股骨粗隆部骨折術(shù)后功能鍛煉促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)分析

李陵嘉

[摘要] 目的 探討股骨粗隆部骨折患者在經(jīng)過手術(shù)后，采取功能鍛煉方法對患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響和作用。方法 隨機抽選股骨粗隆部骨折患者56例，將他們隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者28例。對照組患者采取常規(guī)護理方法進行恢復(fù)治療，觀察組患者采取全面整體性功能鍛煉方法進行恢復(fù)治療，并統(tǒng)計、比較和分析兩組患者的臨床護理療效和預(yù)后情況。 結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計比較顯示，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在股骨粗隆部骨折患者手術(shù)治療后，實行全面整體的功能鍛煉療法，能夠顯著的提高患者的治療有效率，促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，因此，應(yīng)該予以積極、廣泛的推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 股骨粗隆部骨折；術(shù)后功能鍛煉；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；臨床療效

[中圖分類號] R683.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-204-03

股骨粗隆部骨折，主要指的是患者從股骨頸基底至小粗隆下平面范圍內(nèi)的骨折，通常屬于關(guān)節(jié)囊外類骨折[1-2]。臨床癥狀多表現(xiàn)為：瘀斑廣泛，局部腫脹、疼痛明顯，無法行走或站立，患肢存在明顯的內(nèi)收、縮短以及外旋畸形現(xiàn)象，髖關(guān)節(jié)在任一方向上的活動受限等[3]。本研究選擇2006年12月～2012年12月，我院收治過的56例股骨粗隆部骨折患者，對他們進行手術(shù)治療，并進行分組分方法的術(shù)后恢復(fù)護理治療，統(tǒng)計、分析和比較兩組患者的臨床護理情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年12月～2012年12月以來，在我院進行手術(shù)治療的56例股骨粗隆部骨折患者?；颊吣挲g56～85歲，平均（69.6±4.7）歲；男25例，女31例。將患者平均劃分為兩組，其中，對照組28例患者，年齡56～74歲，平均（67.5±5.3）歲；男13例，女15例。對照組患者28例，年齡60～85歲，平均（73.5±5.4）歲；男12例，女16例。56例患者經(jīng)過X線、CT檢查顯示，全部為閉合性骨折，且患者在年齡、性別、病理類型等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定的手術(shù)方法進行治療，并分別給予相應(yīng)的術(shù)后護理治療。具體方法如下。

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理方法對患者進行術(shù)后恢復(fù)治療。主要包括有：藥療護理、生活護理、運動護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察組 采取全面整體功能鍛煉方法對患者進行術(shù)后恢復(fù)治療。具體方法為：術(shù)后1～2

周中，對患肢進行外展30°固定，并穿防旋鞋。自術(shù)后第1天開始，進行趾、踝的主動運動（每次5～10min，每天6～8次）以及長收縮訓(xùn)練（5min/次，3次/d）。在之后的天數(shù)中要逐漸的增加運動的部位、時間和次數(shù)。手術(shù)2周后，要進行主動屈髖練習(xí)（10min/次，每天6～8次），并進行膝關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)和長收縮訓(xùn)練。開始進行下床站立行走練習(xí)（每次5min～10min，2次/d）。手術(shù)4周后，進行無負重下地扶拐行走練習(xí)（每次5～10min，2次/d），并逐漸增加時間、次數(shù)和負重。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組平均下地時間，MBI評分情況。療效評判指標(biāo)[4]：顯效：患者能下床活動，傷前生活能自理能力恢復(fù)，無疼痛。有效：能夠下床，生活基本能自理，偶有疼痛。無效：不能下床，生活不能自理，疼痛。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS18.0軟件對兩組股骨粗隆部骨折患者的臨床護理情況以及生活質(zhì)量情況進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析顯示，兩組患者在經(jīng)過護理治療后，觀察組患者的平均下地時間明顯短于對照組。對患者進行術(shù)后MBI評分，觀察組在3個月和6個月時的評分均高于對照組。詳見表1。術(shù)后6個月進行臨床療效評價，觀察組的總有效率為92.86%（26/28），對照組的總有效率為78.57%（22/28），觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組。組間各項均比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

股骨粗隆部骨折，是一種臨床上較為常見的骨折類型，它多發(fā)于老年群體中，并且女性患者多于男性患者[5-6]。臨床表現(xiàn)為：外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側(cè)可見皮下淤血斑，傷后患肢活動受限，不能站立、行走[7-8]。大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。還可伴有內(nèi)收畸形[9]。

功能鍛煉是運動療法的一種，可徒手利用特殊器械進行，具有促進運動器官功能恢復(fù)作用[10]。主要內(nèi)容有肌力鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉、平衡和協(xié)調(diào)功能鍛煉、步行功能鍛煉等[11]。功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復(fù)正常功能。通常是利用特殊的醫(yī)療器械進行徒手練習(xí)，主要的鍛煉內(nèi)容包括有：步行功能鍛煉、肌力鍛煉、協(xié)調(diào)和平衡功能鍛煉以及關(guān)節(jié)活動度鍛煉等。功能鍛煉對患者具有顯著的運動器官功能恢復(fù)的促進作用[12]。

經(jīng)過臨床比較顯示，56例股骨粗隆部骨折患者在進行術(shù)后護理治療后，采用功能鍛煉方法進行恢復(fù)治療的患者在平均下地時間（38.47±4.28）d，明顯短于常規(guī)護理恢復(fù)的患者（46.02±5.03）d；在MBI評分方面明顯高于常規(guī)護理患者；在治療恢復(fù)總有效率（92.86%）方面也明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者（78.57%），組間各項比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

因此，應(yīng)該在股骨粗隆部骨折患者的術(shù)后恢復(fù)護理治療中，廣泛的采用全面整體功能鍛煉方面進行恢復(fù)治療，從而更好的促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。

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（收稿日期：2014-03-27）