32例穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型臨床療效分析

左健

【摘要】 目的：探討穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型的臨床療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用效果，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法：選取2012年1月-2013年1月本院收治的癲癇全身性發(fā)作型患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組則給予穴位埋線加西藥治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的75.00%（ 字2=13.7813，P=0.0002）；隨訪6～12個(gè)月，觀察組的生活質(zhì)量滿意度為90.63%明顯高于對(duì)照組的71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=11.9715，P=0.0005）。結(jié)論：穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 穴位埋線； 西藥； 癲癇； 全身性發(fā)作型

癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)、多發(fā)疾病，患病率僅次于腦卒中，是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中除了腦血管以外最為復(fù)雜的慢性疾病，能遷延數(shù)年之久，甚者數(shù)十年，極大程度地影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí)[1]。臨床常用丙戊酸鈉等藥物治療癲癇患者，但療效不佳，療程長(zhǎng)，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)[2]。為此，本院在2012年1月-2013年1月采用穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型患者32例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月本院收治的癲癇全身性發(fā)作型患者64例，所有患者均行神經(jīng)內(nèi)科檢查并參照全國(guó)高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中癲癇大發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以1992年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《癇證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為理論依據(jù)評(píng)估患者的病情，確診為全身發(fā)作型癲癇。將64例患者采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例中男17例，女15例，年齡15～55歲，平均（31.2±12.7）歲，病程2～30年，平均（15.5±10.8）年，腦電圖檢查結(jié)果：正常1例、輕度異常6例、中度異常12例、高度異常14例。觀察組32例中男18例，女14例，年齡16～54歲，平均（31.5±12.3）歲，病程3～30年，平均（15.7±10.2）年，腦電圖檢查結(jié)果：正常2例、輕度異常7例、中度異常11例、高度異常12例。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1.1中全國(guó)高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中癲癇大發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）主要臨床癥狀為突然發(fā)作或是停止的全身僵直、陣攣，伴有呼吸暫時(shí)性停止、小便失禁、喪失意識(shí)等，發(fā)作時(shí)一次可持續(xù)幾分鐘，一部分患者在發(fā)作早期可能會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)作后常無(wú)記憶；（2）行常規(guī)腦電圖或是誘發(fā)電位腦電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)癲癇波形改變?nèi)纾杭獠?、棘波、慢波、綜合的棘慢波等；（3）臨床上常通過(guò)詢問(wèn)患者的病史、檢查體征、并輔助進(jìn)行必要的檢查，一般除原發(fā)性的癲癇外，大部分患者均能找到發(fā)病的原因和誘因相關(guān)的征象[3-4]。

1.2.2 中醫(yī)臨床診斷以及辨證分型的標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組在1992年制定的《癇證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為理論基礎(chǔ)進(jìn)行疾病的診斷及分型[5]。

1.2.2.1 疾病名稱(chēng)的診斷 統(tǒng)一使用的疾病名稱(chēng)為“癇證”，即是西醫(yī)臨床診斷中對(duì)原發(fā)性癲癇大發(fā)作的診斷。（1）主要臨床癥狀：①突發(fā)性的仆倒，失去意識(shí)；②全身或四肢均強(qiáng)直伴抽搐；③口吐白沫，緊咬牙關(guān)；④眼睛向上翻；⑤瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光學(xué)的反射消失或是發(fā)生遲鈍；（2）發(fā)作具有反復(fù)性，可自行緩解；（3）發(fā)病迅速，經(jīng)急救治療后大部分患者能夠恢復(fù)，若1 d內(nèi)發(fā)作的頻率上升，則有可能發(fā)生并發(fā)癥，如癡呆、健忘等證；（4）發(fā)病前常伴先兆癥狀，發(fā)病常伴有誘導(dǎo)因素。（5）腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①②⑤，并具備并具備（2）、（3）兩項(xiàng)條件者，結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面特征，即可確診。

