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    鼻出血的原因和對策

    2014-11-14 13:48:02雷輝志
    家庭醫(yī)學 2014年9期
    關鍵詞:流鼻血偏曲鼻出血

    雷輝志

    鼻出血原因

    鼻腔炎癥感染一般來說,流鼻血的常見原因是鼻腔炎癥感染,如鼻竇炎、鼻炎,感染之后血管膨脹,患者摳挖弄破脆弱的微血管而流血。這類患者通常還伴有流膿涕、嚴重鼻塞、臉部疼痛、牙痛、頭痛、發(fā)燒、傷風、咳嗽等。

    寒冷干燥氣候易流鼻血寒冷天氣大多干燥,容易導致鼻中隔的前方黏膜缺水,發(fā)炎,最后導致流血。我們稱這種情況為干燥性鼻炎。由于鼻黏膜過于干燥,結成干痂、脫落,扯破附在黏膜的血管而出血。萎縮性鼻炎也是較常見的原因。

    先天性鼻中隔偏曲如果先天性鼻中隔偏曲,一側的空間較窄小,空氣流動較快,容易干燥,且此處皮膚較薄,容易流血。其實,一般人的鼻中隔都會稍微偏一些,但不至于造成鼻出血,少數(shù)人的情況嚴重,會經(jīng)常受到鼻出血的困撓。

    惡性腫瘤40歲以上者是鼻咽癌的高危族。有30%以上的鼻咽癌患者的首發(fā)癥狀是流鼻血,多數(shù)是涕中帶血,血呈暗色(屬于舊血),體檢常見頸部淋巴結腫大。患者常伴有耳鳴、聽力損失等。

    纖維血管瘤鼻咽部長了纖維血管瘤,會造成患者鼻子后部大量出血?;颊吣挲g多介于10~25歲,從年輕時就開始一直流鼻血。他們每次流出的鼻血量較大,相當駭人,嚴重者可致命。不過,這類病例極為鮮少。

    上述種種均屬局部原因造成的流鼻血,即只是身體某個部位引發(fā)的癥狀。全身因素也會造成流鼻血,包括急性發(fā)熱性傳染?。ū热绻峭礋岚Y)、血液病(血小板減少癥、血癌)、營養(yǎng)不良(缺乏維生素K、維生素C)、動脈硬化等。

    鼻出血護理

    不可驚慌緊張可使血壓升高,加劇鼻出血,會形成越緊張,血流得越多。

    身體坐正然后頭部稍微向前傾。此時不要把頭仰起來,這樣鼻血會往后流入咽部,進入氣管,造成誤吸,又或誤吞入食道,引起腸胃反應。因此,對流入口腔的血液或血塊,要及時吐出,防止誤吸。

    濕敷前額制作冷手巾,濕敷前額,減低溫度,使局部血管收縮,促進止血。

    采用壓迫法止血90%以上的鼻出血來自鼻中隔前下方,用拇指和食指在鼻翼兩側擠壓2~3分鐘,有助止血。如果指壓超過5~6分鐘,出血仍然不止,可能是后方血管出血,應盡速前往臨近診所或醫(yī)院求救。

    鼻出血治療

    多數(shù)鼻出血情況不嚴重,只需處方藥物治療,包括具有血管收縮作用的滴鼻劑等。如果藥物治療無效,可考慮采用局部止血法如燒灼法,使用探鏡伸入鼻內,找出溢血的血管,然后用電凝出血點或激光燒灼封閉血管。嚴重的出血可用填塞法,把特制形狀的海綿塞進鼻子,海綿吸收了血就會膨脹起來,壓迫鼻內血管,達到止血目的,24小時后取出。

    常流鼻血者平時可選用些礦脂藥膏,以滋潤鼻中隔的黏膜,保持濕度,避免干燥。干燥性鼻炎患者需多喝開水,有助于避免鼻腔干燥,并且盡可能少在有冷氣的地方逗留;若是血壓高、膽固醇高的老人,要注意控制血壓,避免血管硬化;經(jīng)常流鼻血者應戒掉掏挖鼻孔等不良習慣,以降低流鼻血的幾率。如果流鼻血是因先天性的鼻中隔偏曲或腫瘤所致,需盡早進行手術治療。endprint

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