降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對細菌感染診斷價值的探討

李艷萍

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）在檢測細菌感染中的價值和應(yīng)用。方法 隨機選取142例細菌感染者及64例非細菌感染者作為研究對象， 測定兩組患者血中PCT和CRP的水平， 分析兩者用于細菌感染的價值。結(jié)果 細菌感染者血清 PCT與CRP水平均明顯高于非細菌感染者， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 但PCT敏感性及特異性均優(yōu)于CRP。結(jié)論 血清PCT與CRP的檢測對細菌性感染性疾病的早期診斷具有重要的應(yīng)用價值， 作為較為理想的早期檢測感染性疾病的標志物， PCT檢測更具有特異性。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；細菌感染

Diagnostic value investigation of procalcitonin and C-reactive protein for bacterial infection LI Yan-ping. Department of Inspection， Henan Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450007， China

【Abstract】 Objective To explore the value and application of serum procalcitonin （PCT） and C-reactive protein （CRP） in the test of bacterial infection. Methods A total of 142 patients with bacterial infection and 64 patients without bacterial infection as the study objects. The levels of serum PCT and CRP in the two groups were detected for the analysis of their value for bacterial infection test. Results The levels of serum PCT and CRP in bacterial infection patients were obviously higher than those in patients without bacterial infection， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The sensitivity and specificity of PCT was better than those of CRP. Conclusion Detection of serum PCT and CRP has important application value for the early diagnosis of bacterial infectious diseases. PCT has great specificity as a reasonable marker for the early detection of infectious diseases.

【Key words】 Procalcitonin； C-reactive protein； Bacterial infection

降鈣素原（procalcitonin， PCT）被認為是全身感染性疾病的標志物和鑒別病毒感染與細菌性感染的靈敏指標， 動態(tài)觀察其變化還可作為判斷抗生素療效和預(yù)后的一項指標， 是選用抗生素的一項重要依據(jù)[1， 2]。C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein， CRP）是由肝臟合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白， 具有多種生物活性， 被認為是最敏感的炎性指標之一[3]。在細菌感染的急性期， CRP顯著升高， 對指導抗生素治療具有重要意義。本研究通過檢測細菌感染患者和非細菌感染患者血清中PCT與CRP的水平， 分析兩者用于預(yù)測細菌感染的價值， 旨在為臨床診斷細菌感染性疾病提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年1～12月本院收治的患者， 細菌感染組142例， 男89例， 女53例， 年齡19～85歲， 平均年齡54.6歲；非細菌感染組64例， 男35例， 女29例， 年齡13～76歲， 平均年齡51.2歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院當天抽取靜脈血檢測PCT與CRP。PCT檢測采用廣州萬孚生物技術(shù)股份公司的免疫熒光檢測儀， CRP檢測采用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司的UppergoldU2金標斑點法定量讀數(shù)儀， 均使用原廠家配套試劑、校準品、質(zhì)控品并嚴格按照說明書進行操作。PCT檢測采用免疫熒光層析法， 以PCT>0.5 ng/ml為陽性標準。CRP檢測采用膠體金法， 以CRP>10 mg/L為陽性標準。

1. 3 統(tǒng)計學方法 2 結(jié)果

2. 1 兩組血清PCT、CRP水平比較 細菌感染組PCT、CRP水平均高于非細菌感染組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組血清PCT、CRP檢測結(jié)果比較 兩組血清PCT、CRP檢測結(jié)果比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 PCT、CRP對細菌性感染的預(yù)測價值 PCT檢測對于診斷細菌性感染的特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均高于CRP檢測， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

細菌感染性疾病是臨床上的多發(fā)病、常見病， 早期癥狀常常較細微、隱匿且缺乏特異性， 早期診斷及有效應(yīng)用抗生素治療對于細菌感染患者尤為重要[4]。近年來PCT作為炎癥標志物受到重視[5]， 它作為全身細菌感染及膿毒癥的鑒別診斷標志物， 有較高的靈敏度和特異度[6， 7]。本研究對細菌感染患者和非細菌感染患者的PCT和CRP進行檢測， 發(fā)現(xiàn)細菌感染患者的PCT和CRP水平顯著升高， 提示PCT和CRP可以作為細菌感染臨床診斷的重要指標。endprint

CRP作為急性時相反應(yīng)蛋白， 在感染早期就顯著升高， 但是在膿毒癥更嚴重階段CRP不會再升高， 其含量與感染嚴重程度沒有相關(guān)性。PCT在嚴重細菌感染早期的診斷敏感性不如CRP， 診斷膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克比CRP要提前24～48 h[8]。本研究結(jié)果顯示， 預(yù)測細菌感染時PCT的靈敏度和特異度都高于CRP， 兩者聯(lián)合檢測， 診斷的靈敏性和特異性都有提高， 二者相互補充， 可進一步提高診斷的準確性， 使患者得到早期、有效的治療。

參考文獻

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[8] Balcl C， Sungurtekin H， Gurses E， et al.Usefulness of procalcitonin for diagnosis of sepsis in the intensive care unit11.Crit Care， 2003， 7（1）：85-90.

[收稿日期：2014-06-30]endprint

CRP作為急性時相反應(yīng)蛋白， 在感染早期就顯著升高， 但是在膿毒癥更嚴重階段CRP不會再升高， 其含量與感染嚴重程度沒有相關(guān)性。PCT在嚴重細菌感染早期的診斷敏感性不如CRP， 診斷膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克比CRP要提前24～48 h[8]。本研究結(jié)果顯示， 預(yù)測細菌感染時PCT的靈敏度和特異度都高于CRP， 兩者聯(lián)合檢測， 診斷的靈敏性和特異性都有提高， 二者相互補充， 可進一步提高診斷的準確性， 使患者得到早期、有效的治療。

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CRP作為急性時相反應(yīng)蛋白， 在感染早期就顯著升高， 但是在膿毒癥更嚴重階段CRP不會再升高， 其含量與感染嚴重程度沒有相關(guān)性。PCT在嚴重細菌感染早期的診斷敏感性不如CRP， 診斷膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克比CRP要提前24～48 h[8]。本研究結(jié)果顯示， 預(yù)測細菌感染時PCT的靈敏度和特異度都高于CRP， 兩者聯(lián)合檢測， 診斷的靈敏性和特異性都有提高， 二者相互補充， 可進一步提高診斷的準確性， 使患者得到早期、有效的治療。

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