醫(yī)院會計管理工作問題及其對策

郭艷

摘要：醫(yī)院會計管理工作是其內(nèi)部管理工作的重要組成部分，在保障醫(yī)院物資財產(chǎn)安全、控制醫(yī)院成本支出、降低醫(yī)院運營成本投入、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益等方面都有著不可取代的重要作用。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革進步，我國醫(yī)療市場穩(wěn)中進步，會計管理工作也在不斷提高，但仍存在許多問題和不足之處及需解決。如信息失真、固定資產(chǎn)管理混亂等，如果這些問題得不到及時有效的解決，將會影響到整個醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，對當(dāng)前醫(yī)院會計管理工作的意義及實踐中存在的問題進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出一些有效的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計管理；問題；對策

中圖分類號：F23文獻標(biāo)識碼：A文章編號：16723198（2014）19012902

0前言

我國醫(yī)改方案于2009年開始頒布并實施，到2011年初始階段已經(jīng)結(jié)束，目前，新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在全面展開。實事證明，醫(yī)療制度改革對醫(yī)院會計管理工作有著積極作用，但亦不能解決所有問題，當(dāng)前醫(yī)院會計管理工作仍存在許多不盡如人意的地方，這些日漸暴露的問題對醫(yī)院的管理產(chǎn)生非常不利的影響。會計管理工作是一個單位管理工作的核心，管理水平高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展。隨著醫(yī)療制度的改革，我國醫(yī)院會計管理工作的內(nèi)容和地位也得到不斷提升，但在實踐中卻也不可避免的要出現(xiàn)一些問題，對此若處理不當(dāng)將直接影響整個醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，新環(huán)境下醫(yī)院如果想要更好更進一步得到發(fā)展，就必須加強會計管理工作，保證會計工作合理、合法、客觀、有效，從而提高自身競爭能力，使其適應(yīng)社會發(fā)展和醫(yī)療改革的需要。

1加強醫(yī)院會計管理工作的意義

1.1有利于醫(yī)院管理層及時做出正確管理決策

醫(yī)院的發(fā)展要適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境和當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場才能得到立足和發(fā)展，對此少不了醫(yī)院管理層的英明決策和正確掌舵。會計管理工作掌握全部財務(wù)信息，相關(guān)財務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)量、成本狀況以及歷史資料信息等，對成本進行細(xì)化并科學(xué)全面展現(xiàn)成本與產(chǎn)出之間的關(guān)系，為預(yù)算編制提供全面、客觀、可靠的數(shù)據(jù)參考，也為決策者提供客觀準(zhǔn)確的財務(wù)核算信息。醫(yī)院決策者將有效的財務(wù)信息和管理工作結(jié)合在一起進行分析、規(guī)劃、整合，結(jié)合自身發(fā)展情況和經(jīng)營需要確定決策目標(biāo)，為單位獲取更多經(jīng)濟效益，從而提高醫(yī)院的市場競爭力。

1.2加強醫(yī)院會計管理工作有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理模式

會計管理和財務(wù)管理兩者相輔相成，有著非常密切的關(guān)系。對醫(yī)院發(fā)展來講，不僅要有效應(yīng)對外部相關(guān)信息，還要懂得從實際出發(fā)對當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部管理工作進行全面評價。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，財務(wù)工作顯得尤為重要，各單位要高度重視財務(wù)管理工作，及時轉(zhuǎn)變觀念，加快知識更新，科學(xué)有效的完成醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作，并對社會經(jīng)濟效益進行客觀的核算，通過計算盈虧、成本以及收支平衡等內(nèi)容來實現(xiàn)醫(yī)院對財務(wù)的規(guī)劃與管理，提高醫(yī)院資產(chǎn)的有效利用率。