1.2.2.2 證候診斷的指標(biāo) （1）風(fēng)邪上犯，痰熱阻竅：突發(fā)性的仆倒，四肢僵直、抽搐有力，伴或不伴吼叫，氣息高粗，不安狂躁，便秘，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈搏滑且數(shù)。（2）風(fēng)邪生痰，阻塞七竅，濁邪逆行上犯：突發(fā)性的仆倒，眼睛向上翻，口吐白沫，手足四肢抽搐，喉中伴有痰鳴；舌淡紅苔白且膩，滑脈。（3）瘀血內(nèi)停，阻礙通竅：病發(fā)時(shí)突發(fā)性的仆倒，四肢手足抽搐，面色口唇醬紫；舌紫暗伴或不伴瘀斑點(diǎn)，脈弦、澀。（4）心脾兩虛，虛風(fēng)動(dòng)則加劇：病程長(zhǎng)且久治不愈，突然性的昏仆，喪失意識(shí)，顏面蒼白，四肢手足抽搐、僵直，口吐白沫，牙關(guān)緊咬，眼睛緊閉，大小便失禁；舌淡苔白，脈沉且弱。（5）腎元缺失，暗煽?jī)?nèi)風(fēng)：突發(fā)性得昏仆，四肢手足發(fā)涼，伴無(wú)力抽搐，手足蠕動(dòng)；舌紅絳少苔甚至無(wú)苔，脈搏弦且細(xì)。

1.3 納入、排除、脫落標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；年齡15～60歲；知情同意下簽署知情同意書(shū)，自愿接受治療并參與本次研究者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除部分性發(fā)作的癲癇患者；排除假性發(fā)作、偏頭痛、暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作等患者；排除肝腎功能?chē)?yán)重失常的患者；排除不能正常服藥患者；排除資料不全患者；治療前半年內(nèi)無(wú)癲癇發(fā)作者；接受其他方式的治療且可能對(duì)本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者；對(duì)本次治療方案依從性差的患者；有出血傾向性疾病且可能對(duì)穴位埋線生產(chǎn)影響者；與上述診斷不符者。（3）脫落標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)穴位埋線治療不能堅(jiān)持者；發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或事件者；臨床治療中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者；未嚴(yán)格按照本次研究方案進(jìn)行治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者不論是癥狀性還是特發(fā)性癲癇，均參照《神經(jīng)病學(xué)》給予患者抗癲癇藥物[6]，給予患者丙戊酸鈉治療，成人3次/d，1 d總服用量為2.0 g，兒童3次/d，1 d總服用量為50 mg/kg。丙戊酸鈉：湖南湘中制藥有限公司，規(guī)格0.2 g/片，批號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H43020874。90 d為一療程。endprint

1.4.2 觀察組 觀察組給予患者穴位埋線加西藥治療，西藥治療同對(duì)照組，穴位埋線治療如下：主取穴包括大椎，鳩尾，腰俞，氣海；若患者為心脾兩虛型，則另加脾俞、心俞、足三里；若患者為肝腎不足型，則另加腎俞、肝俞；若患者為痰邪壅盛型，則另加豐?。蝗艋颊邽榘兹斩喟l(fā)型，則另加跗陽(yáng)；若患者為夜晚多發(fā)型，則另加交信。操作方法：先用龍膽紫在所選穴位做好埋線標(biāo)志，然后行常規(guī)消毒處理，鋪設(shè)無(wú)菌洞巾，并選用2 mL的1%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉處理。鑷取1 cm醫(yī)用羊腸線，將其置于腰穿針（6號(hào)）前端，后接針芯，操作者將左手拇示指繃緊，捏起患者進(jìn)針皮膚，右手持針，將針刺入選定穴位，一邊推針芯，一邊將針管退出，并外露無(wú)線頭，選用無(wú)菌敷料行壓迫處理，并選用膠布行固定操作，固定時(shí)間為2～3 d。1次/月，6次后停止埋線治療[4]。

1.5 意外情況處理方法

1.5.1 暈針 馬上停止埋線或扎針處理，讓患者保持平臥位，放低頭部，解開(kāi)衣帶，彈藥注意保暖。程度輕的患者靜臥數(shù)約15 min后可飲溫水或是糖水，一般可恢復(fù)。程度嚴(yán)重的患者除上述處理外，還可針刺或指壓水溝、人中等穴位，也可灸百會(huì)穴后可緩慢恢復(fù)。如果均無(wú)顯著效果，則需進(jìn)行其他治療或搶救措施。

