血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌早期診斷的意義

楊潔文　羅玲

【摘要】 目的 探討血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌早期診斷的意義。方法 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法， 檢測(cè)已經(jīng)確診的135例乳腺癌患者（乳腺癌組）， 50例乳腺良性疾病患者（乳腺良性疾病組）以及30例健康體檢的正常女性（正常對(duì)照組）血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211水平， 并分析比較其陽(yáng)性檢出率、敏感度和特異性。結(jié)果 乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211表達(dá)水平均顯著高于其他兩組（P<0.05）；乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率均顯著高于其他兩組（P<0.05）；乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)的敏感度為84.4%， 較單項(xiàng)檢測(cè)有明顯提高。結(jié)論 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)可提高乳腺癌診斷的敏感度， 也保持了較好的特異性， 對(duì)乳腺癌早期診斷具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)志物；CA153；CEA；CA125；CYFRA211；乳腺癌

【Abstract】 Objective To study the clinical significance of the joint detection of serum tumor markers CA153，CEA，CA125 and CYFRA211 in early diagnosis of mammary cancer. Methods Electrochemiluminescence immunoassay method was applied to detect 135 patients with mammary cancer （mammary cancer group）， 50 patients with benign mammary disease （benign mammary disease group）， and 30 healthy female （health control group）. Positive detection rate， sensitivity and specificity were analyzed. Results The serum levels of tumor markers CA153，CEA，CA125 and CYFRA211 in the mammary cancer group were significantly higher than the other two groups（P<0.05）. Positive rates of single detection and joint detection of tumor markers CA153，CEA，CA125 and CYFRA211 in mammary cancer group are also higher than two other two groups. The sensitivity of joint detection of serum tumor markers CA153，CEA，CA125 and CYFRA211 in mammary cancer group was 84.4%， which increased significantly compared with single detection（P<0.05）. Conclusion The joint detection of serum tumor markers CA153，CEA，CA125 and CYFRA211 can increase the sensitivity in diagnosis of mammary cancer， and keep good specificity， which plays an important role in early diagnosis of mammary cancer.

【Key words】 Tumor markers； CA153； CEA； CA125； CYFRA211； Mammary cancer

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一， 占女性惡性腫瘤的32%， 對(duì)女性的健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。因此如果能做到早期診斷、早期治療， 可以提高患者的生存期及生存率[1， 2]。乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與許多腫瘤標(biāo)志物的異常表達(dá)有關(guān)， 單項(xiàng)檢測(cè)乳腺腫瘤標(biāo)志物往往有一定的局限性， 且乳腺腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌的早期敏感性較低[3]。因此， 本文對(duì)本院病理確診的135 例乳腺癌患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合監(jiān)測(cè)， 旨在探討血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌早期診斷的意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 乳腺癌組：135 例， 年齡24～81歲， 平均年齡49.3歲， 經(jīng)臨床和病理已確診。乳腺良性疾病組：50例， 年齡28～68歲， 平均年齡46歲。正常對(duì)照組：30例， 年齡25～78歲， 平均年齡48歲， 均排除乳腺等疾病。三組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)儀器和試劑 儀器為德國(guó)羅氏Cobas e601 型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀， 試劑均為德國(guó)羅氏公司提供的原裝配套產(chǎn)品。

1. 3 方法

1. 3. 1 標(biāo)本采集 被檢患者抽取靜脈血2～3 ml， 分離出血清。

1. 3. 2 試驗(yàn)方法 運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光法， 嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)定。

1. 3. 3 參考值 CA 153<25 U/ml， CEA≤5.0 ng/ml， CA 125< 35 U/ml， CYFRA 211≤3.3 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211表達(dá)水平與其他兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211在乳腺良性疾病組與正常對(duì)照組中表達(dá)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 見表1。

2. 2 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211在乳腺癌組的單項(xiàng)陽(yáng)性檢出率和聯(lián)合陽(yáng)性檢出率均明顯高于其他兩組相應(yīng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組中， 各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。見表2。

2. 3 血清CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的靈敏度為84.4%， 特異性為93.0%。四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感度較單項(xiàng)檢測(cè)有明顯提高。見表3。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)已成為繼影像學(xué)診斷和病理診斷之后， 臨床最常用的腫瘤診斷方法之一。乳腺癌的血清學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)便易行的診斷方法， 但單一的血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)， 其敏感性和特異性均不理想[4]。

