物理抗菌膜治療治療新生兒膿皰瘡臨床觀察

王崇靜　牛兆義　李仲昆

【摘要】目的 物理抗菌膜（非藥物）新材料潔悠神對(duì)新生兒膿皰瘡的治療效果。方法 將240例患膿皰瘡的新生兒隨機(jī)分為治療組180例，對(duì)照組60例，治療組用潔悠神進(jìn)行創(chuàng)面噴灑，對(duì)照組采用百多邦涂抹，治療3天后進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 治療組（潔悠神組）治愈97 例，顯效61 例，有效21例，無效1 例，總有效率為99.6% ；對(duì)照組（百多邦組）治愈29例，顯效12例，有效11 例，無效8例，總有效率為86%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，無顯著差異。結(jié)論 潔悠神與百多邦，有同樣明顯的療效，可替代抗菌藥物，避免耐藥性的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】物理抗菌；新生兒膿皰瘡；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R753 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0121-02

新生兒膿皰瘡是發(fā)生在新生兒中的一種以周圍紅暈不顯著的薄壁水平膿皰為特點(diǎn)的葡萄球菌皮膚感染，本病發(fā)病急驟，傳染性強(qiáng)，容易發(fā)生自身接觸感染和互相傳播，防治不及時(shí)可在新生兒室、哺乳室造成流行，必須特別重視⑴。因此我們對(duì)2012年4月至2014年4月，在我院產(chǎn)科愛嬰病房出生的新生兒選出符合膿皰瘡新生兒240例，運(yùn)用物理抗菌膜（非藥物）潔悠神，進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下：在我院愛嬰病房出生的這240例符合新生兒膿皰瘡的患兒，我們進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定，主要細(xì)菌為凝固酶陰性葡萄球菌（多重耐藥菌）、表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等。

1、 料與方法一般資料 2012年4月至2014年4月本科診治符合新生兒膿皰瘡臨床診斷的患兒240例，年齡均為0-28天，隨機(jī)分為兩組，治療組180例，對(duì)照組60例，兩組一般情況相似，具有可比性。

1.1、 治療方法 兩組患兒均給予皮膚保護(hù)和加強(qiáng)護(hù)理，治療組給予潔悠神噴灑創(chuàng)面，3次/d，對(duì)照組給予莫匹羅星（百多邦）涂抹，3次/d，

1.2、 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后膿皰未再增多，24小時(shí)內(nèi)完全消失，無并發(fā)癥；顯效：治療后膿皰未再增多，12小時(shí)內(nèi)膿皰有吸收，36小時(shí)內(nèi)完全消失；有效：治療后膿皰稍有增多，但24小時(shí)內(nèi)膿皰有吸收，72小時(shí)內(nèi)完全吸收，無并發(fā)癥；無效：治療后膿皰增多、擴(kuò)散，有發(fā)熱、腹瀉、敗血癥等并發(fā)癥。

2、結(jié)果

2.1 療效 治療組（潔悠神組）治愈97 例，顯效61 例，有效21例，無效1 例，總有效率為99.6% ；對(duì)照組（百多邦組）治愈29例，顯效12例，有效11 例，無效8例，總有效率為86% 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組和對(duì)照組無顯著差異。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見不良反應(yīng)。

3、討論

膿皰瘡是一種新生兒期常見的細(xì)菌性皮膚感染，具有傳染性，容易發(fā)生自身接觸感染和互相傳播，防治不及時(shí)可在新生兒室造成流行。主要病原菌為鏈球菌A和金黃色葡萄球菌。有報(bào)道表明，膿皰瘡患者分離的病原菌多為耐青霉素金黃色葡萄球菌，其治療的失敗率暗示耐藥性在其中的作用[2]。

目前治療方法包括：局部處理、清潔、去除痂皮、濕敷等，都行之有效，在無并發(fā)癥的情況下，局部用抗生素治療有效，2%莫匹羅星（百多邦），是當(dāng)今局部外用首選藥。但在我們臨床應(yīng)用中，外用軟膏易污染衣物，涂抹過程中易于通過手交叉感染，且大面積的皮膚膿皰瘡不易操作，造成治療受阻失敗。

兩組對(duì)照結(jié)果顯示，潔悠神治療組與百多邦對(duì)照組，療效無顯著差異，治療效果潔悠神優(yōu)于百多邦組，通過物理抗菌，與抗菌藥物有同樣明顯的療效，可替代抗菌藥物，避免耐藥性產(chǎn)生。尤其可減少易于通過手、物體表面?zhèn)鞑サ慕瘘S色葡萄球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、表皮葡萄球菌臍部細(xì)菌的感染。其原因?yàn)闈嵱粕裨谄つw表面形成正電荷網(wǎng)狀膜，細(xì)菌、真菌、病毒均帶負(fù)電荷，故產(chǎn)生靜電力，使這些病原微生物賴以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，從而達(dá)到殺菌或抑菌的作用⑶，其抗菌譜很廣，且可避免了常見抗菌藥物的耐藥性。由于高分子以化學(xué)鍵方式與體表相連接，因此具有長(zhǎng)時(shí)效抗菌性。使用時(shí)潔悠神每8h噴灑局部即可，簡(jiǎn)便易行、防治效果明顯，在工作中容易實(shí)施，值得臨床推廣應(yīng)用。新生兒皮膚嬌嫩，外用藥物使用不當(dāng)易產(chǎn)生刺激，潔悠神治療組均未見不良反應(yīng)，有效避免了抗菌藥物導(dǎo)致的多種毒副作用，在治療膿皰瘡時(shí)有避免耐藥及預(yù)防繼發(fā)感染的潛力，是非常有價(jià)值的膿皰瘡物流治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實(shí)用兒科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：867

[2]劉鳳琴，張聰，張海平等. 不同干預(yù)措施對(duì)新生兒臍部細(xì)菌定植及感染的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012. 10（8）.404-405

[3] 盧元美，鄭米蓉.潔悠神對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰切口感染預(yù)防的臨床觀察[J].臨床中醫(yī)雜志，2011，39（2）：310.