壓瘡運(yùn)用自制病號(hào)服預(yù)防60例臨床觀察

黃志英　鐘玉萍　段淑英　劉榮芳

【摘要】目的：觀察自制病號(hào)服預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果。方法：選擇神經(jīng)內(nèi)科患者120例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組 60例。觀察組患者穿自制病號(hào)服，對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，均采用傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果：觀察組未發(fā)生壓瘡，對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例（13.3%），壓瘡發(fā)生率組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用穿自制病號(hào)服預(yù)防壓瘡優(yōu)于穿普通病號(hào)服，可使壓瘡的發(fā)生率明顯降低，對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】自制病號(hào)服；神經(jīng)內(nèi)科患者；預(yù)防；壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0107-02

壓瘡（Pressure sores）是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人，意識(shí)不清或者伴有偏癱，病情危重，不能自行變換體位，容易發(fā)生壓瘡，因此，預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者，與穿普通病號(hào)服的患者相比，獲得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象，排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者，入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月，住院時(shí)間4～8周 ，患者均為意識(shí)不清或偏癱，不能自行變換體位，Braden評(píng)分在12～17分。其中男性70例，女性50例，年齡在55～75歲，平均68歲，文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例，意識(shí)清楚但偏癱患者51例，大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組 60例，入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損，其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2自制病號(hào)服的材料與方法選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服，從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊，使之成為病號(hào)服的上衣，夏天取短袖，冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲，在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開，去掉線頭，使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10～16cm的圓形，使之成為病號(hào)褲，夏天取短褲，冬天取長(zhǎng)褲。

1.3穿衣方法對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè)，若有外傷或偏癱患者，先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服，具體穿衣順序同上，方法為：將患者雙手伸入雙袖口內(nèi)，衣服正面仍穿在正面，正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部，背面已被剪開，平臥時(shí)，后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè)，使后背皮膚暴露，側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道 ，有效引流。

1.4預(yù)防壓瘡的方法①定時(shí)翻身，一般病人每隔2h翻身1次，對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間，可以每1h翻身1次，予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身；使用三角形枕作為翻身枕，翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作；翻身后注意管道護(hù)理，避免受壓、折疊；保持床鋪的平整干燥，無渣屑、皺褶，建立翻身卡，做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床，水褥，氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激，及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗，可以進(jìn)行床上擦浴，每日3～5次，擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32～34℃溫水，三分之二滿；擦浴時(shí)注意保暖，擦洗順序?yàn)椋弘p上肢——腰背部——雙下肢，全過程時(shí)間在20min以內(nèi)；擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng)，有異常情況應(yīng)立即停止擦浴，匯報(bào)醫(yī)生，給予處理；擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬共同參與；白班擦浴后更換病號(hào)服，夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服，可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食，做好基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù) 病人的情況制定個(gè)性化膳食，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，每日可以給予合理的蛋白質(zhì)，維生素，多食新鮮蔬菜、水果，戒煙酒，進(jìn)清淡易消化飲食，鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育，調(diào)動(dòng)病人的自理潛能，對(duì)于昏迷病人，可以指導(dǎo)家屬共同參與，同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

1.5觀察指標(biāo)觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期（按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí)）及壓瘡的發(fā)生率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者穿自制病號(hào)服，壓瘡發(fā)生率為0，對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，8例病人發(fā)生壓瘡，其中I期壓瘡7例，II期壓瘡1例，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。endprint

【摘要】目的：觀察自制病號(hào)服預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果。方法：選擇神經(jīng)內(nèi)科患者120例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組 60例。觀察組患者穿自制病號(hào)服，對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，均采用傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果：觀察組未發(fā)生壓瘡，對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例（13.3%），壓瘡發(fā)生率組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用穿自制病號(hào)服預(yù)防壓瘡優(yōu)于穿普通病號(hào)服，可使壓瘡的發(fā)生率明顯降低，對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】自制病號(hào)服；神經(jīng)內(nèi)科患者；預(yù)防；壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0107-02

壓瘡（Pressure sores）是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人，意識(shí)不清或者伴有偏癱，病情危重，不能自行變換體位，容易發(fā)生壓瘡，因此，預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者，與穿普通病號(hào)服的患者相比，獲得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象，排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者，入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月，住院時(shí)間4～8周 ，患者均為意識(shí)不清或偏癱，不能自行變換體位，Braden評(píng)分在12～17分。其中男性70例，女性50例，年齡在55～75歲，平均68歲，文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例，意識(shí)清楚但偏癱患者51例，大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組 60例，入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損，其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2自制病號(hào)服的材料與方法選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服，從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊，使之成為病號(hào)服的上衣，夏天取短袖，冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲，在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開，去掉線頭，使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10～16cm的圓形，使之成為病號(hào)褲，夏天取短褲，冬天取長(zhǎng)褲。

