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    艾灸和藥熨療法治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察

    2014-10-27 02:49梁媛媛
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥急性期艾灸

    梁媛媛

    【摘要】目的: 探討艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥治療的效果。方法: 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各30例,兩組患者急性期治療手段一樣,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加艾灸和藥熨療法,7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程后評定療效。結(jié)果: 與治療前體比較,觀察組腰腿VAS評分、直腿抬高(度數(shù))、JOA評分均有改善作用(P<0.05),與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥效果顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;急性期;艾灸;藥熨療法

    【中圖分類號】R6815+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)19-0066-02

    腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH),是骨科常見病、多發(fā)病[1],急性期其標(biāo)志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛。本病多發(fā)于20歲以上各年齡段人群,男性多于女性[2]。在護(hù)理過程中艾灸聯(lián)合藥熨療法的效果較好,介紹如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年3月至2014年2月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科住院治療的腰推間盤突出癥患者60例,均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例,其中包括男性31例,女性29例;年齡30~60歲;文化程度:大專及以上14例,高中25例,初中17例,小學(xué)及以下4例;職業(yè):干部8例,職員21例,農(nóng)民19例,其他12例;中醫(yī)證型:血瘀氣滯證21例,寒濕痹阻證12例,濕熱痹阻證17例,肝腎虧虛證10例。兩組在藥物治療、病程、性別、癥狀、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組予以基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加艾灸及中藥燙熨療法。7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.2.1常規(guī)護(hù)理急性期嚴(yán)格臥床休息,臥硬板床,保持脊柱平直?;謴?fù)期,下床活動時(shí)佩戴腰托,注意起床姿勢,宜先行翻身側(cè)臥,再用手臂支撐用力后緩緩起床,忌腰部用力,避免體位的突然改變。牽引、理療以調(diào)整肌肉粘連,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛。注意觀察患者的腰腿痛時(shí)間、性質(zhì)、程度,觀察治療及用藥后效果。依據(jù)中醫(yī)證型予以患者中醫(yī)飲食調(diào)理,并注意指導(dǎo)患者食用新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律,取得患者理解和配合,多與患者溝通,了解其心理狀況,及時(shí)消除不良情緒,介紹成功病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者必要的生活協(xié)助,鼓勵家屬參與。

    1.2.2艾灸腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛而焦慮,艾灸前應(yīng)與患者做好溝通,介紹艾灸的方法、作用及相關(guān)注意事項(xiàng),以取得患者的配合。根據(jù)病情艾灸宜取俯臥位,不宜空腹,艾灸前注意評估患者的體力耐受情況、過敏史、局部皮膚是否完好等。在醫(yī)囑指導(dǎo)下,遵循祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的規(guī)律,辨虛實(shí),具體取穴有足太陽膀胱經(jīng)腧穴:腎俞、氣海俞、八髎等;督脈腧穴:命門、腰陽關(guān)等,以及阿是穴,必要時(shí)可根據(jù)循經(jīng)增加下肢的經(jīng)穴。施灸:將一根清艾條對折放入雙孔艾灸盒,根據(jù)穴位多少選擇灸盒個(gè)數(shù),包括阿是穴,點(diǎn)燃,直接放置在皮膚上熏烤,中間通過施灸者手指測知患者皮膚受熱情況,詢問患者身體感受,及時(shí)調(diào)整艾灸溫度確保療效,一次時(shí)間為半小時(shí),7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.2.3藥熨療法將具活血化瘀、消腫止痛之功的院十一方酒藥渣(乳香、沒藥、紅花、續(xù)斷等中藥)裝入布袋,將濕藥袋放入鍋中煮沸5min后使用。將藥袋放在腰部及局部痛點(diǎn),用力均勻,來回推燙或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)(溫度60~70℃為宜),開始時(shí)用力輕,而速度稍快,隨著藥袋溫度的降低,力量增強(qiáng),同時(shí)速度減慢,藥袋溫度降低時(shí)更換加溫,整個(gè)過程注意觀察詢問患者感受及觀察病情,燙熨時(shí)間30min,上下午各1次。7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者腰腿部的疼痛度作為主要觀察指標(biāo),同時(shí)直腿抬高進(jìn)行觀察。運(yùn)用JOA量化分型方法系統(tǒng)[4],和疼痛視覺模擬評分[5](visualanalogue scale VAS)。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所測數(shù)值若符合正態(tài)分布,使用(x±s)表示,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)方差齊者兩組樣本均數(shù)間比較用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn);非正態(tài)分布用曼惠特尼 U檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組腰腿痛VAS評分,直腿抬高度數(shù)結(jié)果與治療前比較,觀察組腰腿痛VAS評分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對照組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與治療前比較,觀察組直腿抬高度數(shù)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對照組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。endprint

