糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治的應(yīng)用研究

李 忠，曾金紅，陶慶樞，甘海鷹，李 霞（廣東省東莞市石排醫(yī)院，廣東 東莞 523330）

糖尿病是因為體內(nèi)胰島素分泌水平降低或者分泌作用缺陷造成的以血糖指標(biāo)偏高為主的全身代謝異常性疾病。臨床上診治糖尿病經(jīng)常要用到糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的方法，糖化血紅蛋白是人體紅細胞中血紅蛋白和葡萄糖持續(xù)的非酶促蛋白糖基化反應(yīng)的產(chǎn)物，可以反映出約4周前的血糖平均水平，可以作為診斷、篩選、控制血糖水平、療效考核的重要參考指標(biāo)[1]。通過比較2型糖尿病患者和健康體檢人員的血糖檢測情況，證實糖化血紅蛋白檢測可以反映血糖控制水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月～2013年5月我院收治的78例糖尿病患者作為本研究的試驗組，所有患者均經(jīng)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病[2]。男41例，女37例，年齡48～75歲，平均（57.2±6.3）歲。同時，選擇同期在我院進行健康體檢的人員78例，均排除糖尿病及糖耐量減退的患者，男40例，女38例，年齡47～76歲，平均（56.8±6.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用日立7170A型全自動生化分析儀對全部患者進行糖化血紅蛋白檢測，使用EDTA-K2進行抗凝，通過抗原-抗體反應(yīng)直接測定血液Hb中糖化血紅蛋白的百分比含量，應(yīng)嚴(yán)格按照儀器的使用說明書進行，其正常值范圍是4.2%～6.0%。另外，采用葡萄糖氧化酶法檢測兩組患者的空腹血糖含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖與HbA1c水平的檢測結(jié)果比較：試驗組患者的空腹血糖及HbA1c水平均比對照組患者高，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組患者空腹血糖與HbA1c水平的檢測結(jié)果比較（）

表1 兩組患者空腹血糖與HbA1c水平的檢測結(jié)果比較（）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） HbA1c（%）試驗組 78 9.42±1.63 9.58±1.37對照組 78 4.75±0.56 4.94±0.52 t值 23.9304 27.9653 P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 試驗組患者HbA1c水平與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系：試驗組患者中HbA1c＞10%者有39例，出現(xiàn)并發(fā)癥28例，發(fā)生率為71.79%；10%＞HbA1c＞6%者有33例，出現(xiàn)并發(fā)癥13例，并發(fā)癥的發(fā)病率為39.39%；HbA1c＜6%者有6例，出現(xiàn)并發(fā)癥1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%。說明隨著患者HbA1c水平的升高，其并發(fā)癥的發(fā)病率也會隨之升高，兩者之間存在高度的相關(guān)性。

3 討論

糖尿病的主要臨床特點是慢性血糖升高，同時可能伴有胰島素的分泌作用缺陷導(dǎo)致的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，從而使患者出現(xiàn)其他組織或器官的并發(fā)癥，這會嚴(yán)重影響患者的生命健康[3]。

糖化血紅蛋白是紅細胞中葡萄糖上的糖基不可逆地結(jié)合到血紅蛋白的氨基酸殘基上并經(jīng)過分子重排等一系列反應(yīng)形成的，這一特殊性決定了糖化血紅蛋白可以反映紅細胞活動期間血糖的平均濃度，不會受人體外界生理活動和血糖波動的影響，在評估血糖控制水平的檢測結(jié)果可靠性較好。臨床上檢測糖化血紅蛋白值較高時說明患者在最近3～4個月的時間里對血糖的控制不好，要及時進行用藥調(diào)整或者進一步采取降糖措施，如果糖化血紅蛋白檢測結(jié)果高于10%一般說明患者由于長期高血糖水平已造成血管并發(fā)癥，患者極有可能已經(jīng)患有糖尿病，需及時采取臨床診治手段控制病情[4]。

本研究比較了2型糖尿病患者和健康體檢人員的血糖檢測情況，結(jié)果顯示：試驗組患者的空腹血糖及HbA1c水平均比對照組患者高，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；同時，隨著患者HbA1c水平的升高，其并發(fā)癥的發(fā)病率也會隨之升高，患者的HbA1c水平與并發(fā)癥發(fā)病率之間存在高度的相關(guān)性。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測血糖水平比較準(zhǔn)確，較少受到一過性血糖升高現(xiàn)象的影響，可以準(zhǔn)備反映最近一段時間患者血糖調(diào)節(jié)的情況，在糖尿病患者臨床診治中具有重要意義。因此要按時進行糖化血紅蛋白檢測，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，更好地輔助臨床治療。

[1] 彭湘杭,蔡德鴻,楊 銳,等.糖尿病高風(fēng)險人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5):381.

[2] 趙玉霞.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者治療中的價值[J].中國保健營養(yǎng),2013,3(1):1540.

[3] 邱 谷,戴橋林,戴世榮.糖尿病早期腎損害的實驗室檢查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(9):865.

[4] 韓文靜.糖化血紅蛋白檢測及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(7):959.