1.5.2 過(guò)敏 極個(gè)別患者會(huì)對(duì)羊腸線產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，治療后局部發(fā)生發(fā)熱、紅腫、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生治療口的脂肪液化，造成羊腸線的溢出，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行抗過(guò)敏治療。過(guò)敏程度輕的患者可口服VC，程度嚴(yán)重的患者需要去除羊腸線，并且口服抗過(guò)敏藥物。

1.5.3 傷口發(fā)生感染的處理 進(jìn)行局部的熱敷處理，情況嚴(yán)重的患者需行抗感染治療。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究采用的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照了《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：12個(gè)月內(nèi)癲癇癥狀未發(fā)作或者發(fā)作頻率較治療前減少≥75%者為顯效；12個(gè)月內(nèi)癲癇癥狀發(fā)作頻率較治療前減少≥50%者為有效；12個(gè)月內(nèi)癲癇癥狀發(fā)作頻率較治療前減少≥25%者為好轉(zhuǎn)；12個(gè)月內(nèi)癲癇癥狀發(fā)作頻率較治療前減少<25%者為無(wú)效[7]。總有效=顯效+有效+好轉(zhuǎn)。

1.6.2 生活質(zhì)量滿意度 選用本院自行設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以此統(tǒng)計(jì)患者日常生活質(zhì)量的滿意程度，總分120分，得分≥102分者為生活質(zhì)量好；得分≥72分者為生活質(zhì)量較好；得分≥30分者為生活質(zhì)量一般；得分<30分者為生活質(zhì)量差。滿意度=生活質(zhì)量好+生活質(zhì)量較好+生活質(zhì)量一般。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組的總有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=13.7813，P=0.0002），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較

組別 顯效

（例） 有效

（例） 好轉(zhuǎn)

（例） 無(wú)效

（例） 總有效率（%）

觀察組（n=32） 14 11 5 2 93.75

對(duì)照組（n=32） 6 8 10 8 75.00

字2值 4.6545 0.6737 2.1769 4.2667 13.7813

P值 0.0310 0.4118 0.1401 0.0389 0.0002

2.2 兩組生活質(zhì)量滿意度的比較 隨訪6～12個(gè)月，觀察組的生活質(zhì)量滿意度為90.63%明顯高于對(duì)照組的71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=11.9715，P=0.0005），見(jiàn)表2。

3 討論

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是一種發(fā)作性神志異常的慢性大腦疾病，臨床主要的表現(xiàn)為腦部神經(jīng)元放電過(guò)度所造成的暫時(shí)性的、反復(fù)的、突然的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失常[8]。癲癇病因眾多，患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，發(fā)病率居高不下，據(jù)我國(guó)流行病學(xué)資料顯示，其發(fā)病率約為5%，是臨床上除腦血管疾病之外的最為復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[9]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)有“癲疾、癇證”等記載，認(rèn)為是由于各種因素所致“臟腑失調(diào)、痰濁阻滯、氣機(jī)逆亂、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)”蒙蔽清竅而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為癲癇的病理在于風(fēng)、火、痰、瘀、虛，辯證將癲癇分為風(fēng)痰閉阻、心脾兩虛、痰火內(nèi)閉、瘀阻脈絡(luò)、肝腎虧虛等型，健脾祛濕、清肝瀉火、滌痰息風(fēng)、化痰開(kāi)竅定癇、活血化瘀、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、通絡(luò)定癇等論治[10]。