1.3穿衣方法對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè)，若有外傷或偏癱患者，先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服，具體穿衣順序同上，方法為：將患者雙手伸入雙袖口內(nèi)，衣服正面仍穿在正面，正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部，背面已被剪開，平臥時(shí)，后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè)，使后背皮膚暴露，側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道 ，有效引流。

1.4預(yù)防壓瘡的方法①定時(shí)翻身，一般病人每隔2h翻身1次，對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間，可以每1h翻身1次，予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身；使用三角形枕作為翻身枕，翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作；翻身后注意管道護(hù)理，避免受壓、折疊；保持床鋪的平整干燥，無渣屑、皺褶，建立翻身卡，做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床，水褥，氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激，及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗，可以進(jìn)行床上擦浴，每日3～5次，擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32～34℃溫水，三分之二滿；擦浴時(shí)注意保暖，擦洗順序?yàn)椋弘p上肢——腰背部——雙下肢，全過程時(shí)間在20min以內(nèi)；擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng)，有異常情況應(yīng)立即停止擦浴，匯報(bào)醫(yī)生，給予處理；擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬共同參與；白班擦浴后更換病號(hào)服，夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服，可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食，做好基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù) 病人的情況制定個(gè)性化膳食，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，每日可以給予合理的蛋白質(zhì)，維生素，多食新鮮蔬菜、水果，戒煙酒，進(jìn)清淡易消化飲食，鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育，調(diào)動(dòng)病人的自理潛能，對(duì)于昏迷病人，可以指導(dǎo)家屬共同參與，同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

1.5觀察指標(biāo)觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期（按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí)）及壓瘡的發(fā)生率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者穿自制病號(hào)服，壓瘡發(fā)生率為0，對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，8例病人發(fā)生壓瘡，其中I期壓瘡7例，II期壓瘡1例，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。endprint

【摘要】目的：觀察自制病號(hào)服預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果。方法：選擇神經(jīng)內(nèi)科患者120例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組 60例。觀察組患者穿自制病號(hào)服，對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，均采用傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果：觀察組未發(fā)生壓瘡，對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例（13.3%），壓瘡發(fā)生率組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用穿自制病號(hào)服預(yù)防壓瘡優(yōu)于穿普通病號(hào)服，可使壓瘡的發(fā)生率明顯降低，對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】自制病號(hào)服；神經(jīng)內(nèi)科患者；預(yù)防；壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0107-02

壓瘡（Pressure sores）是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人，意識(shí)不清或者伴有偏癱，病情危重，不能自行變換體位，容易發(fā)生壓瘡，因此，預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者，與穿普通病號(hào)服的患者相比，獲得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象，排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者，入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月，住院時(shí)間4～8周 ，患者均為意識(shí)不清或偏癱，不能自行變換體位，Braden評(píng)分在12～17分。其中男性70例，女性50例，年齡在55～75歲，平均68歲，文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例，意識(shí)清楚但偏癱患者51例，大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組 60例，入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損，其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2自制病號(hào)服的材料與方法選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服，從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊，使之成為病號(hào)服的上衣，夏天取短袖，冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲，在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開，去掉線頭，使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10～16cm的圓形，使之成為病號(hào)褲，夏天取短褲，冬天取長(zhǎng)褲。

1.3穿衣方法對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè)，若有外傷或偏癱患者，先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服，具體穿衣順序同上，方法為：將患者雙手伸入雙袖口內(nèi)，衣服正面仍穿在正面，正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部，背面已被剪開，平臥時(shí)，后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè)，使后背皮膚暴露，側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道 ，有效引流。

1.4預(yù)防壓瘡的方法①定時(shí)翻身，一般病人每隔2h翻身1次，對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間，可以每1h翻身1次，予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身；使用三角形枕作為翻身枕，翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作；翻身后注意管道護(hù)理，避免受壓、折疊；保持床鋪的平整干燥，無渣屑、皺褶，建立翻身卡，做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床，水褥，氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激，及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗，可以進(jìn)行床上擦浴，每日3～5次，擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32～34℃溫水，三分之二滿；擦浴時(shí)注意保暖，擦洗順序?yàn)椋弘p上肢——腰背部——雙下肢，全過程時(shí)間在20min以內(nèi)；擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng)，有異常情況應(yīng)立即停止擦浴，匯報(bào)醫(yī)生，給予處理；擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬共同參與；白班擦浴后更換病號(hào)服，夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服，可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食，做好基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù) 病人的情況制定個(gè)性化膳食，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，每日可以給予合理的蛋白質(zhì)，維生素，多食新鮮蔬菜、水果，戒煙酒，進(jìn)清淡易消化飲食，鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育，調(diào)動(dòng)病人的自理潛能，對(duì)于昏迷病人，可以指導(dǎo)家屬共同參與，同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

1.5觀察指標(biāo)觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期（按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí)）及壓瘡的發(fā)生率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者穿自制病號(hào)服，壓瘡發(fā)生率為0，對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服，8例病人發(fā)生壓瘡，其中I期壓瘡7例，II期壓瘡1例，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。endprint