維生素K與山莨菪堿片治療小兒腸痙攣腹痛的療效比較*

戴 楊 童自強(qiáng)

(鹿寨縣婦幼保健院，廣西鹿寨 545600)

小兒腸痙攣腹痛極為常見，給小兒帶來了極大的痛苦，傳統(tǒng)口服山莨菪堿片雖然可收到一定的治療效果，但難以滿足患兒以及醫(yī)師逐漸增加的對藥物療效的要求[1]。維生素K1為一種止血藥物，但經(jīng)過現(xiàn)代研究表明[2]，其在腸痙攣腹痛的治療中有良好的鎮(zhèn)痛以及癥狀緩解作用，甚至優(yōu)于山莨菪堿片。本研究對維生素K1與山莨菪堿片治療小兒腸痙攣腹痛的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年1月～2013年12月收治的陣發(fā)性哭鬧，考慮為腸痙攣腹痛的患兒257例，按照數(shù)字隨機(jī)法，將257例患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組154例，其中男86例，女68例，年齡在2～6個月，平均年齡(3.9±0.8)個月，病程0.5 h～7天，平均病程(3.6±1.1)天;對照組103例，其中男57例，女46例，年齡在2～6個月，平均年齡(3.8±0.8)個月，病程0.6 h～7天，平均病程(3.7±1.1)天;兩組患兒性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組154例腸痙攣腹痛患兒給予肌肉注射維生素K1治療，采用維生素K1(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H33021114，注射劑，規(guī)格:1 ml，10 mg)10 mg，進(jìn)行肌肉注射，每天1次，治療3天為1療程，1療程后，對臨床療效進(jìn)行評定。

1.2.2 對照組 本組103例腸痙攣腹痛患兒給予口服山莨菪堿片治療，采用口服山莨菪堿片(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021571，片劑，規(guī)格:5 mg/片)1 片，每天 3 次，治療3天為1療程，1療程后，對臨床療效進(jìn)行評定。

1.3 哭鬧緩解評定標(biāo)準(zhǔn) 參照NIPS評分標(biāo)準(zhǔn)，其中包括患兒面部表情、呼吸形式、覺醒狀態(tài)、哭吵、上肢、下肢6個項(xiàng)目，每項(xiàng)0～2分，最高12分;①面部表情:0分為安靜面容，表情自然;1分為面積收緊，表情痛苦;2分為持續(xù)性大聲的尖叫;②呼吸形式:0分為與平常一樣;1分為呼吸不規(guī)則加快，偶爾屏氣;2分為持續(xù)性大聲的尖叫;③覺醒狀態(tài):0分為安靜睡眠、情緒，情緒穩(wěn)定;1分為坐立不安、擺動身體、警覺;2分為持續(xù)性大聲的尖叫;④哭吵:0分為安靜不哭;1分為間歇性小聲呻吟;2分為持續(xù)性大聲的尖叫;⑤上肢:0分為肌肉未僵硬，偶爾隨意運(yùn)動;1分為肌肉緊張、上臂伸直，僵硬、快速屈伸;2分為持續(xù)性大聲的尖叫;⑥下肢:0分為肌肉未僵硬，偶爾隨意運(yùn)動;1分為肌肉緊張、腿伸直，僵硬、快速屈伸;2分為持續(xù)性大聲的尖叫;評分在原基礎(chǔ)上降低3分為哭鬧緩解;總緩解率=(5min哭鬧緩解+20min哭鬧緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸痙攣腹痛患兒哭鬧緩解情況 觀察組5 min哭鬧緩解112例，20 min哭鬧緩解35例，20 min仍未緩解7例，總緩解率95.45%，對照組5 min哭鬧緩解27例，20 min哭鬧緩解47例，20 min仍未緩解29例，總緩解率71.84%，觀察組腸痙攣腹痛患兒哭鬧總緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組腸痙攣腹痛患兒哭鬧緩解情況比較[例，%]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組154例患兒不良反應(yīng)發(fā)生0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%;對照組103例患兒不良反應(yīng)發(fā)生6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.83%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

腸痙攣腹痛(痙攣性腸絞痛)為小兒時期的多發(fā)疾病，屬于最常見的機(jī)能性腹痛[3]。該病起病較急，健康的小兒突發(fā)腹部陣痛、間歇腹痛，而體征并未表現(xiàn)出異常。因此該病的臨床診斷需要謹(jǐn)慎。腸痙攣腹痛發(fā)展時嚴(yán)重程度并不相同，嚴(yán)重可令小兒難以耐受，為小兒帶來極大的痛苦，引起家長擔(dān)心[4]。并且該病發(fā)作后，腹痛可與一段時間后自行消失，也可反復(fù)發(fā)作，連續(xù)數(shù)日。因此臨床有效的治療方法十分重要，可以幫助患兒早日脫離疼痛的折磨。

該病傳統(tǒng)的治療方法為給予小兒山莨菪堿片，其為一種抗膽堿藥，可解除平滑肌痙攣、緩解胃腸絞痛、膽道痙攣[5]。對于小兒腸痙攣腹痛也有較好的療效。但通過長年的使用，發(fā)現(xiàn)山莨菪堿片用于小兒腸痙攣腹痛的治療中仍有一定的弊端。一方面山莨菪堿片受到給藥方式以及自身約束，起效較慢，另一方面容易出現(xiàn)面紅、心率加快等不良反應(yīng)，引起家長擔(dān)心。本研究中采用維生素K1肌肉注射治療，并進(jìn)行對照觀察，發(fā)現(xiàn)維生素K1雖然常被當(dāng)做一種止血藥物使用，但具有明顯的鎮(zhèn)痛以及緩解腸痙攣絞痛的作用[6]。并且給藥方式為肌肉注射，見效更快，本研究結(jié)果中顯示，觀察組腸痙攣腹痛患兒哭鬧總緩解率高于對照組，說明其對癥狀的緩解效果較山莨菪堿片口服更好。并且本研究對兩組患兒用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明維生素K1治療腸痙攣腹痛療效顯著，并且安全性較高。

[1] 范澤潮，俞秋荔.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(12):49－50.

[2] 陳紅雨.電腦中頻藥物導(dǎo)入治療兒科腸痙攣陣發(fā)性腹痛滿意度調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2013，26(12):591－591.

[3] 黃清強(qiáng).芍藥甘草湯治療急性胃腸痙攣性腹痛的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，09(22):134 －135.

[4] 邵水林.氯諾昔康與高烏甲素在治療痙攣性腹痛中的療效比較[J]. 中國藥物與臨床，2012，12(02):231－232.

[5] 任新燕，邢德強(qiáng).沙棘干乳劑治療兒童再發(fā)性腹痛的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(23):10－11.

[6] 莫旻龍.間苯三酚治療老年人急性胃腸痙攣性腹痛的臨床觀察[J]. 中外健康文摘，2011，08(06):87－88.