護(hù)理干預(yù)在降低胃潰瘍手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

徐曉夢(mèng)

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在降低胃潰瘍手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。 方法 選擇因胃潰瘍而行手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)情況等。 結(jié)果 研究組術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口出血、切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間顯著早于對(duì)照在，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低胃潰瘍手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；胃潰瘍；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-113-03

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)疾病，對(duì)于巨大潰瘍引起幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥等患者需要手術(shù)治療。消化道手術(shù)因?qū)ο澜馄噬系母淖冇绊懙较赖墓δ?，并且由于消化道特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)，容易導(dǎo)致感染、愈合延遲等并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。護(hù)理工作是臨床工作的重要組成部分。本研究對(duì)消化道手術(shù)患者采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理比較，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院行胃潰瘍手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃潰瘍行手術(shù)治療，排除惡性病變患者，符合手術(shù)治療指征；（2）無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎、肝嚴(yán)重疾??；（3）意識(shí)清楚，能夠完成相關(guān)調(diào)查；（4）無(wú)神經(jīng)病及精神病病史。納入研究的對(duì)象共60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例，采用前瞻性研究。研究組男22例，女8例，平均年齡（43.1±8.8）歲，對(duì)照組男20例，女10例，平均年齡（42.2±9.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)后使用抗生素抗感染治療，止血藥。定時(shí)更換傷口敷料，觀察患者的生命體征，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)。保持病房整潔，常開(kāi)窗通風(fēng)。協(xié)助家屬幫患者翻身。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 術(shù)前主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者性別、文化程度等情況，向患者介紹醫(yī)院情況，介紹手術(shù)前和手術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者的緊張和焦慮等不良情緒。術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，教會(huì)患者操作方法以及注意事項(xiàng)，術(shù)后注意觀察患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率，記錄術(shù)后胃腸功能紊亂、切口感染等并發(fā)癥情況，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口出血、切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.01或P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間顯著早于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍（gastric ulcer，GU），是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是消化性潰瘍的一種。其典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。常見(jiàn)病因包括幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥（NSAID）以及胃酸分泌過(guò)多，此外還可以由遺傳因素和情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒等因素引起。胃潰瘍通常采用藥物保守治療，但是對(duì)于難治性等胃潰瘍需要手術(shù)治療。主要的手術(shù)指征包括[2-3]：（1）對(duì)于包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期復(fù)發(fā)；（2）發(fā)生出血、幽門梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者；（3）潰瘍巨大（直徑>2.5cm）或高位潰瘍；（4）胃十二指腸復(fù)合性潰瘍；（5）不能除外惡變或已惡變。

消化道特殊的解剖特點(diǎn)，手術(shù)后容易導(dǎo)致消化道功能紊亂、創(chuàng)口感染、吻合口出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命[4-5]。在本次研究中，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。術(shù)前對(duì)患者一般情況以及精神狀態(tài)的了解，有利于有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)健康教育，包括手術(shù)前和手術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮和緊張的情緒[6-7]。向患者講解手術(shù)的必要性，使其從心里接受手術(shù)，并且為手術(shù)做好心理和生理準(zhǔn)備。術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，減輕了患者術(shù)后疼痛，從而緩解其不良情緒。疼痛本身對(duì)人體是一種應(yīng)激刺激，引起不適以及不良情緒反應(yīng)，影響患者術(shù)后恢復(fù)[8-9]。良好的睡眠對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義，術(shù)后關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量，并且必要時(shí)采取對(duì)癥方法保證患者睡眠[10-12]。

在本次研究中，研究組術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口出血、切口感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明研究組術(shù)后恢復(fù)更快。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低胃潰瘍手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，并且促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙躍，高蕾.64例胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療分析比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：45-46.

[2] 孫躍強(qiáng)，李延軍.手術(shù)治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：61-62.

[3] 畢海山.手術(shù)治療反復(fù)發(fā)作胃潰瘍76例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，7（8）：67-68.

[4] 李輝.手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)胃潰瘍穿孔患者預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：206-207.

[5] 唐權(quán)宗.手術(shù)治療胃潰瘍的臨床觀察及并發(fā)癥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：59-60.

[6] 張敬.手術(shù)與保守治療胃潰瘍患者的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：603-604.

[7] 王麗梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎椎間融合術(shù)后患者抑郁的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：163-164.

[8] 謝素美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（3）：282-283.

[9] 湯雪麗，袁荷仙.腹部手術(shù)病人疼痛護(hù)理滿意度現(xiàn)狀及影響因素研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：179-180.

[10] 吳潔.消化性潰瘍合并出血患者的睡眠與心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?，2013（5）：25-26.

[11] 馬靚，孟鑫，余愛(ài)玲，等.催眠暗示心理護(hù)理對(duì)消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2012，27 （10）：906-908.

[12] 張洪梅.骨折患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志（下旬刊），2012（4）：81.

（收稿日期：2014-03-27）