡快建立起以“家庭養(yǎng)老”為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為補(bǔ)充、社會(huì)各界共同參與的綜合養(yǎng)老模式，將是破解農(nóng)村養(yǎng)老困境的一條有效途徑。

1、充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它不僅為老人提供了熟悉的居住環(huán)境，同時(shí)由于熟悉的人際和空間環(huán)境，使他們避免了因離家養(yǎng)老而產(chǎn)生的對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，解決了他們的精神撫慰問題。同時(shí)還應(yīng)充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)來補(bǔ)充家庭養(yǎng)老的不足來豐富傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的內(nèi)容。

2、大力發(fā)展互助養(yǎng)老?；ブB(yǎng)老可以分為集體居住的互助養(yǎng)老和居家的互助養(yǎng)老。以河北省肥鄉(xiāng)為代表建立的幸福園屬于集體居住的互助養(yǎng)老。對(duì)于這種形式政府和集體要加大投入和扶持力度，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。另外還可以發(fā)展居家互助養(yǎng)老。充分發(fā)揮中華民族互幫互助的良好傳統(tǒng)，鄰居之間實(shí)現(xiàn)互幫互助，通過農(nóng)村社區(qū)的協(xié)助實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民的居家互助養(yǎng)老。

3、建立完善的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。老年人的特點(diǎn)一是得病的幾率增加，而是隨著年齡的增大行動(dòng)不變。因此無論是居家養(yǎng)老還是社區(qū)的集中養(yǎng)老都需要農(nóng)村社區(qū)能夠提供較為完善的上門養(yǎng)老服務(wù)，這就需要農(nóng)村社區(qū)盡快建立起較為完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，包括醫(yī)療、保健服務(wù)、上門助理服務(wù)等，還可通過采用巡回制和GPS定位系統(tǒng)，定期對(duì)老人的生活情況進(jìn)行觀察，照料，在老人突發(fā)疾病的時(shí)候能夠及時(shí)給予解決，很好地解決老人的照料問題。

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