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    中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石51例護(hù)理體會(huì)

    2014-10-22 01:31:38陳子仙
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:泌尿系結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理

    陳子仙

    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療;泌尿系結(jié)石;護(hù)理

    中圖分類(lèi)號(hào):R691.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)05-0094-01

    泌尿系結(jié)石為臨床常見(jiàn)病癥,屬中醫(yī)腰痛、血淋、石淋范疇。從2008年9月—2011年8月來(lái)本科治療的患者,經(jīng)中醫(yī)辨證屬腎陰虛兼膀胱濕熱郁滯者,采用養(yǎng)陰利濕并舉之法治療,并配合得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,取得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    通過(guò)篩選后獲得病例51例,其中男34例,女17例;年齡最大64歲,最小16歲;結(jié)石直徑最大1.6 cm,最小0.3 cm,腎結(jié)石15例,腎和輸尿管結(jié)石21例,輸尿管結(jié)石15例。

    2護(hù)理

    2.1心理護(hù)理大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作,常因疼痛使工作和生活都受到了影響,有的治病心切,有的對(duì)治療無(wú)信心,所以要向患者耐心解釋病情的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸,使其對(duì)所患疾病大致了解,并樹(shù)立治病的信心,達(dá)到積極配合治療的目的。

    2.2用藥護(hù)理

    2.2.1中藥方劑自擬方:Ⅰ方:生地30 g,木通10 g,滑石30 g,鮮車(chē)前草5顆、梔子15 g,金錢(qián)草30 g,石韋15 g,甘草5 g,臺(tái)烏15 g。II方:熟地30 g,山藥15 g,茯苓30 g,澤瀉10 g,丹皮10 g,枸杞子15 g,滑石30 g,車(chē)前子10 g,棗皮10 g,雞內(nèi)金15 g,金錢(qián)草30 g,海金砂15 g,甘草5 g。

    2.2.2中藥煎服法每劑用溫水浸泡2 h后,用煎藥機(jī)煎30 min后分裝入袋,每袋100 mL,1劑6袋。已煎好的中藥放冰箱保存?zhèn)浞?。開(kāi)始服“I方”2周,繼服“II方”2周,每2日1劑,每日服3次,共服4周為1療程。

    2.2.3西藥遵醫(yī)囑口服心痛定10 mg,每日3次。

    2.3飲食護(hù)理每日飲水量至少2000 mL,可用金錢(qián)草30 g煎水代茶飲,血尿者用白茅根60 g煎水代茶飲[1]。食物應(yīng)清淡易消化,多食黑木耳、香姑、芹菜、菊花腦等,忌食肥甘、辛辣及含鈣和草酸多的食物。

    2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服II方期間加大運(yùn)動(dòng)量,以跳躍運(yùn)動(dòng)為佳,以患者不感疲乏為度,發(fā)生疼痛時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。

    2.5對(duì)癥護(hù)理(1)發(fā)熱定時(shí)測(cè)T,每4 h 1次,體溫達(dá)39℃以上時(shí),可針剌曲池、合谷等穴,強(qiáng)剌激、不留針。也可物理降溫;及時(shí)擦汗、更衣,以防著涼;保持口腔清潔,可用生理鹽水或甘草銀花液漱口;(2)血尿臥床休息,觀察尿量及尿液性質(zhì)、患者神色及生命體征。(3)尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理 注意個(gè)人衛(wèi)生,保持局部清潔,每日用清水清洗外陰、更換內(nèi)褲。(4)疼痛臥床休息,腰下墊軟枕,并嚴(yán)密觀察疼痛部位、性質(zhì)、若疼痛劇烈,面色蒼白、汗出淋漓,立即通知醫(yī)生;可耳穴埋籽,取腎、膀胱、交感等穴,每日按壓3次,每次3~5 min,以患者能忍受為度。可針剌患側(cè)三陰交、足三里、血海、太沖等穴[2]。常規(guī)消毒后,取3寸針剌上述穴位,得氣后用提插瀉法,留針30 min。若腰腹絞痛時(shí),可能有砂石排出,若小便有中斷現(xiàn)象,應(yīng)將小便排在容器內(nèi)以便觀察。

    2.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀體征消失,尿中排出結(jié)石,B超檢查結(jié)石、積水消失、尿檢無(wú)紅細(xì)胞。好轉(zhuǎn):癥狀緩解或減輕,B超顯示結(jié)石變小或位置下移。無(wú)效:癥狀無(wú)緩解,B超顯示結(jié)石大小及位置無(wú)改變。

    2.7治療結(jié)果51例患者中治愈30例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效9例??傆行蕿?2.4%。

    3討論

    泌尿系結(jié)石與腎和膀胱關(guān)系密切,其治療須辨病和辨證結(jié)合,該類(lèi)患者大多腎陰虛與膀胱濕熱并存[3]。腎陰虛乃病之本,膀胱濕熱為病標(biāo),初期標(biāo)急,故以利濕清熱為主,以治其標(biāo),少佐養(yǎng)陰之品,以固其陰;后期濕熱漸消,則以滋腎養(yǎng)陰為主,以治其本,佐以利尿除濕。若單純利尿,則有損傷陰液之慮,單純滋陰,則濕熱不能從下而解,且有戀濕之弊。只有標(biāo)本兼顧,分清主次,滋陰和利濕并用,才能達(dá)到邪去正安的目的。故用藥初期濕熱較重,則以木通、滑石、梔子、黃柏、車(chē)前草等為主,清熱利濕,養(yǎng)陰僅用生地。后期濕熱已去,陰虛較突出,故以六味地黃湯加味以養(yǎng)陰,去梔、柏等除濕之品,并加用排石溶石作用較強(qiáng)的海金沙、金錢(qián)草、石韋、雞內(nèi)金等以收功。另加用心痛定能擴(kuò)張腎血管,以增加尿量,并擴(kuò)張輸尿管,有利于結(jié)石排出。再配合適時(shí)、得當(dāng)?shù)淖o(hù)理,所以收到了滿(mǎn)意的效果。參考文獻(xiàn):

    [1]戴美娟,王朝暉.中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及健康教育指南[M].南京:東南大學(xué)出版社,1999,6:173.

    [2]李佰綱.自擬化石通淋湯配合針炙治療泌尿系結(jié)石105例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(4):21.

    [3]孔維平.養(yǎng)陰利濕治療泌尿系結(jié)石36例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,5:527.(收稿日期:2014-03-03)endprint

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