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    五步手法配合功能鍛煉治療第三腰椎橫突綜合征86例

    2014-10-22 01:38:07朱勤莊
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:功能鍛煉

    朱勤莊

    關(guān)鍵詞:五步手法;功能鍛煉;第三腰椎橫突綜合征

    中圖分類號(hào):R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)05-0113-01

    第三腰椎橫突綜合征是骨傷科臨床常見(jiàn)疾病之一[1],發(fā)病率較高。手法治療對(duì)于該病有較好的療效。本科自2010—2013年間采用五步手法配合功能鍛煉治療第三腰椎橫突綜合征86例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    86例患者中男56例,女30例;年齡最小23歲,最大72歲,平均年齡34.6歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)10 a。診斷標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:①有突然彎腰扭傷,長(zhǎng)期慢性勞損或腰部受涼史。②多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)的青壯年。③一側(cè)慢性腰痛,晨起或彎腰時(shí)疼痛加重,久坐者起立困難,有時(shí)可向下肢放射至膝部。④第三腰椎橫突壓痛明顯,并可觸及條索狀硬結(jié)。⑤X線可示有第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)或左右不對(duì)稱。

    2治療方法

    2.1五步手法第1步:點(diǎn)穴法:令患者俯臥位,醫(yī)者用單或雙拇指端由足下向上點(diǎn)按經(jīng)穴,從金門(mén)起,次申脈,再跗陽(yáng),繼取昆侖、公孫、復(fù)溜,最后點(diǎn)按承山、承筋;以此重復(fù)點(diǎn)按3次。注意點(diǎn),點(diǎn)穴為向心點(diǎn)按。第2步:摩拿腰肌法:患者俯臥,醫(yī)者以兩手4指并置于第10胸椎兩旁高處向下直摩到第一骶椎處,反復(fù)操作5~10 min,待脊柱和小關(guān)節(jié)放松后,先觸摸到第3腰椎橫突,以拇指吸定該處,揉捻力量以觸摸到第3腰椎橫突處筋結(jié)為度,時(shí)間為6~8 min,使筋結(jié)變松變軟即可。第3步:俯臥扳退法:患者俯臥,術(shù)者一手置于第3、4腰椎棘突,另一手置于同側(cè)大腿根部,將其輕輕托起,使該下肢盡量后伸,后伸角度由小到大(0°~15°),在后伸的同時(shí)從上往下推腰椎,持續(xù)2~4 s,左右各1次,時(shí)間為1 min,連續(xù)3次,力量逐次增加。第4步:俯臥扳肩法:患者俯臥,術(shù)者一手置于胸椎棘突,另一手拖住肩部,使肩部盡量后伸,后伸角度由小到大(0°~15°),在后伸的同時(shí)從上往下推腰椎,持續(xù)2~4 s,左右各1次,時(shí)間為1 min,連續(xù)3次,力量逐次增加。第5步:拔火罐法:患者俯臥,用“閃火法”,用鑷子夾住燃燒的酒精棉球,燒火罐內(nèi)壁1~2周,迅速退出,然后將罐罩于痛處,留罐20 min后取掉。以上手法治療,每日1次,5次為1療程,期間注意休息,避免腰部勞累。

    2.2功能鍛煉患者俯臥位,四肢伸直,兩腿并攏。頭、軀干及雙下肢同時(shí)緩緩背伸,雙手自然后伸,令整個(gè)身體后伸成一自然弧線形,同時(shí)吸氣,其形如飛燕翔空,停留片刻后呼氣還原。每日早晚各1組,每組次數(shù)以完成后癥狀不加重為度,逐漸加重,女性增至每組30次,男性增至每組50次,堅(jiān)持3~6個(gè)月。

    3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:治愈,腰痛消失,功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn),腰痛減輕,活動(dòng)功能基本恢復(fù),勞累后仍覺(jué)疼痛不適。未愈,腰痛無(wú)明顯減輕,活動(dòng)功能受限。

    3.2治療結(jié)果本組82例痊愈,4例好轉(zhuǎn),總有效率為100%。

    4討論

    第三腰椎橫突綜合征,是指第三腰椎橫突及周?chē)浗M織的急慢性無(wú)菌性炎癥,引起腰臀部疼痛的綜合癥候群,屬于慢性腰肌勞損的一種,其病位在筋而未及骨。其發(fā)病機(jī)理主要是腰背筋膜或肌肉緊張,使同側(cè)或?qū)?cè)橫突尖處的軟組織撕裂受損,并出現(xiàn)滲出、出血、水腫,引起橫突周?chē)浗M織粘連、增厚等病理變化,使穿過(guò)其中的神經(jīng)血管受到炎性刺激和機(jī)械性性擠壓而產(chǎn)生疼痛刺激癥狀[3~5]。

    筆者采用的手法以“病在筋,調(diào)之筋”“骨正筋自柔”為理論指導(dǎo),通過(guò)拇指揉捻肌肉的輕巧柔和手法,對(duì)第3腰椎橫突處的筋結(jié)進(jìn)行松解,從而使患者腰部肌群得到放松。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)腰部調(diào)整手法對(duì)腰椎的小關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整,最終達(dá)到“骨正筋自柔”的目的。該療法的優(yōu)勢(shì)在于:①通過(guò)輕巧柔和的手法有效緩解肌肉軟組織的痙攣;②通過(guò)調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)的位置,對(duì)腰椎序列進(jìn)行姿勢(shì)性整合,使病變腰椎恢復(fù)正常生理位置;③手法治療不會(huì)對(duì)人體造成任何直接性創(chuàng)傷,無(wú)痛苦,易于被患者接受;④腰背肌功能鍛煉能很好的鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]孫樹(shù)椿,趙文海.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:344-346.

    [2]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [3]孫麗珠,魏永明,劉春濤.腰三橫突綜合征的治療及發(fā)病機(jī)理探討[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(7):615-616.

    [4]肖德平,張軍,李先樑.第三腰椎橫突綜合征102例治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(5):53-54.

    [5]孫樹(shù)椿,孫之鎬.臨床骨傷科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:859.endprint

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