2 241例中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)狀況調(diào)查分析

方 程，王 濟(jì)，趙 亞，熊衛(wèi)國，戴 競，孫淑嫻，王 琦，魏少敏

（1.上海家化聯(lián)合股份有限公司，上海 200082；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)體質(zhì)研究中心，北京 100029；3.上海家化生物科技有限公司，上海 200082）

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)將中國人群的體質(zhì)分為9種基本類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)［1］。前期調(diào)查研究［2］顯示，在中國一般人群中，平和質(zhì)占32.14%，在8種偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)所占比例依次居于前3位。女性群體在我國城市人口中占到一半以上，其中大多數(shù)人擔(dān)負(fù)著職業(yè)與家庭的雙重壓力，除了養(yǎng)生需求外，還有保持青春、延緩衰老的強(qiáng)烈需求。上海家化聯(lián)合股份有限公司作為國內(nèi)護(hù)膚品行業(yè)的大型企業(yè)，致力于研究女性肌膚狀態(tài)與體質(zhì)的相關(guān)性，以便針對體質(zhì)狀況為廣大群眾提供養(yǎng)生養(yǎng)美服務(wù)。因此，本研究采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［3］標(biāo)準(zhǔn)，對中國城市女性群體開展體質(zhì)調(diào)查，旨在為辨體養(yǎng)美提供流行病學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年1—8月，在北京、上海、廣州、成都、沈陽、西安、武漢、南京、杭州9個(gè)省會(huì)城市和直轄市共召集女性志愿者2 241例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～55歲；高中以上學(xué)歷；家庭月收入4 000元以上；在本地居住3年以上，并且對自己的身體狀態(tài)有一定了解。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期、哺乳期女性；患有嚴(yán)重疾病者。

1.2 內(nèi)容和方法 與特恩斯（Taylor Nelson Sofres，TNS）市場研究公司合作，通過全球市場調(diào)查公司（Global Market Insite，GMI），從中國樣本組超過50萬的真實(shí)受訪者中篩選調(diào)查對象，根據(jù)符合國際慣例的調(diào)研流程，采用基于Web的軟件套件，開展Net－MR html在線調(diào)研。除了采用GMI XTM質(zhì)控程序?qū)颖举|(zhì)量進(jìn)行控制，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，有針對性地進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。①人口學(xué)基本情況的選項(xiàng)設(shè)置較為細(xì)化，避免模糊化選項(xiàng)導(dǎo)致結(jié)果偏差。②對受訪人群進(jìn)行較為嚴(yán)格的界定，剔除可能對結(jié)果真實(shí)性造成影響的因素。③為了避免答案的主觀隨意性，對不同條目設(shè)計(jì)相應(yīng)的讀題和答題時(shí)間控制，并對可能出現(xiàn)理解不暢的問題進(jìn)行詳細(xì)解釋。④設(shè)計(jì)一定量的具有邏輯關(guān)聯(lián)的辨?zhèn)螚l目，若邏輯關(guān)系相悖的兩個(gè)選項(xiàng)同時(shí)被選擇，則判為無效問卷。⑤對后期原始數(shù)據(jù)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人工復(fù)核。此外，針對項(xiàng)目整體，也有多項(xiàng)明確的細(xì)則保證樣本質(zhì)量控制和調(diào)研項(xiàng)目的質(zhì)量控制。

問卷內(nèi)容包括但不限于：一般社會(huì)人口學(xué)情況，中醫(yī)體質(zhì)狀況調(diào)查。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查采用王琦等制定的《中醫(yī)體質(zhì)量表》［4］，該量表是自我評價(jià)量表，由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，包括60個(gè)條目，具有較好的信度和效度［5］。按照文獻(xiàn)［3］方法對中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 2 241例研究對象中，東部（上海、南京、杭州）483例，西部（西安、成都）578例，南部（廣州）289例，華北（北京）296例，東北（沈陽）298例，中部（武漢）297例。年齡18～55歲，平均年齡（31.9±4.6）歲。其中18～24歲462例，25～29歲444例，30～34歲448例，35～39歲443例，40～55歲444例?；橐鰻顩r：單身或未婚833例，已婚1 376例，分居或離婚27例，其他5例。職業(yè)：藍(lán)領(lǐng)（手工業(yè)者，或工人，或服務(wù)行業(yè)人員，或銷售人員）96例，白領(lǐng)（公司職員，或技術(shù)人員，或公務(wù)員）1 163例，管理人員348例，專業(yè)技術(shù)人員（教師，或律師，或會(huì)計(jì)師，或醫(yī)生，等）215例，自由職業(yè)者（私營業(yè)主，或個(gè)體戶，等）117例，學(xué)生243例，無職業(yè)（家庭婦女，或退休人員，或失業(yè)人員，或下崗人員，或待業(yè)人員，等）49例，其他10例。

2.2 9種體質(zhì)在中國城市女性中分布情況 2 241名城市女性中，平和質(zhì)492例，偏頗體質(zhì)1 749例。存在一定數(shù)量的兼夾體質(zhì)，其中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)較多出現(xiàn)兼夾?？紤]到某些個(gè)體雖然是兼夾體質(zhì)，但常以某種體質(zhì)類型為主。因此根據(jù)以下原則確定體質(zhì)類型：①以轉(zhuǎn)換分最高的偏頗體質(zhì)作為其體質(zhì)類型；②對于最高轉(zhuǎn)換分相同者，以高分值條目數(shù)最多的偏頗體質(zhì)作為其體質(zhì)類型；③若高分值條目數(shù)也相同者，則由兩位碩士以上學(xué)歷的中醫(yī)專業(yè)人員進(jìn)行臨床辨識以確定其體質(zhì)類型。結(jié)果見表1。

