孕前別忘檢查甲狀腺

王女士今年32歲，結(jié)婚5年間3次懷孕，3次流產(chǎn)。為了找出流產(chǎn)的原因，夫妻倆跑了不少醫(yī)院，做過很多檢查，結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)問題。到我院就診時(shí)，我建議她去內(nèi)分泌科查一下甲狀腺功能。結(jié)果顯示，王女士患有甲狀腺功能減退（簡稱甲減），這是導(dǎo)致王女士反復(fù)流產(chǎn)不孕的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

甲狀腺是人體代謝的主要調(diào)控者，一旦甲狀腺功能亢進(jìn)或不足，都可能影響卵巢功能，甚至引發(fā)排卵障礙或內(nèi)分泌失調(diào)，影響女人“孕”事。如果甲狀腺素分泌過剩，為甲亢，反之則是甲減。大多數(shù)人對甲亢比較了解，而對甲減則了解甚少。

甲減癥狀不典型，容易被誤診

甲減的癥狀并不表現(xiàn)在甲狀腺局部，而是表現(xiàn)在全身?；颊叱Ｒ娖７?、嗜睡、精神萎靡、言語減少、記憶力減退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月經(jīng)不調(diào)等。其中最特殊的是手心發(fā)黃，但鞏膜并不發(fā)黃。檢查時(shí)用手推擠患者手心血液，可見皮膚呈黃色，其原因?yàn)檠泻}卜素增多所致。嚴(yán)重者可有心臟病變，心跳緩慢、心電圖改變，甚至心包積液，血中紅細(xì)胞減少及血脂升高。

與甲亢不同的是，甲減沒有大脖子、突眼等明顯癥狀，患者往往忽略。確診靠抽血查甲狀腺功能。當(dāng)促甲狀腺素（TSH）升高（正常為0.5～5毫單位/升），同時(shí)甲狀腺激素（總T3、總T4、游離T3、游離T4）也降低時(shí)，即可診斷為甲減。如甲狀腺激素不低者，稱為亞臨床甲減。

甲減對女性危害大

導(dǎo)致女性習(xí)慣性流產(chǎn)女性長期甲減，會(huì)造成黏液性水腫、甲減性心臟病等。甲減早期，尤其是亞臨床甲減期沒有癥狀，等出現(xiàn)怕冷、嗜睡、便秘、身體浮腫、記憶力減退、食欲差而體重升高等癥狀時(shí)，已經(jīng)屬于甲減臨床期了。對孕婦而言，由于精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀，很容易和妊娠反應(yīng)混淆，被準(zhǔn)媽媽忽視。如果得不到及時(shí)診斷和治療，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝（非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)威脅母親和胎兒的生命）、圍產(chǎn)期胎兒死亡等。

導(dǎo)致寶寶智力下降甲減女性生下的嬰兒罹患某些疾病的危險(xiǎn)會(huì)增加，其中以智力和發(fā)育問題最突出。已有多項(xiàng)研究表明，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥或甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性，會(huì)使流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，并造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6～8分；而患有上述4種疾病的女性，占孕婦的10%～15%。

增加孩子出生缺陷機(jī)會(huì)懷孕后的前兩三個(gè)月，胎兒的甲狀腺未發(fā)育成熟，不會(huì)分泌甲狀腺激素，但胎兒又需要甲狀腺激素來刺激其神經(jīng)、骨骼等的發(fā)育，所以就要從母體吸取甲狀腺激素。如果這個(gè)時(shí)候母親患甲減，會(huì)直接影響到孩子的神經(jīng)、骨骼發(fā)育，可造成胎兒腦發(fā)育障礙，出生后智力低下、體格發(fā)育遲緩，且還可能發(fā)生其他出生缺陷，如大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇腭裂等。

想要健康寶寶，孕前排除甲減

對于有自然流產(chǎn)史的患者，在孕前檢查甲狀腺功能尤為必要，最好在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查。已經(jīng)懷孕的女性，整個(gè)孕期也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能。

如果在懷孕期間確診甲減，是否繼續(xù)妊娠取決于甲減的程度、時(shí)間和妊娠婦女的具體情況。妊娠20周以前，胎兒甲狀腺功能尚未建立，倘若孕媽媽患甲減，對胎兒腦發(fā)育影響太大，一般不建議保胎。繼續(xù)妊娠者必須及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)治療，定時(shí)服用甲狀腺素，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。甲狀腺素是生理性的物質(zhì)，沒有什么毒副作用，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制好藥量。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對于亞甲減高危妊娠婦女，特別是有甲狀腺疾病家族史、甲狀腺功能異常史、1型糖尿病、貧血、膽固醇升高、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史或其他自身免疫疾病的女性患者，要定期進(jìn)行甲狀腺檢查。

