酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉78例療效觀察

蔣曼+蔡素芬+康輝

【摘要】 目的：探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效。方法：選取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各39例，對照組給予蒙脫石散（思密達(dá)），觀察組在思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，觀察比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間和治療效果的差異。結(jié)果：觀察組的腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程和住院時間均明顯短于對照組，且治療總有效率94.9%（37/39）明顯高于對照組的69.2%（27/39），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可有效修復(fù)腸黏膜屏障，迅速緩解腹瀉癥狀，縮短肺炎療程，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散； 思密達(dá)； 肺炎； 腹瀉

Clinical Observation of Clostridium Butyricum Powder for the Adjuvant Treatment of 78 Cases with Children Pneumonic Secondary Diarrhea/JIANG Man，CAI Su-fen，KANG Hui.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：054-056

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of clostridium butyricum powder for the adjuvant treatment of children pneumonic secondary diarrhea.Method：78 cases with children pneumonic secondary diarrhea in our hospital from January 2013 to May 2014 were selected，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，39 cases in each group.The control group was treated with smecta，and the observation group was treated with clostridium butyricum powder combined with smecta.The diarrhea duration time，treatment time，length of stay and treatment effect of two groups were compared.Result：The diarrhea duration time，treatment time，length of stay of observation group were significantly shorter than those of control group，the total effective rate of observation group was 94.9%（37/39），it was significantly higher than 69.2%（27/39） of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clostridium butyricum powder for the adjuvant treatment of children pneumonic secondary diarrhea has exact effect，it can effectively repair intestinal mucosal barrier，rapidly relieve diarrhea symptoms and shorten the course of pneumonia，is worthy of clinical widely used.

【Key words】 Clostridium butyricum powder； Smecta； Diarrhea； Pneumonia

First-authors address：Childrens Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.019

小兒肺炎多由細(xì)菌、病毒等微生物感染引起，臨床常采用針對性的抗生素或抗病毒藥物治療[1]。但抗菌藥物的使用可破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腸道黏膜糜爛，上皮細(xì)胞脫落，主要臨床表現(xiàn)為精神不振、嘔吐、腹瀉、食欲下降、脫水，甚至全身中毒癥狀[2-3]。本研究以本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒為研究對象，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒，均符符合臨床關(guān)于肺炎和腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機數(shù)字表法將所有患兒均分為觀察組和對照組各39例。對照組39例患兒中，男21例，女18例，年齡3～36個月，平均（18.43±7.21）個月，病程≤3 d；觀察組39例患兒中，男22例，女17例，年齡4～37個月，平均（19.07±8.19）個月，病程≤3 d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 兩組患兒均進行抗病毒等針對性治療。對照組給予蒙脫石散（思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）治療，口服，1～3 g/次，3次/d。觀察組在思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20020014），口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患兒均治療3 d以上，治療期間詳細(xì)記錄大便次數(shù)、黏稠度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常，不適癥狀消失；（2）有效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少，糞便性狀和不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、臨床癥狀無改善甚至加重[5]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間和治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的比較 觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的

比較（x±s） d

組別 腹瀉持續(xù)時間 肺炎治療療程 住院時間

對照組（n=39） 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4

觀察組（n=39） 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1

t值 6.557 5.346 5.287

P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率94.9%（37/39）明顯高于對照組的69.2%（27/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.705，P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

對照組（n=39） 17（47.2） 10（25.6） 12（30.8） 27（69.2）

觀察組（n=39） 28（71.8） 9（23.1） 2（5.1） 37（94.9）

3 討論

由于小兒年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，在小兒肺炎的治療過程中使用的抗生素和抗病毒藥物對小兒腸道菌群穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生干擾，造成小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。該病發(fā)病率為25.9%～52.5%，若不及時治療，可使肺炎病程延長，也可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水和全身中毒等癥狀[6-7]。近年來，微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用于小兒多種疾病的臨床治療[5]。國內(nèi)外大量報道顯示，微生態(tài)制劑對小兒腹瀉療效顯著[9-10]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散由嬰兒雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌制成，其中雙歧桿菌具有生物屏障作用，能增加機體的免疫能力，提高人體抗感染能力，并通過釋放Bifiding抑制病菌的生長，促進腹瀉愈合[11-13]。酪酸梭狀芽孢桿菌能促進雙歧桿菌在腸道內(nèi)定植，兩者相互促生，抑制有害菌的生長，加速腸道穩(wěn)定菌群形成，促進腹瀉愈合[14]。另外，雙歧桿菌與酪酸梭狀芽孢桿菌均不受胃酸和膽汁酸的影響，可直接進入腸道發(fā)揮藥理作用[15]。本研究通過分析本院78例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料，并將單一使用思密達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種治療方法的臨床療效進行比較，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，治療總有效率94.9%明顯高于對照組的69.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同李偉光[16]的研究結(jié)果一致，這說明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)，縮短患兒腹瀉時間、治療療程和住院時間，并提高治療總有效率，優(yōu)于單一使用思密達(dá)療法。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可有效修復(fù)腸黏膜屏障，迅速緩解腹瀉癥狀，縮短肺炎療程，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李竹玲.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉116例療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（4）：359-360.