全身性發(fā)作型癲癇又稱(chēng)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作型癲癇（GTCS）簡(jiǎn)稱(chēng)為大發(fā)作是癲癇患者最常見(jiàn)的一種發(fā)作類(lèi)型，疾病發(fā)生幾率大，發(fā)病原因包含了社會(huì)和生物學(xué)的因素，主要有疲勞、緊張等對(duì)疾病的刺激、外傷、感染等?；颊甙l(fā)病時(shí)的主要癥狀為肌肉的強(qiáng)直性收縮和抽搐，喪失意識(shí)，自主神經(jīng)功能發(fā)生障礙，呈反復(fù)性發(fā)作，病情控制的難度大，對(duì)患者及家人的生活和工作帶來(lái)極大影響；另一方面，還會(huì)增加社會(huì)問(wèn)題和患者的心理負(fù)擔(dān)，屬于臨床醫(yī)學(xué)中極難解決的病癥。目前，臨床上對(duì)此類(lèi)疾病的治療主要有藥物以及手術(shù)治療方式，但采取手術(shù)方式治療需要有明確的腦部病灶，常規(guī)抗癲癇藥物治療的應(yīng)用要依據(jù)癲癇患者發(fā)作和癲癇綜合征的類(lèi)型決定，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在控制癲癇癥狀以后，要忍受藥物毒副作用帶來(lái)的生理和精神方面痛苦，均不是最佳的治療方法。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制不斷研究，對(duì)其是治療經(jīng)驗(yàn)一直不斷累積和增加，治療上也不斷進(jìn)行創(chuàng)新。針灸對(duì)全身發(fā)作性癲癇的治療最大的優(yōu)勢(shì)為可對(duì)癲癇發(fā)作的時(shí)間進(jìn)行良好的改善，有效降低發(fā)作次數(shù)，還可防止抗癲癇藥物的服用所引發(fā)的不良反應(yīng)，有效保證患者的生活質(zhì)量，因此，針灸對(duì)癲癇的治療具有研究空間以及廣闊的發(fā)展前景[11-12]。endprint

穴位埋線治療方法是目前一種較新的治療手段，其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論有效結(jié)合的發(fā)展產(chǎn)物，屬于復(fù)合型治療。具有充分使用腧穴的功能特點(diǎn)，還具有自身優(yōu)點(diǎn)，可經(jīng)過(guò)刺激穴位（羊腸線可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生化學(xué)、生物。機(jī)械性刺激），較針刺具有更加長(zhǎng)久和有效的刺激，對(duì)大腦皮層的異常放電具有抑制作用；同時(shí)合理調(diào)節(jié)機(jī)體的其他生理功能，能夠從根源上對(duì)疾病進(jìn)行治療，符合中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中“深納而久留，以治愈頑疾”的主旨[13]。穴位埋線療法可對(duì)異體蛋白產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的刺激，在大腦皮層中可形成具有優(yōu)勢(shì)的興奮灶，對(duì)癲癇的病灶具有抑制作用；一次為基礎(chǔ)對(duì)更高級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到了良好的治療效果。另外，羊腸線刺激穴位會(huì)因時(shí)間的變化而改變，在埋線早期的刺激較強(qiáng)烈，可對(duì)臟腑陰陽(yáng)偏亢的那部分產(chǎn)生抑制；晚期的刺激會(huì)減弱，對(duì)臟腑的陰陽(yáng)不足進(jìn)行彌補(bǔ)，先泄后補(bǔ)，從整體上調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，使其恢復(fù)到平衡的狀態(tài)[14]；較單純的針刺，單純針刺雖然可對(duì)督脈、臟腑經(jīng)氣進(jìn)行一定程度的調(diào)控，但持續(xù)的時(shí)間較短，不能對(duì)局部形成長(zhǎng)時(shí)間的刺激，所以難以與穴位埋線治療的效果相媲美。

本次研究筆者選擇臨床常用的抗癲癇藥物丙戊酸鈉治療，據(jù)臨床研究報(bào)道，丙戊酸鈉等西藥治療癲癇患者，但療效不佳，療程長(zhǎng)，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。另外，長(zhǎng)期進(jìn)行丙戊酸鈉的口服治療，會(huì)產(chǎn)生藥物毒副作用，對(duì)消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚損害、免疫系統(tǒng)、致畸等均會(huì)產(chǎn)生損害[15]。由此，筆者采用穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型患者32例，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的總有效率為93.75%明顯高于單用西藥治療組的75.00%（P<0.05）；隨訪6～12個(gè)月，聯(lián)合治療組的生活質(zhì)量滿意度為90.63%明顯高于單用西藥治療組的71.88%（P<0.05），和國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[5]。