2當(dāng)前醫(yī)院會計管理工作中存在的主要問題

2.1會計管理操作人員綜合素質(zhì)有待提高

醫(yī)院會計管理工作質(zhì)量的優(yōu)劣和會計管理人員的綜合素質(zhì)密不可分，比如業(yè)務(wù)水平、理解能力、實際管理能力和具體問題分析操作能力等。醫(yī)院會計工作是醫(yī)院的重要工作組成，特別是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，對管理人員的工作能力提出了更高的要求。當(dāng)然，改革過程中人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也有一定提高，但離實際需要還有很大差距，有待進一步提高。相對于經(jīng)濟市場，醫(yī)院會計工作比較安穩(wěn)，容易養(yǎng)成安于現(xiàn)狀、不思進取的心理，最終導(dǎo)致會計管理人員思想理念比較落后，工作缺乏人創(chuàng)新意識；缺乏創(chuàng)新意識很容易造成知識老舊，認(rèn)識能力停滯不前，管理和分析問題的能力不能隨著市場的變化而做出相應(yīng)調(diào)整，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展；會計崗位要求相關(guān)人員應(yīng)具有很強的道德觀，而現(xiàn)實中卻有很多人沒有職業(yè)觀念，自我約束能力差，為利益或其它目的而做出損害單位利益的事情。

2.2現(xiàn)代化信息的匱乏導(dǎo)致收入失真

我國醫(yī)院在會計管理工作中多數(shù)還是使用傳統(tǒng)的方式采集會計信息，雖然有如會計核算等方面也用到了現(xiàn)代的會計軟件和相關(guān)信息技術(shù)，但應(yīng)用并不深入，缺乏科學(xué)性和準(zhǔn)確性。傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法缺乏準(zhǔn)確度、信息跟蹤以及實效性，經(jīng)常會造成多數(shù)會計信息出現(xiàn)錯誤或失真，導(dǎo)致醫(yī)院會計管理工作嚴(yán)重失效。

2.3醫(yī)院會計管理工作缺乏內(nèi)部考核和外部監(jiān)督

內(nèi)部考核制度能有效減少相關(guān)人員投機取巧的機率，從而大大提高工作效率，而醫(yī)院作為醫(yī)療性機構(gòu)更需要外界有關(guān)部門和醫(yī)療患者的有效監(jiān)督。目前，我國醫(yī)院關(guān)于考核機制并不完善，考核內(nèi)容簡單，沒有對人員日常財務(wù)工作進行考核，內(nèi)部考核更是形式化，工作止于表面，并沒有得到真正實施。對于外部監(jiān)督更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，缺乏有效的制度體系和高素質(zhì)的醫(yī)院會計管理人員，相關(guān)部門和醫(yī)患群眾也沒能真正直到監(jiān)督作用。行政機構(gòu)過多關(guān)注是否出現(xiàn)醫(yī)療事故，對醫(yī)院具體管理工作不夠重視，而群眾大多和醫(yī)院沒有直接關(guān)系，對其出現(xiàn)的問題也僅止于旁觀，使得醫(yī)院會計管理工作的監(jiān)督管理問題成為醫(yī)院會計管理的重大桎梏。

2.4醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂

資產(chǎn)是會計管理工作的重要部分，而固定資產(chǎn)又在醫(yī)院資產(chǎn)中占有重要地位。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院持有的一些單位價值較高，使用期較長的有形資產(chǎn)，具有高價值，移動較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享的特點。目前，我國醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在很多嚴(yán)重問題，如固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，財物不符，責(zé)任不明確，一旦出現(xiàn)問題無從查起；固定資產(chǎn)折舊報廢不嚴(yán)格，資產(chǎn)流失比較嚴(yán)重；固定資產(chǎn)購置盲目性大，財務(wù)處理不規(guī)范，隨意處置管理現(xiàn)象多。