CA153是一種乳腺癌細(xì)胞和某些上皮細(xì)胞分化的抗原， 它可被DF3 抗乳房膜組份和115D8 抗乳腺小體所識(shí)別。它位于細(xì)胞表面， 當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)， 細(xì)胞膜上的蛋白酶和唾液醇酶活性增高， 可使細(xì)胞的骨架破壞， 最終導(dǎo)致抗原脫落， 進(jìn)而血液中的CA153增高。CA153作為乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物已有較深入的研究。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道， 血清CA153檢測(cè)水平在乳腺癌中常常過(guò)度表達(dá)[5]， 陽(yáng)性率較高， 但也有大約30% 的乳腺癌并沒(méi)有CA153 的表達(dá)[6]。本文結(jié)果顯示， 乳腺癌患者血清中CA153水平顯著高于乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05）， 陽(yáng)性檢出率為67.4%， 說(shuō)明CA153是較好的乳腺癌血清標(biāo)志物之一。

CEA是一種與細(xì)胞膜相關(guān)的糖蛋白， 主要存在于胚胎組織， 但在某些正常組織中也能查出， 是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物， 在臨床上常用于腺癌的診斷[5]， 在惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)中有重要的臨床價(jià)值， 由于該指標(biāo)為非特異性， 常與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用[6]。本文結(jié)果顯示乳腺癌患者血清中CEA（14.66±6.72）ng/ml水平顯著高于乳腺良性疾病組（1.85±0.92）ng/ml和正常對(duì)照組（0.96±0.64）ng/ml（P<0.05）， 說(shuō)明血清CEA的表達(dá)水平對(duì)乳腺癌的診斷是有幫助的。也有文獻(xiàn)指出CEA 最適宜檢測(cè)晚期乳腺癌患者， 特別是用于隨訪有骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。

CA125是一種卵巢相關(guān)抗原。其升高除可見于卵巢癌患者外， 還可見于其他惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌、胰腺癌等。本文研究顯示， CA125在乳腺癌組中的表達(dá)水平顯著高于乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05）， 陽(yáng)性檢出率可高達(dá)41.5%。

CYFRA211（C角蛋白19片段抗原21-1）， 在正常情況下其在外周血、骨髓、淋巴結(jié)中無(wú)表達(dá)或低表達(dá)， 而在惡性上皮癌中， 激活的蛋白酶加速了細(xì)胞的降解， 使得大量可溶性CYFRA211被釋放， 造成血液中CYFRA211的升高。本文研究的結(jié)果可以看到CYFRA211在乳腺癌組血清中有較高水平的表達(dá)（5.82±2.92）ng/ml， 明顯高于其他兩個(gè)對(duì)照組， 且其陽(yáng)性檢出率為63.7%， 對(duì)乳腺癌的診斷有一定的意義。

血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211單項(xiàng)檢測(cè)的靈敏度分別為67.4%、35.6%、41.5%、63.7%， 特異性分別為96.0%、94.0%、88.0%、98.0%， 四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為84.4%， 特異性為93.0%， 可見血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合檢測(cè)不僅提高了診斷的靈敏度， 而且保持了很好的特異性。

綜上所述， 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合檢測(cè)， 可以彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)的不足， 互相取長(zhǎng)補(bǔ)短， 對(duì)乳腺癌有較好的診斷價(jià)值， 結(jié)合臨床， 可提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。

參考文獻(xiàn)

[1] Smith RA， Saslow D， Sawyer KA， et al. American cancersociety guidelines for breast cancer screening： update 2003. CA Cancer J Clin， 2003， 53（3）：141-169.

[2] Etzioni R， Urban N， Ramsey S， et al. The case for early detection. Nat Rev Cancer， 2003， 3（4）：243-252.

[3] 陳智周， 范振符， 楊劍.腫瘤標(biāo)志物CA153的免疫分析及其臨床應(yīng)用.中華腫瘤雜志， 1998， 20（2）：125-127.

[4] 張菁. 聯(lián)合檢測(cè)血清CA153、CA125、CA199 對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 41（5）：547-549.

[5] Dufy MJ， Shering S. CA 153： aprognostic marker in breast cancer. Int Markers， 2000，15（4）：330-333.