    【摘要】目的: 探討艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥治療的效果。方法: 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各30例,兩組患者急性期治療手段一樣,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加艾灸和藥熨療法,7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程后評定療效。結(jié)果: 與治療前體比較,觀察組腰腿VAS評分、直腿抬高(度數(shù))、JOA評分均有改善作用(P<0.05),與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥效果顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;急性期;艾灸;藥熨療法

    【中圖分類號】R6815+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)19-0066-02

    腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH),是骨科常見病、多發(fā)病[1],急性期其標(biāo)志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛。本病多發(fā)于20歲以上各年齡段人群,男性多于女性[2]。在護(hù)理過程中艾灸聯(lián)合藥熨療法的效果較好,介紹如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年3月至2014年2月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科住院治療的腰推間盤突出癥患者60例,均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例,其中包括男性31例,女性29例;年齡30~60歲;文化程度:大專及以上14例,高中25例,初中17例,小學(xué)及以下4例;職業(yè):干部8例,職員21例,農(nóng)民19例,其他12例;中醫(yī)證型:血瘀氣滯證21例,寒濕痹阻證12例,濕熱痹阻證17例,肝腎虧虛證10例。兩組在藥物治療、病程、性別、癥狀、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組予以基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加艾灸及中藥燙熨療法。7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.2.1常規(guī)護(hù)理急性期嚴(yán)格臥床休息,臥硬板床,保持脊柱平直。恢復(fù)期,下床活動時(shí)佩戴腰托,注意起床姿勢,宜先行翻身側(cè)臥,再用手臂支撐用力后緩緩起床,忌腰部用力,避免體位的突然改變。牽引、理療以調(diào)整肌肉粘連,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛。注意觀察患者的腰腿痛時(shí)間、性質(zhì)、程度,觀察治療及用藥后效果。依據(jù)中醫(yī)證型予以患者中醫(yī)飲食調(diào)理,并注意指導(dǎo)患者食用新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律,取得患者理解和配合,多與患者溝通,了解其心理狀況,及時(shí)消除不良情緒,介紹成功病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者必要的生活協(xié)助,鼓勵家屬參與。

    1.2.2艾灸腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛而焦慮,艾灸前應(yīng)與患者做好溝通,介紹艾灸的方法、作用及相關(guān)注意事項(xiàng),以取得患者的配合。根據(jù)病情艾灸宜取俯臥位,不宜空腹,艾灸前注意評估患者的體力耐受情況、過敏史、局部皮膚是否完好等。在醫(yī)囑指導(dǎo)下,遵循祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的規(guī)律,辨虛實(shí),具體取穴有足太陽膀胱經(jīng)腧穴:腎俞、氣海俞、八髎等;督脈腧穴:命門、腰陽關(guān)等,以及阿是穴,必要時(shí)可根據(jù)循經(jīng)增加下肢的經(jīng)穴。施灸:將一根清艾條對折放入雙孔艾灸盒,根據(jù)穴位多少選擇灸盒個(gè)數(shù),包括阿是穴,點(diǎn)燃,直接放置在皮膚上熏烤,中間通過施灸者手指測知患者皮膚受熱情況,詢問患者身體感受,及時(shí)調(diào)整艾灸溫度確保療效,一次時(shí)間為半小時(shí),7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.2.3藥熨療法將具活血化瘀、消腫止痛之功的院十一方酒藥渣(乳香、沒藥、紅花、續(xù)斷等中藥)裝入布袋,將濕藥袋放入鍋中煮沸5min后使用。將藥袋放在腰部及局部痛點(diǎn),用力均勻,來回推燙或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)(溫度60~70℃為宜),開始時(shí)用力輕,而速度稍快,隨著藥袋溫度的降低,力量增強(qiáng),同時(shí)速度減慢,藥袋溫度降低時(shí)更換加溫,整個(gè)過程注意觀察詢問患者感受及觀察病情,燙熨時(shí)間30min,上下午各1次。7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者腰腿部的疼痛度作為主要觀察指標(biāo),同時(shí)直腿抬高進(jìn)行觀察。運(yùn)用JOA量化分型方法系統(tǒng)[4],和疼痛視覺模擬評分[5](visualanalogue scale VAS)。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所測數(shù)值若符合正態(tài)分布,使用(x±s)表示,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)方差齊者兩組樣本均數(shù)間比較用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn);非正態(tài)分布用曼惠特尼 U檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組腰腿痛VAS評分,直腿抬高度數(shù)結(jié)果與治療前比較,觀察組腰腿痛VAS評分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對照組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與治療前比較,觀察組直腿抬高度數(shù)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對照組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。endprint