王女士今年32歲，結(jié)婚5年間3次懷孕，3次流產(chǎn)。為了找出流產(chǎn)的原因，夫妻倆跑了不少醫(yī)院，做過很多檢查，結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)問題。到我院就診時(shí)，我建議她去內(nèi)分泌科查一下甲狀腺功能。結(jié)果顯示，王女士患有甲狀腺功能減退（簡稱甲減），這是導(dǎo)致王女士反復(fù)流產(chǎn)不孕的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

甲狀腺是人體代謝的主要調(diào)控者，一旦甲狀腺功能亢進(jìn)或不足，都可能影響卵巢功能，甚至引發(fā)排卵障礙或內(nèi)分泌失調(diào)，影響女人“孕”事。如果甲狀腺素分泌過剩，為甲亢，反之則是甲減。大多數(shù)人對甲亢比較了解，而對甲減則了解甚少。

甲減癥狀不典型，容易被誤診

甲減的癥狀并不表現(xiàn)在甲狀腺局部，而是表現(xiàn)在全身?；颊叱Ｒ娖７?、嗜睡、精神萎靡、言語減少、記憶力減退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月經(jīng)不調(diào)等。其中最特殊的是手心發(fā)黃，但鞏膜并不發(fā)黃。檢查時(shí)用手推擠患者手心血液，可見皮膚呈黃色，其原因?yàn)檠泻}卜素增多所致。嚴(yán)重者可有心臟病變，心跳緩慢、心電圖改變，甚至心包積液，血中紅細(xì)胞減少及血脂升高。

與甲亢不同的是，甲減沒有大脖子、突眼等明顯癥狀，患者往往忽略。確診靠抽血查甲狀腺功能。當(dāng)促甲狀腺素（TSH）升高（正常為0.5～5毫單位/升），同時(shí)甲狀腺激素（總T3、總T4、游離T3、游離T4）也降低時(shí)，即可診斷為甲減。如甲狀腺激素不低者，稱為亞臨床甲減。

甲減對女性危害大

導(dǎo)致女性習(xí)慣性流產(chǎn)女性長期甲減，會(huì)造成黏液性水腫、甲減性心臟病等。甲減早期，尤其是亞臨床甲減期沒有癥狀，等出現(xiàn)怕冷、嗜睡、便秘、身體浮腫、記憶力減退、食欲差而體重升高等癥狀時(shí)，已經(jīng)屬于甲減臨床期了。對孕婦而言，由于精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀，很容易和妊娠反應(yīng)混淆，被準(zhǔn)媽媽忽視。如果得不到及時(shí)診斷和治療，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝（非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)威脅母親和胎兒的生命）、圍產(chǎn)期胎兒死亡等。

導(dǎo)致寶寶智力下降甲減女性生下的嬰兒罹患某些疾病的危險(xiǎn)會(huì)增加，其中以智力和發(fā)育問題最突出。已有多項(xiàng)研究表明，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥或甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性，會(huì)使流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，并造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6～8分；而患有上述4種疾病的女性，占孕婦的10%～15%。

增加孩子出生缺陷機(jī)會(huì)懷孕后的前兩三個(gè)月，胎兒的甲狀腺未發(fā)育成熟，不會(huì)分泌甲狀腺激素，但胎兒又需要甲狀腺激素來刺激其神經(jīng)、骨骼等的發(fā)育，所以就要從母體吸取甲狀腺激素。如果這個(gè)時(shí)候母親患甲減，會(huì)直接影響到孩子的神經(jīng)、骨骼發(fā)育，可造成胎兒腦發(fā)育障礙，出生后智力低下、體格發(fā)育遲緩，且還可能發(fā)生其他出生缺陷，如大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇腭裂等。

想要健康寶寶，孕前排除甲減

對于有自然流產(chǎn)史的患者，在孕前檢查甲狀腺功能尤為必要，最好在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查。已經(jīng)懷孕的女性，整個(gè)孕期也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能。

如果在懷孕期間確診甲減，是否繼續(xù)妊娠取決于甲減的程度、時(shí)間和妊娠婦女的具體情況。妊娠20周以前，胎兒甲狀腺功能尚未建立，倘若孕媽媽患甲減，對胎兒腦發(fā)育影響太大，一般不建議保胎。繼續(xù)妊娠者必須及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)治療，定時(shí)服用甲狀腺素，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。甲狀腺素是生理性的物質(zhì)，沒有什么毒副作用，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制好藥量。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對于亞甲減高危妊娠婦女，特別是有甲狀腺疾病家族史、甲狀腺功能異常史、1型糖尿病、貧血、膽固醇升高、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史或其他自身免疫疾病的女性患者，要定期進(jìn)行甲狀腺檢查。

