淺析醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫的管理

程曉

摘要：近年來，隨著醫(yī)院衛(wèi)生材料的多元化發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生材料需求大，用量快。為了醫(yī)學(xué)界臨床服務(wù)的需要，大部分醫(yī)院將醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理進一步完善，采取醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫的管理。本文基于醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫管理存在問題思考的基礎(chǔ)上，分析加強醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫管理的對策等內(nèi)容，旨在進一步促進醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫的管理趨向合理化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用衛(wèi)生材料 二級庫管理 管理模式

一、醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫管理存在問題的思考

（一）醫(yī)院衛(wèi)生材料二級庫申領(lǐng)使用模式簡單，流程有待進一步規(guī)范

大部分醫(yī)院衛(wèi)生材料二級庫沒有進行固定進行盤點，隨著使用量的減少，不能確定現(xiàn)有庫存量的多少，當(dāng)科室二級庫材料管理人員，意識到需要進行增加庫存量的時候，就向一級庫房進行申請，一級庫衛(wèi)生材料管理人員在沒有審核二級庫使用情況下，直接據(jù)申請單向二級庫發(fā)放材料。另外，醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫的使用流程也缺乏規(guī)范性，雖然有專業(yè)人員進行保管，單對醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫的出入量并沒有記錄，而是誰取用材料誰就登記使用量。有些特殊的材料用量大，存放條件比較特殊，只有使用時才能進行向一級庫存申請，比如放射用膠片、實驗試劑，這時一級庫管員會向材料供應(yīng)商申請所需材料，供應(yīng)商接到通知后，會像二級庫存供送特殊材料，貨物到達后，會將供貨單返給一級庫存管理員。由于供貨商、一二級庫存管理員在貨源交接時并不能面對面，所以有可能導(dǎo)致單據(jù)交接不及時、丟失等情況，導(dǎo)致材料貨源不能按照規(guī)定時間入庫。

（二）二級庫管理缺乏監(jiān)控措施，舞弊風(fēng)險極易發(fā)生

醫(yī)院科室對二級庫存材料的使用申請沒有計劃，也沒有審批，易造成供貨商為了盡快的完成材料的銷售量，存在著多供貨源的情況，使二級材料的供貨量多余實際需要的供貨量，造成二級庫存材料的積壓。有時供貨商會把二級材料直接供貨到科室，科室人員與供貨商存在著串通舞弊的現(xiàn)象，出現(xiàn)貨少票多的情況。醫(yī)院科室是二級材料的使用部門也是二級材料負責(zé)保管的部門，部門缺乏監(jiān)控措施，極易產(chǎn)生舞弊風(fēng)險。二級材料庫保管人員因為沒有監(jiān)管，缺乏責(zé)任心，可能對材料的放置和效期沒有嚴格的控制，造成材料的浪費。因此，醫(yī)院二級衛(wèi)生材料管理部門應(yīng)該嚴格控制二級材料的申請、使用及批準情況，定期盤查二級材料的庫存量，避免二級材料內(nèi)控風(fēng)險的發(fā)生。

二、加強醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫管理的對策

（一）提高二級庫房信息化管理

首先通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，統(tǒng)一從入庫材料到計費材料的編碼，使材料從入庫到收費可追溯，明確各種材料在哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題。使一級庫和二級庫聯(lián)動，一級庫的出庫即轉(zhuǎn)為二級庫的入庫，減少了工作人員的錄入量且準確無誤。同時材料計費后自動從二級庫減少庫存并同步確認各科室的成本消耗，使各科室成本消耗真實準確。

（二）實行二級庫精細化管理

隨著醫(yī)院二級庫存材料內(nèi)控風(fēng)險的多次發(fā)生，醫(yī)院二級庫存材料的管理比以前更加嚴格。之前二級衛(wèi)生材料是領(lǐng)取多少就代表消耗多少，進行二級庫存精細化管理后，以二級庫存材料的實際消耗量計算，所以二級庫存的庫存量更加準確，以前材料的庫存量就是庫存里面所有物質(zhì)的總量，而現(xiàn)在的庫存量是醫(yī)院庫房里面的所有物資，再加上科室部門領(lǐng)用后但未實際使用的物資。二級庫采取精細化管理后，將一二級庫存衛(wèi)生材料的信息進行綜合融合，分析與管理，每月的醫(yī)院衛(wèi)生材料的實際申請量、領(lǐng)取量及使用量的票據(jù)都是非常明確具體的，醫(yī)院二級材料的實際庫存量也是可查閱的。

（三）實行二級庫預(yù)算管理

每月或每季，科室根據(jù)預(yù)算提出申領(lǐng)計劃，二級材料的管理員編制詳細的衛(wèi)生材料的使用計劃、每月的申請用量、及上一次申領(lǐng)材料使用的明細等。一級庫管理員在預(yù)算的基礎(chǔ)上，根據(jù)各科室計劃，向供貨商提出供貨計劃，避免了供貨商為了完成銷售量，對醫(yī)院進行盲目的供貨，做到醫(yī)院庫存衛(wèi)生材料合理，節(jié)約醫(yī)院資金占用量，為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算、資金管理以及衛(wèi)生材料的管理提供更加詳細的數(shù)據(jù)，促進醫(yī)院財務(wù)管理趨向合理化發(fā)展。

（四）完善二級庫材料進銷存管理制度

進一步完善醫(yī)院二級庫存材料的供貨、進銷存管理制度，設(shè)立規(guī)范的二級庫材料出入庫登記臺帳，嚴格對醫(yī)院二級衛(wèi)生材料的出入庫量進行精確登記，特殊高值耗材出入庫量更加精確化。另外，具有環(huán)境條件存放要求的二級衛(wèi)生材料，更應(yīng)該注重庫存的溫度、濕度等存放條件的要求，確保特殊材料的存放合理化。各科室對二級材料的申請、領(lǐng)取，必須經(jīng)過二級材料庫負責(zé)人的簽字與核查，如果領(lǐng)取的材料并未按照領(lǐng)取量使用，那剩下的二級材料要上報負責(zé)人，并定期核查庫存量，確保進出入的材料量數(shù)量的一致性，完善二級材料的進銷存精細化管理。

（五）完善醫(yī)院材料二級庫存的盤點制度

當(dāng)出現(xiàn)人員調(diào)動、價格浮動等情況時，必選對醫(yī)院二級材料的庫存進行盤點，核實庫存量，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量差異問題，立即找負責(zé)人查明原因，從而在此方面的管理進一步完善，從而改進漏洞的再次發(fā)生。

因為二級庫會增加科室的成本，不必對所有材料設(shè)立二級庫存。對納入二級庫管理的材料應(yīng)具體細分，對價值較高、可單獨計費及植入耗材、材料成本可直接歸集到使用科室、材料使用過程中容易出現(xiàn)流失及漏收費等現(xiàn)象可設(shè)立二級庫。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院的支出中，醫(yī)用材料占較大比重。相比設(shè)備而言，醫(yī)用材料難以管理和較容易產(chǎn)生漏洞，將二級庫管理理念引入到醫(yī)用衛(wèi)生材料管理中，對采購、入庫、申領(lǐng)、出庫等環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，使醫(yī)用材料不流失和促使管理完善，加強多頭和全面管理是關(guān)鍵。因此，強化與提升醫(yī)用衛(wèi)生材料二級庫的管理水平就顯得尤為重要，可更好地實現(xiàn)管理科學(xué)規(guī)范化，積壓庫存最小化，減少醫(yī)院的醫(yī)療成本，加強醫(yī)院精細化管理。

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