本研究采用穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型，嚴(yán)格堅(jiān)持以“調(diào)理氣機(jī)，升清降濁”為治療宗旨，輔以“息風(fēng)化痰”方法。全身性發(fā)作型癲癇病位在大腦、心臟、肝臟、腎臟、脾臟等器官，病理變化包含了火、痰、血、氣、驚等多個(gè)方面。治療原則主要為疏經(jīng)通絡(luò)，對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)理，平衡陰陽(yáng)，化痰熄風(fēng)，安神降火，從經(jīng)絡(luò)走向和特殊的治療穴位看來(lái)，膀胱經(jīng)和督脈穴位的治療是癲癇最長(zhǎng)選用的穴位[16]。穴位埋線治療選取大椎，鳩尾，腰俞，氣海為主穴，以此通調(diào)任督陰陽(yáng)氣機(jī)、升清降濁，心脾兩虛型則另加脾俞、心俞、足三里；肝腎不足型則另加腎俞、肝俞；痰邪壅盛型則另加豐??；白日多發(fā)型則另加跗陽(yáng)；夜晚多發(fā)型則另加交信。對(duì)腰俞穴、大椎穴進(jìn)行針刺，可刺激督脈的經(jīng)氣，調(diào)整全身的陽(yáng)氣，疏經(jīng)通絡(luò)；鳩尾屬膏之原穴，可治疑難雜癥；氣海屬肓之原穴，為原氣匯集之處，鳩尾與氣海通用則可疏通患者任脈經(jīng)氣，攻其“膏肓”之病。主穴大椎、鳩尾、腰俞、氣海，配以脾俞、心俞、腎俞、肝俞等可補(bǔ)益臟腑，配以足三里可補(bǔ)益中焦，配以豐隆可化痰理氣，故能有效地治療癲癇全身性發(fā)作型患者。

本研究中主要的穴位在督脈經(jīng)穴，大腦是“元神之府”，也屬于任督二脈交匯的點(diǎn)，對(duì)陰陽(yáng)有調(diào)節(jié)作用，故大部分督脈上的腧穴都對(duì)癲、狂、癇等有治療的功效，同時(shí)，氣功學(xué)上也認(rèn)為任督二脈為一周天，大腦功能是否正常與周天是否通暢有密切關(guān)系，對(duì)督脈行針刺可疏通周天，調(diào)節(jié)腦部功能[17]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的神經(jīng)解剖學(xué)上看來(lái)，督脈穴廣泛存在于脊髓、腦干的沿線，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)距離較近，因此刺激信號(hào)，很容易傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)其功能產(chǎn)生影響，大椎穴可通暢督脈，另可選筋縮，其位于背部第9胸椎棘突下，主沿脊背強(qiáng)急，是治療癲癇的另一要穴[18]。肝臟主筋，故筋抽搐取用膽俞、肝俞；脾臟生痰，為后天之本，刺激脾俞可健脾化痰[19]；腎臟主骨可生髓，腎俞可培補(bǔ)元?dú)?，填充腦髓；心者，五臟六腑之大柱也，精神之所舍也，故取心俞能安心定神[20]。故本次研究的主旨在取心、肝俞，調(diào)節(jié)神明。由上述數(shù)據(jù)可得，背俞穴位于督脈，能可調(diào)節(jié)臟器的陰陽(yáng)，治療癲癇。另外，在穴位埋線治療過(guò)程中要注意：（1）此類(lèi)疾病病程長(zhǎng)，治療的時(shí)間久，需要行辨證施治，治療以時(shí)間較久為宜；（2）操作嚴(yán)格按照規(guī)范要求行穴位埋線治療，避免損害大血管或發(fā)生感染，造成傷害；（3）長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物者，在接受治療時(shí)，不可馬上全部停藥，要以埋線后的病情緩解情況為基礎(chǔ)，進(jìn)行減量服藥，直到埋線可完全控制病情發(fā)作為止；（4）治療時(shí)對(duì)間隔時(shí)間要嚴(yán)格掌握，病情程度嚴(yán)重的患者可間隔10～15 d，輕者可間隔1～2個(gè)月，可選擇其他部位的穴位代替或是交替取穴治療；（5）治療期間飲食以清淡為主，禁食蝦、魚(yú)、蟹等發(fā)物，同時(shí)注意規(guī)律生活作息。

綜上所述，穴位埋線加西藥治療癲癇全身性發(fā)作型能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2014-02-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

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