    【摘要】目的: 探討艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥治療的效果。方法: 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各30例,兩組患者急性期治療手段一樣,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加艾灸和藥熨療法,7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程后評定療效。結(jié)果: 與治療前體比較,觀察組腰腿VAS評分、直腿抬高(度數(shù))、JOA評分均有改善作用(P<0.05),與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥效果顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;急性期;艾灸;藥熨療法

    【中圖分類號】R6815+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)19-0066-02

    腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH),是骨科常見病、多發(fā)病[1],急性期其標(biāo)志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛。本病多發(fā)于20歲以上各年齡段人群,男性多于女性[2]。在護(hù)理過程中艾灸聯(lián)合藥熨療法的效果較好,介紹如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年3月至2014年2月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科住院治療的腰推間盤突出癥患者60例,均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例,其中包括男性31例,女性29例;年齡30~60歲;文化程度:大專及以上14例,高中25例,初中17例,小學(xué)及以下4例;職業(yè):干部8例,職員21例,農(nóng)民19例,其他12例;中醫(yī)證型:血瘀氣滯證21例,寒濕痹阻證12例,濕熱痹阻證17例,肝腎虧虛證10例。兩組在藥物治療、病程、性別、癥狀、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組予以基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加艾灸及中藥燙熨療法。7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.2.1常規(guī)護(hù)理急性期嚴(yán)格臥床休息,臥硬板床,保持脊柱平直?;謴?fù)期,下床活動時(shí)佩戴腰托,注意起床姿勢,宜先行翻身側(cè)臥,再用手臂支撐用力后緩緩起床,忌腰部用力,避免體位的突然改變。牽引、理療以調(diào)整肌肉粘連,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛。注意觀察患者的腰腿痛時(shí)間、性質(zhì)、程度,觀察治療及用藥后效果。依據(jù)中醫(yī)證型予以患者中醫(yī)飲食調(diào)理,并注意指導(dǎo)患者食用新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律,取得患者理解和配合,多與患者溝通,了解其心理狀況,及時(shí)消除不良情緒,介紹成功病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者必要的生活協(xié)助,鼓勵家屬參與。

    1.2.2艾灸腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛而焦慮,艾灸前應(yīng)與患者做好溝通,介紹艾灸的方法、作用及相關(guān)注意事項(xiàng),以取得患者的配合。根據(jù)病情艾灸宜取俯臥位,不宜空腹,艾灸前注意評估患者的體力耐受情況、過敏史、局部皮膚是否完好等。在醫(yī)囑指導(dǎo)下,遵循祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的規(guī)律,辨虛實(shí),具體取穴有足太陽膀胱經(jīng)腧穴:腎俞、氣海俞、八髎等;督脈腧穴:命門、腰陽關(guān)等,以及阿是穴,必要時(shí)可根據(jù)循經(jīng)增加下肢的經(jīng)穴。施灸:將一根清艾條對折放入雙孔艾灸盒,根據(jù)穴位多少選擇灸盒個(gè)數(shù),包括阿是穴,點(diǎn)燃,直接放置在皮膚上熏烤,中間通過施灸者手指測知患者皮膚受熱情況,詢問患者身體感受,及時(shí)調(diào)整艾灸溫度確保療效,一次時(shí)間為半小時(shí),7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.2.3藥熨療法將具活血化瘀、消腫止痛之功的院十一方酒藥渣(乳香、沒藥、紅花、續(xù)斷等中藥)裝入布袋,將濕藥袋放入鍋中煮沸5min后使用。將藥袋放在腰部及局部痛點(diǎn),用力均勻,來回推燙或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)(溫度60~70℃為宜),開始時(shí)用力輕,而速度稍快,隨著藥袋溫度的降低,力量增強(qiáng),同時(shí)速度減慢,藥袋溫度降低時(shí)更換加溫,整個(gè)過程注意觀察詢問患者感受及觀察病情,燙熨時(shí)間30min,上下午各1次。7d為1療程,連續(xù)觀察兩個(gè)療程。

    1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者腰腿部的疼痛度作為主要觀察指標(biāo),同時(shí)直腿抬高進(jìn)行觀察。運(yùn)用JOA量化分型方法系統(tǒng)[4],和疼痛視覺模擬評分[5](visualanalogue scale VAS)。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所測數(shù)值若符合正態(tài)分布,使用(x±s)表示,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)方差齊者兩組樣本均數(shù)間比較用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn);非正態(tài)分布用曼惠特尼 U檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組腰腿痛VAS評分,直腿抬高度數(shù)結(jié)果與治療前比較,觀察組腰腿痛VAS評分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對照組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與治療前比較,觀察組直腿抬高度數(shù)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對照組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。endprint

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