[2]張文輝，翁小琴.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：143-144.

[3]曹效紅.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉63例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（15）：1893.

[4]張慧娟，李同川，林秀珍，等.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（12）：24-26.

[5]王嫻.復(fù)方谷氨酰胺預(yù)防和治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：112-114.

[6]婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（5）：25-27.

[7]李素萍.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，12（7）：1017-1018.

[8]肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（8）：110-111.

[9]周高良，程方海，黃顯來.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：24.

[10]薛秀麗.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國兒童保健雜志，2011，19（4）：380-382.

[11]張毅發(fā)，黃俊清.雙歧桿菌聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，9（35）：44-45.

[12]盛曉翠，張瑩.布拉氏酵母菌散劑在嬰兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的療效分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（5）：148-149.

[13]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：69-70.

[14]王秀華，趙紅立，周慧，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（6）：534-536.

[15]張靈潔.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白酶散治療肺炎繼發(fā)性腹瀉[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2912-2913.

[16]李偉光.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合蒙脫石散劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：90-91.

（收稿日期：2014-07-11） （本文編輯：歐麗）endprint

1.2 方法 兩組患兒均進行抗病毒等針對性治療。對照組給予蒙脫石散（思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）治療，口服，1～3 g/次，3次/d。觀察組在思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20020014），口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患兒均治療3 d以上，治療期間詳細(xì)記錄大便次數(shù)、黏稠度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常，不適癥狀消失；（2）有效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少，糞便性狀和不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、臨床癥狀無改善甚至加重[5]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間和治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的比較 觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的

比較（x±s） d

組別 腹瀉持續(xù)時間 肺炎治療療程 住院時間

對照組（n=39） 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4

觀察組（n=39） 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1

t值 6.557 5.346 5.287

P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率94.9%（37/39）明顯高于對照組的69.2%（27/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.705，P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

對照組（n=39） 17（47.2） 10（25.6） 12（30.8） 27（69.2）

觀察組（n=39） 28（71.8） 9（23.1） 2（5.1） 37（94.9）

3 討論

由于小兒年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，在小兒肺炎的治療過程中使用的抗生素和抗病毒藥物對小兒腸道菌群穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生干擾，造成小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。該病發(fā)病率為25.9%～52.5%，若不及時治療，可使肺炎病程延長，也可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水和全身中毒等癥狀[6-7]。近年來，微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用于小兒多種疾病的臨床治療[5]。國內(nèi)外大量報道顯示，微生態(tài)制劑對小兒腹瀉療效顯著[9-10]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散由嬰兒雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌制成，其中雙歧桿菌具有生物屏障作用，能增加機體的免疫能力，提高人體抗感染能力，并通過釋放Bifiding抑制病菌的生長，促進腹瀉愈合[11-13]。酪酸梭狀芽孢桿菌能促進雙歧桿菌在腸道內(nèi)定植，兩者相互促生，抑制有害菌的生長，加速腸道穩(wěn)定菌群形成，促進腹瀉愈合[14]。另外，雙歧桿菌與酪酸梭狀芽孢桿菌均不受胃酸和膽汁酸的影響，可直接進入腸道發(fā)揮藥理作用[15]。本研究通過分析本院78例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料，并將單一使用思密達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種治療方法的臨床療效進行比較，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，治療總有效率94.9%明顯高于對照組的69.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同李偉光[16]的研究結(jié)果一致，這說明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)，縮短患兒腹瀉時間、治療療程和住院時間，并提高治療總有效率，優(yōu)于單一使用思密達(dá)療法。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可有效修復(fù)腸黏膜屏障，迅速緩解腹瀉癥狀，縮短肺炎療程，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李竹玲.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉116例療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（4）：359-360.