[6] 魏濤， 申黎艷， 馬永秀， 等. PIIINP與CA153 在乳腺癌術(shù)后患者治療中的作用評(píng)價(jià). 放射免疫學(xué)雜志， 2002， 1

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211表達(dá)水平與其他兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211在乳腺良性疾病組與正常對(duì)照組中表達(dá)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 見表1。

2. 2 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211在乳腺癌組的單項(xiàng)陽(yáng)性檢出率和聯(lián)合陽(yáng)性檢出率均明顯高于其他兩組相應(yīng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組中， 各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。見表2。

2. 3 血清CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的靈敏度為84.4%， 特異性為93.0%。四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感度較單項(xiàng)檢測(cè)有明顯提高。見表3。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)已成為繼影像學(xué)診斷和病理診斷之后， 臨床最常用的腫瘤診斷方法之一。乳腺癌的血清學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)便易行的診斷方法， 但單一的血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)， 其敏感性和特異性均不理想[4]。

CA153是一種乳腺癌細(xì)胞和某些上皮細(xì)胞分化的抗原， 它可被DF3 抗乳房膜組份和115D8 抗乳腺小體所識(shí)別。它位于細(xì)胞表面， 當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)， 細(xì)胞膜上的蛋白酶和唾液醇酶活性增高， 可使細(xì)胞的骨架破壞， 最終導(dǎo)致抗原脫落， 進(jìn)而血液中的CA153增高。CA153作為乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物已有較深入的研究。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道， 血清CA153檢測(cè)水平在乳腺癌中常常過(guò)度表達(dá)[5]， 陽(yáng)性率較高， 但也有大約30% 的乳腺癌并沒(méi)有CA153 的表達(dá)[6]。本文結(jié)果顯示， 乳腺癌患者血清中CA153水平顯著高于乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05）， 陽(yáng)性檢出率為67.4%， 說(shuō)明CA153是較好的乳腺癌血清標(biāo)志物之一。

CEA是一種與細(xì)胞膜相關(guān)的糖蛋白， 主要存在于胚胎組織， 但在某些正常組織中也能查出， 是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物， 在臨床上常用于腺癌的診斷[5]， 在惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)中有重要的臨床價(jià)值， 由于該指標(biāo)為非特異性， 常與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用[6]。本文結(jié)果顯示乳腺癌患者血清中CEA（14.66±6.72）ng/ml水平顯著高于乳腺良性疾病組（1.85±0.92）ng/ml和正常對(duì)照組（0.96±0.64）ng/ml（P<0.05）， 說(shuō)明血清CEA的表達(dá)水平對(duì)乳腺癌的診斷是有幫助的。也有文獻(xiàn)指出CEA 最適宜檢測(cè)晚期乳腺癌患者， 特別是用于隨訪有骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。

CA125是一種卵巢相關(guān)抗原。其升高除可見于卵巢癌患者外， 還可見于其他惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌、胰腺癌等。本文研究顯示， CA125在乳腺癌組中的表達(dá)水平顯著高于乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05）， 陽(yáng)性檢出率可高達(dá)41.5%。

CYFRA211（C角蛋白19片段抗原21-1）， 在正常情況下其在外周血、骨髓、淋巴結(jié)中無(wú)表達(dá)或低表達(dá)， 而在惡性上皮癌中， 激活的蛋白酶加速了細(xì)胞的降解， 使得大量可溶性CYFRA211被釋放， 造成血液中CYFRA211的升高。本文研究的結(jié)果可以看到CYFRA211在乳腺癌組血清中有較高水平的表達(dá)（5.82±2.92）ng/ml， 明顯高于其他兩個(gè)對(duì)照組， 且其陽(yáng)性檢出率為63.7%， 對(duì)乳腺癌的診斷有一定的意義。

血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211單項(xiàng)檢測(cè)的靈敏度分別為67.4%、35.6%、41.5%、63.7%， 特異性分別為96.0%、94.0%、88.0%、98.0%， 四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為84.4%， 特異性為93.0%， 可見血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合檢測(cè)不僅提高了診斷的靈敏度， 而且保持了很好的特異性。

綜上所述， 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合檢測(cè)， 可以彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)的不足， 互相取長(zhǎng)補(bǔ)短， 對(duì)乳腺癌有較好的診斷價(jià)值， 結(jié)合臨床， 可提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。

參考文獻(xiàn)

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[2] Etzioni R， Urban N， Ramsey S， et al. The case for early detection. Nat Rev Cancer， 2003， 3（4）：243-252.

[3] 陳智周， 范振符， 楊劍.腫瘤標(biāo)志物CA153的免疫分析及其臨床應(yīng)用.中華腫瘤雜志， 1998， 20（2）：125-127.

[4] 張菁. 聯(lián)合檢測(cè)血清CA153、CA125、CA199 對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 41（5）：547-549.