3完善醫(yī)院會計管理工作的相應(yīng)對策

3.1加強對醫(yī)院會計管理人員的培訓(xùn)和人才引進

醫(yī)院應(yīng)重視會計管理人員的素質(zhì)和專業(yè)技能的提高，一方面加強對醫(yī)院會計管理人員業(yè)務(wù)及素質(zhì)的培訓(xùn)，另一方面要積地極引進、培養(yǎng)先進的會計管理人才，具體表現(xiàn)在以下幾方面：一是建設(shè)醫(yī)院高素質(zhì)的財務(wù)隊伍，為醫(yī)院財務(wù)工作業(yè)績突出的人員搭建職業(yè)晉升平臺，并給予一定的物質(zhì)獎勵，充分調(diào)動財務(wù)人員的工作積極性和榮譽感；二是加大醫(yī)院會計管理人員在信息技術(shù)與會計管理方面的培養(yǎng)，同時還要讓他們可以熟練地操作現(xiàn)代化的會計信息化管理系統(tǒng)，并且全面掌握會計管理新技術(shù)和新工藝；三是加強財務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，及時了解掌握政策、法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)以及財務(wù)工作規(guī)范，督促財務(wù)人員充分利用業(yè)余時間開展互幫互學(xué)，全面提高會計管理人員綜合水平；四是積地極引進、培養(yǎng)先進的會計管理人才，加強現(xiàn)代化會計管理系統(tǒng)的建設(shè)與管理，建立一支素質(zhì)高、技能強以及有責(zé)任心的會計管理隊伍。提高會計管理人員工作水平，才能提高會計管理工作效率，從而更好地促進醫(yī)院發(fā)展。

3.2加強醫(yī)院會計信息管理，全面提高其準(zhǔn)確性與真實性

對醫(yī)院的各項費用開支嚴(yán)加管理，并建立費用專戶管理機制，資金的安排與管理具體到各部門的各科室，遏制多頭管理現(xiàn)象，避免會計信息的失真。同時還應(yīng)建立科學(xué)合理的分級核算管理體系，根據(jù)實際情況建立醫(yī)院、科室、采購與后勤的三級核算體系，三者環(huán)環(huán)相扣，避免出現(xiàn)財務(wù)信息遺漏問題。

3.3完善醫(yī)院考核監(jiān)督管理機制

加強對醫(yī)院財務(wù)會計管理部門、管理人員的全面考核，完善績效考核機制，實施獎懲機制，從而提高管理人員的積極性與主動性。同時通過加強醫(yī)院的會計管理，建立科學(xué)有效的醫(yī)院會計監(jiān)督管理環(huán)境，醫(yī)院通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提高管理者對會計監(jiān)督的認(rèn)知，加強管理層在會計監(jiān)督方面的責(zé)任意識。健全醫(yī)院內(nèi)部控制和審計監(jiān)督，建立一套完善、經(jīng)濟實用、具體的制度體系，并且還要互相制約，落實到位。內(nèi)部控制管理和自我約束機制對全面貫徹醫(yī)院的經(jīng)營方針和經(jīng)營目標(biāo)、完善自我管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益都起著重要作用。而內(nèi)部審計可以通過醫(yī)院內(nèi)部的各部門經(jīng)營狀況、財務(wù)收支明細(xì)、業(yè)務(wù)往來、經(jīng)濟責(zé)任等進行審計并作出客觀、公正的審計報單意見，直到評價和見證的作用。

3.4加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

會計管理工作絕不能忽視對固定資產(chǎn)的有效管理，針對一些醫(yī)院固定資產(chǎn)浪費、閑置等問題需要合理有效的規(guī)劃進行科學(xué)管理。一是要加強固定資產(chǎn)管理意識，建立和完善資產(chǎn)管理制度；二是加強固定資產(chǎn)管理意識，建立和完善資產(chǎn)管理制度，會計部門的賬務(wù)也要同步進行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實性；三是要科學(xué)運用固定資產(chǎn)的核算方法；四是財務(wù)管理選擇最優(yōu)方案運用機會成本，要對采購入庫的設(shè)備累計實現(xiàn)收入、總支出、維修、保養(yǎng)費用和預(yù)期收入。

參考文獻

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