苗藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病110例臨床觀察

王政　楊豫川　吳紅　劉芬　李斌　楊勝銀

[摘要] 目的 探討苗藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。 方法 將2012年1月～2013年12月在貴州省凱里市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的183例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為對(duì)照組73例和治療組110例，對(duì)照組采用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀中藥治療，配合穴位電療敷貼，治療組采用苗藥熏蒸頸部，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 對(duì)照組基本治愈率為18.2%（13/73），顯效率為36.4%（27/73），無(wú)效率為45.5%（33/73），總有效率為54.5%（40/73）。治療組基本治愈率為38.6%（42/110），顯效率為56.8%（62/110），無(wú)效率為4.6%（5/110），總有效率為95.5%（105/110）。治療組與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.13，P < 0.01）。 結(jié)論 苗藥熏蒸能夠促進(jìn)頸動(dòng)脈的血流量，使缺血性損傷得到緩解，同時(shí)促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和代謝，使椎動(dòng)脈的刺激、壓迫減輕進(jìn)而消除，從而能夠快速緩解癥狀，使患者減少痛苦，具有很高的治愈率和有效率，并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 苗藥熏蒸；椎動(dòng)脈型頸椎?。恍Ч?/p>

[中圖分類號(hào)] R274.915.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（b）-0031-03

椎動(dòng)脈型頸椎病是指由頸椎退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀[1-2]。而由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動(dòng)脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，稱之為椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎-基底動(dòng)脈供血不足等[3]。椎動(dòng)脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見(jiàn)，因其中大多系椎節(jié)不穩(wěn)所致。好發(fā)于40歲以上的中老年人，發(fā)病率男性高于女性，病程長(zhǎng)，往往會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病[4-5]。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)在我國(guó)的普及，頸椎病的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，并有年輕化的趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率也逐漸升高[6]。本研究應(yīng)用苗藥熏蒸療法治療110例患者，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年12月在貴州省凱里市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的183例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，其中男100例，女83例，男女比例約為5∶4；年齡35～72歲，平均52.7歲。將患者分為對(duì)照組73例和治療組110例，兩組患者治療前對(duì)性別、年齡等進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 在250 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入80 mg川芎嗪、30 mL復(fù)方丹參注射液靜滴，每天1次，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，間斷2 d后，繼續(xù)第2個(gè)療程。配合電療加穴位服帖，同時(shí)使用電針儀應(yīng)用適當(dāng)強(qiáng)度刺激患者阿是穴。

1.2.2 治療組 用苗藥熏蒸法代替電療加穴位敷貼，其他治療方法同對(duì)照組。熏蒸用藥為草烏、穿山甲、龍膽草、雷公藤、人參等苗家的純天然常用藥材。在中藥熏蒸治療器（K-2000A標(biāo)準(zhǔn)型）的高壓鍋中放入這些藥材，用水煎10 min后，用蒸汽對(duì)頸部疼痛部位進(jìn)行熏蒸，溫度為（50±2）℃，40 min/次，每天1次，1個(gè)療程為14 d，休息2 d后，再繼續(xù)第2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1994年由國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：5個(gè)原有主癥（眩暈、頭痛、肩頸疼痛、頸肩活動(dòng)受限、嘔吐惡心）、體征及舌脈無(wú)變化；②顯效：5個(gè)原有主癥、體征有所好轉(zhuǎn)，舌脈有明顯或部分改善；③基本治愈：5個(gè)原有主癥、體征全部消失，舌脈有明顯改善?？傆行?（基本治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的73例椎動(dòng)脈型頸椎病患者中，基本治愈13例，比例為18.2%；顯效27例，比例為36.4%；無(wú)效33例，比例為45.5%；總有效40例，比例為54.5%。治療組的110例患者中，基本治愈42例，比例為38.6%；顯效62例，比例為56.8%；無(wú)效5例，比例為4.6%；總有效105例，比例為95.5%。治療組與對(duì)照組療效比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.13，P < 0.01）。

3 討論

苗藥熏蒸在我國(guó)的使用已有悠久的歷史，苗藥熏蒸治療是利用苗藥加水煮沸之后所產(chǎn)生的蒸汽對(duì)患處進(jìn)行熏蒸，從而起到治療疾病的作用，是一種效果顯著的外治療法[7-9]。椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為暈眩、嘔吐、惡心等癥狀，因此又稱“頸性暈?！?。本病多存在血瘀的病理狀態(tài)，標(biāo)為外邪或勞損瘀滯，本為肝腎虛虧、氣血不足[10]。因此，治療時(shí)應(yīng)遵循“通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎”的原則。治療組用苗藥熏蒸，使藥物隨蒸汽直接作用于患處，苗藥中的有效成分通過(guò)皮膚滲透到患處，通過(guò)熱和藥的雙重作用對(duì)疾病產(chǎn)生效果。蒸汽除能使毛孔開(kāi)放外，還能起到活血通經(jīng)、疏松腠理、松弛痙攣的肌筋的作用[11]。患者患處的血管在溫?zé)岷退幜Φ拇碳は聰U(kuò)張，使局部的血液循環(huán)得到改善，缺血性損傷得到緩解，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和代謝，清除機(jī)體內(nèi)多余的自由基，使椎動(dòng)脈的刺激、壓迫減輕進(jìn)而消除，從而減輕患者的痛苦，提高治療效果[12]。熏蒸過(guò)程中蒸汽與藥物這兩個(gè)治療因子共同作用、相互影響，產(chǎn)生協(xié)同增效的作用。治療結(jié)果表明，對(duì)照組使用電療加穴位敷貼法治療頸椎病，總有效率為54.5%，而患者經(jīng)過(guò)苗藥熏蒸2個(gè)療程的治療，總有效率提高到了95.5%，比對(duì)照組的治療方法效果顯著。椎動(dòng)脈型頸椎病的病理主要是骨性關(guān)節(jié)退行性變、椎動(dòng)脈痙攣、椎動(dòng)脈受壓、韌帶軟組織充血水腫等[13]。其中椎孔狹窄壓迫血管及骨關(guān)節(jié)退行性變非手術(shù)治療的效果較差，但很多突發(fā)頸椎病常是由椎動(dòng)脈痙攣及軟組織充血水腫導(dǎo)致，非手術(shù)治療對(duì)其有重要的意義。在我國(guó)，頸椎病非手術(shù)治療方法包括頸椎牽引、中醫(yī)針灸、藥物治療、物理治療及推拿按摩等。其中頸椎牽引、中醫(yī)針灸、推拿按摩具有較好的療效，但需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，也存在一定的危險(xiǎn)性。相比之下，苗藥熏蒸限制條件少，只需具備相應(yīng)的熏蒸設(shè)備就可以進(jìn)行，熏蒸使用的苗藥為苗家純天然常用藥材，價(jià)格便宜，容易買到，并且治療過(guò)程安全有效。苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果經(jīng)臨床觀察，確有療效。endprint

綜上所述，苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療能夠快速緩解癥狀，具有很高的治愈率和有效率，并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 蔣宗倫，許清華.穴位注射聯(lián)合內(nèi)服中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（23）：322-324.

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[11] 趙中平，蔡樹(shù)鵬，段芳燕，等.川芎嗪聯(lián)合高壓氧治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（8）：27-28.

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[13] 熊翊華.自擬湯藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：120-121.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：張瑜杰）endprint

綜上所述，苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療能夠快速緩解癥狀，具有很高的治愈率和有效率，并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

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（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：張瑜杰）endprint

綜上所述，苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療能夠快速緩解癥狀，具有很高的治愈率和有效率，并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

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