[5] Dufy MJ， Shering S. CA 153： aprognostic marker in breast cancer. Int Markers， 2000，15（4）：330-333.

[6] 魏濤， 申黎艷， 馬永秀， 等. PIIINP與CA153 在乳腺癌術(shù)后患者治療中的作用評(píng)價(jià). 放射免疫學(xué)雜志， 2002， 1

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211表達(dá)水平與其他兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211在乳腺良性疾病組與正常對(duì)照組中表達(dá)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 見表1。

2. 2 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211在乳腺癌組的單項(xiàng)陽(yáng)性檢出率和聯(lián)合陽(yáng)性檢出率均明顯高于其他兩組相應(yīng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組中， 各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。見表2。

2. 3 血清CA153、CEA、CA125、CYFRA211聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的靈敏度為84.4%， 特異性為93.0%。四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感度較單項(xiàng)檢測(cè)有明顯提高。見表3。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)已成為繼影像學(xué)診斷和病理診斷之后， 臨床最常用的腫瘤診斷方法之一。乳腺癌的血清學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)便易行的診斷方法， 但單一的血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)， 其敏感性和特異性均不理想[4]。

CA153是一種乳腺癌細(xì)胞和某些上皮細(xì)胞分化的抗原， 它可被DF3 抗乳房膜組份和115D8 抗乳腺小體所識(shí)別。它位于細(xì)胞表面， 當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)， 細(xì)胞膜上的蛋白酶和唾液醇酶活性增高， 可使細(xì)胞的骨架破壞， 最終導(dǎo)致抗原脫落， 進(jìn)而血液中的CA153增高。CA153作為乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物已有較深入的研究。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道， 血清CA153檢測(cè)水平在乳腺癌中常常過(guò)度表達(dá)[5]， 陽(yáng)性率較高， 但也有大約30% 的乳腺癌并沒(méi)有CA153 的表達(dá)[6]。本文結(jié)果顯示， 乳腺癌患者血清中CA153水平顯著高于乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05）， 陽(yáng)性檢出率為67.4%， 說(shuō)明CA153是較好的乳腺癌血清標(biāo)志物之一。

CEA是一種與細(xì)胞膜相關(guān)的糖蛋白， 主要存在于胚胎組織， 但在某些正常組織中也能查出， 是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物， 在臨床上常用于腺癌的診斷[5]， 在惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)中有重要的臨床價(jià)值， 由于該指標(biāo)為非特異性， 常與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用[6]。本文結(jié)果顯示乳腺癌患者血清中CEA（14.66±6.72）ng/ml水平顯著高于乳腺良性疾病組（1.85±0.92）ng/ml和正常對(duì)照組（0.96±0.64）ng/ml（P<0.05）， 說(shuō)明血清CEA的表達(dá)水平對(duì)乳腺癌的診斷是有幫助的。也有文獻(xiàn)指出CEA 最適宜檢測(cè)晚期乳腺癌患者， 特別是用于隨訪有骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。

CA125是一種卵巢相關(guān)抗原。其升高除可見于卵巢癌患者外， 還可見于其他惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌、胰腺癌等。本文研究顯示， CA125在乳腺癌組中的表達(dá)水平顯著高于乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05）， 陽(yáng)性檢出率可高達(dá)41.5%。

CYFRA211（C角蛋白19片段抗原21-1）， 在正常情況下其在外周血、骨髓、淋巴結(jié)中無(wú)表達(dá)或低表達(dá)， 而在惡性上皮癌中， 激活的蛋白酶加速了細(xì)胞的降解， 使得大量可溶性CYFRA211被釋放， 造成血液中CYFRA211的升高。本文研究的結(jié)果可以看到CYFRA211在乳腺癌組血清中有較高水平的表達(dá)（5.82±2.92）ng/ml， 明顯高于其他兩個(gè)對(duì)照組， 且其陽(yáng)性檢出率為63.7%， 對(duì)乳腺癌的診斷有一定的意義。

血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211單項(xiàng)檢測(cè)的靈敏度分別為67.4%、35.6%、41.5%、63.7%， 特異性分別為96.0%、94.0%、88.0%、98.0%， 四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為84.4%， 特異性為93.0%， 可見血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合檢測(cè)不僅提高了診斷的靈敏度， 而且保持了很好的特異性。

綜上所述， 血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211的聯(lián)合檢測(cè)， 可以彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)的不足， 互相取長(zhǎng)補(bǔ)短， 對(duì)乳腺癌有較好的診斷價(jià)值， 結(jié)合臨床， 可提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。

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