表1 9種體質(zhì)在2 241例中國城市女性中分布情況

2.3 不同年齡段中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型特征 不同年齡段中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝57.715，P＝0.004）。在不同年齡段9種中醫(yī)體質(zhì)類型的頻數(shù)分布中，陽虛質(zhì)、平和質(zhì)頻數(shù)均排在前兩位，陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)頻數(shù)均排在第3位或第4位。見表2。

表2 不同年齡段中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較

2.4 不同職業(yè)中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較 不同職業(yè)中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝65.709，P＝0.046）。在不同職業(yè)9種中醫(yī)體質(zhì)類型的頻數(shù)分布中，陽虛質(zhì)、平和質(zhì)頻數(shù)基本排在前兩位，陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)頻數(shù)基本排在第3位或第4位。見表3。

表3 不同職業(yè)中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較

2.5 不同婚姻狀況中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布 不同婚姻狀況中國城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型頻數(shù)分布比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝152.240，P＝0.000）。在單身、未婚和已婚女性的9種中醫(yī)體質(zhì)類型頻數(shù)分布中，陽虛質(zhì)、平和質(zhì)的頻數(shù)均位居前兩位，陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的頻數(shù)均位于第3位或第4位。分居、離婚和其他婚姻狀況中國城市女性由于樣本量過小，其9種中醫(yī)體質(zhì)類型的頻數(shù)分布差異難以反映其體質(zhì)特征。見表4。

2.6 中國不同地域城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較 中國不同地域城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型頻數(shù)分布比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝92.421，P＝0.012）。在中國不同地域城市女性的9種中醫(yī)體質(zhì)類型頻數(shù)分布中，陽虛質(zhì)、平和質(zhì)頻數(shù)均居于前兩位，陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)頻數(shù)基本居于第3位或第4位。見表5。

表5 中國不同地域城市女性中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步和人民大眾健康保健意識的提高，人們對自身健康水平的認(rèn)識和對健康保健方法需求與日俱增。而廣義上的健康產(chǎn)業(yè)，不僅關(guān)乎生存壽命，遠(yuǎn)離疾病，更通過人體的皮膚狀態(tài)、精神面貌、形體姿態(tài)等系列外觀表征，影響著人們的生存質(zhì)量。中醫(yī)九種體質(zhì)辨識法是目前被行業(yè)認(rèn)可的健康保健方法，其創(chuàng)始人王琦近來提出“膚體相關(guān)論”，認(rèn)為人體內(nèi)在體質(zhì)與外在膚質(zhì)存在有機(jī)聯(lián)系［6］?！澳w體相關(guān)論”成為指導(dǎo)個(gè)體化養(yǎng)生養(yǎng)美服務(wù)的重要理論依據(jù)。因此，本研究首先了解城市女性群體的體質(zhì)狀態(tài)，并擬進(jìn)一步開展體質(zhì)與膚質(zhì)的相關(guān)性研究，將中醫(yī)藥的方法納入婦女健康保健和養(yǎng)生養(yǎng)美服務(wù)體系，進(jìn)一步推動(dòng)中國城市婦女健康養(yǎng)生養(yǎng)美產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

從本研究結(jié)果可以看出，在不同年齡階段、不同職業(yè)、不同婚姻狀況、不同地域的中國城市女性群體中，頻數(shù)居前三位的偏頗體質(zhì)類型基本上是陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)，只是3種類型體質(zhì)的頻數(shù)在各組排序略有不同。與前期研究結(jié)果［2］對比，可以發(fā)現(xiàn)：①中國城市女性平和體質(zhì)構(gòu)成比（0.219 5）遠(yuǎn)低于全國平均水平（0.321 4）。②本研究偏頗體質(zhì)頻數(shù)排序中，陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)頻數(shù)基本居于前三位，而前期大樣本研究結(jié)果顯示頻數(shù)排在前3位的偏頗體質(zhì)類型為氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)。

綜上，以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主的偏頗體質(zhì)，可能是當(dāng)前中國城市有較高文化且中高收入女性的主要體質(zhì)類型。這可能與這一群體獨(dú)特的身體特性、生活狀態(tài)、工作強(qiáng)度、家庭支持程度、社會(huì)參與程度等因素有關(guān)。因此，今后在城市婦女的保健養(yǎng)生工作中，應(yīng)充分重視對這幾種發(fā)生率較高的偏頗體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)，并針對性進(jìn)行養(yǎng)生養(yǎng)美的綜合調(diào)理。

［1］王琦，王濟(jì)，朱燕波，等.中國人九種體質(zhì)的發(fā)現(xiàn)［M］.北京：科學(xué)出版社，2011.

［2］王琦，朱燕波.中國一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查：基于全國9省市21 948例流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2009，24（1）：7－12.

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［S］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009.

［4］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制［J］.中國臨床康復(fù)，2006，10（3）：12－14.

［5］朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價(jià)［J］.中國臨床康復(fù)，2006，10（3）：15－17.

［6］王濟(jì)，張惠敏，鄭璐玉，等.王琦教授“膚－體相關(guān)論”的提出及其在皮膚病診療中的應(yīng)用［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（7）：476－479.