王女士今年32歲，結(jié)婚5年間3次懷孕，3次流產(chǎn)。為了找出流產(chǎn)的原因，夫妻倆跑了不少醫(yī)院，做過很多檢查，結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)問題。到我院就診時(shí)，我建議她去內(nèi)分泌科查一下甲狀腺功能。結(jié)果顯示，王女士患有甲狀腺功能減退（簡稱甲減），這是導(dǎo)致王女士反復(fù)流產(chǎn)不孕的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

甲狀腺是人體代謝的主要調(diào)控者，一旦甲狀腺功能亢進(jìn)或不足，都可能影響卵巢功能，甚至引發(fā)排卵障礙或內(nèi)分泌失調(diào)，影響女人“孕”事。如果甲狀腺素分泌過剩，為甲亢，反之則是甲減。大多數(shù)人對甲亢比較了解，而對甲減則了解甚少。

甲減癥狀不典型，容易被誤診

甲減的癥狀并不表現(xiàn)在甲狀腺局部，而是表現(xiàn)在全身?；颊叱Ｒ娖７?、嗜睡、精神萎靡、言語減少、記憶力減退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月經(jīng)不調(diào)等。其中最特殊的是手心發(fā)黃，但鞏膜并不發(fā)黃。檢查時(shí)用手推擠患者手心血液，可見皮膚呈黃色，其原因?yàn)檠泻}卜素增多所致。嚴(yán)重者可有心臟病變，心跳緩慢、心電圖改變，甚至心包積液，血中紅細(xì)胞減少及血脂升高。

與甲亢不同的是，甲減沒有大脖子、突眼等明顯癥狀，患者往往忽略。確診靠抽血查甲狀腺功能。當(dāng)促甲狀腺素（TSH）升高（正常為0.5～5毫單位/升），同時(shí)甲狀腺激素（總T3、總T4、游離T3、游離T4）也降低時(shí)，即可診斷為甲減。如甲狀腺激素不低者，稱為亞臨床甲減。

甲減對女性危害大

導(dǎo)致女性習(xí)慣性流產(chǎn)女性長期甲減，會(huì)造成黏液性水腫、甲減性心臟病等。甲減早期，尤其是亞臨床甲減期沒有癥狀，等出現(xiàn)怕冷、嗜睡、便秘、身體浮腫、記憶力減退、食欲差而體重升高等癥狀時(shí)，已經(jīng)屬于甲減臨床期了。對孕婦而言，由于精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀，很容易和妊娠反應(yīng)混淆，被準(zhǔn)媽媽忽視。如果得不到及時(shí)診斷和治療，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝（非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)威脅母親和胎兒的生命）、圍產(chǎn)期胎兒死亡等。

導(dǎo)致寶寶智力下降甲減女性生下的嬰兒罹患某些疾病的危險(xiǎn)會(huì)增加，其中以智力和發(fā)育問題最突出。已有多項(xiàng)研究表明，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥或甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性，會(huì)使流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，并造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6～8分；而患有上述4種疾病的女性，占孕婦的10%～15%。

增加孩子出生缺陷機(jī)會(huì)懷孕后的前兩三個(gè)月，胎兒的甲狀腺未發(fā)育成熟，不會(huì)分泌甲狀腺激素，但胎兒又需要甲狀腺激素來刺激其神經(jīng)、骨骼等的發(fā)育，所以就要從母體吸取甲狀腺激素。如果這個(gè)時(shí)候母親患甲減，會(huì)直接影響到孩子的神經(jīng)、骨骼發(fā)育，可造成胎兒腦發(fā)育障礙，出生后智力低下、體格發(fā)育遲緩，且還可能發(fā)生其他出生缺陷，如大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇腭裂等。

想要健康寶寶，孕前排除甲減

對于有自然流產(chǎn)史的患者，在孕前檢查甲狀腺功能尤為必要，最好在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查。已經(jīng)懷孕的女性，整個(gè)孕期也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能。

如果在懷孕期間確診甲減，是否繼續(xù)妊娠取決于甲減的程度、時(shí)間和妊娠婦女的具體情況。妊娠20周以前，胎兒甲狀腺功能尚未建立，倘若孕媽媽患甲減，對胎兒腦發(fā)育影響太大，一般不建議保胎。繼續(xù)妊娠者必須及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)治療，定時(shí)服用甲狀腺素，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。甲狀腺素是生理性的物質(zhì)，沒有什么毒副作用，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制好藥量。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對于亞甲減高危妊娠婦女，特別是有甲狀腺疾病家族史、甲狀腺功能異常史、1型糖尿病、貧血、膽固醇升高、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史或其他自身免疫疾病的女性患者，要定期進(jìn)行甲狀腺檢查。