[2]張文輝，翁小琴.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：143-144.

[3]曹效紅.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉63例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（15）：1893.

[4]張慧娟，李同川，林秀珍，等.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（12）：24-26.

[5]王嫻.復(fù)方谷氨酰胺預(yù)防和治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：112-114.

[6]婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（5）：25-27.

[7]李素萍.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，12（7）：1017-1018.

[8]肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（8）：110-111.

[9]周高良，程方海，黃顯來.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：24.

[10]薛秀麗.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國兒童保健雜志，2011，19（4）：380-382.

[11]張毅發(fā)，黃俊清.雙歧桿菌聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，9（35）：44-45.

[12]盛曉翠，張瑩.布拉氏酵母菌散劑在嬰兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的療效分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（5）：148-149.

[13]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：69-70.

[14]王秀華，趙紅立，周慧，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（6）：534-536.

[15]張靈潔.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白酶散治療肺炎繼發(fā)性腹瀉[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2912-2913.

[16]李偉光.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合蒙脫石散劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：90-91.

（收稿日期：2014-07-11） （本文編輯：歐麗）endprint

1.2 方法 兩組患兒均進行抗病毒等針對性治療。對照組給予蒙脫石散（思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）治療，口服，1～3 g/次，3次/d。觀察組在思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20020014），口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患兒均治療3 d以上，治療期間詳細(xì)記錄大便次數(shù)、黏稠度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常，不適癥狀消失；（2）有效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少，糞便性狀和不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、臨床癥狀無改善甚至加重[5]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間和治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的比較 觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的

比較（x±s） d

組別 腹瀉持續(xù)時間 肺炎治療療程 住院時間

對照組（n=39） 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4

觀察組（n=39） 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1

t值 6.557 5.346 5.287

P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率94.9%（37/39）明顯高于對照組的69.2%（27/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.705，P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

對照組（n=39） 17（47.2） 10（25.6） 12（30.8） 27（69.2）

觀察組（n=39） 28（71.8） 9（23.1） 2（5.1） 37（94.9）

3 討論

由于小兒年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，在小兒肺炎的治療過程中使用的抗生素和抗病毒藥物對小兒腸道菌群穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生干擾，造成小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。該病發(fā)病率為25.9%～52.5%，若不及時治療，可使肺炎病程延長，也可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水和全身中毒等癥狀[6-7]。近年來，微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用于小兒多種疾病的臨床治療[5]。國內(nèi)外大量報道顯示，微生態(tài)制劑對小兒腹瀉療效顯著[9-10]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散由嬰兒雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌制成，其中雙歧桿菌具有生物屏障作用，能增加機體的免疫能力，提高人體抗感染能力，并通過釋放Bifiding抑制病菌的生長，促進腹瀉愈合[11-13]。酪酸梭狀芽孢桿菌能促進雙歧桿菌在腸道內(nèi)定植，兩者相互促生，抑制有害菌的生長，加速腸道穩(wěn)定菌群形成，促進腹瀉愈合[14]。另外，雙歧桿菌與酪酸梭狀芽孢桿菌均不受胃酸和膽汁酸的影響，可直接進入腸道發(fā)揮藥理作用[15]。本研究通過分析本院78例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料，并將單一使用思密達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種治療方法的臨床療效進行比較，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，治療總有效率94.9%明顯高于對照組的69.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同李偉光[16]的研究結(jié)果一致，這說明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)，縮短患兒腹瀉時間、治療療程和住院時間，并提高治療總有效率，優(yōu)于單一使用思密達(dá)療法。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可有效修復(fù)腸黏膜屏障，迅速緩解腹瀉癥狀，縮短肺炎療程，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李竹玲.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉116例療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（4）：359-360.

[2]張文輝，翁小琴.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：143-144.

[3]曹效紅.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉63例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（15）：1893.

[4]張慧娟，李同川，林秀珍，等.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（12）：24-26.

[5]王嫻.復(fù)方谷氨酰胺預(yù)防和治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：112-114.

[6]婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（5）：25-27.

[7]李素萍.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，12（7）：1017-1018.

[8]肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（8）：110-111.

[9]周高良，程方海，黃顯來.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：24.

[10]薛秀麗.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國兒童保健雜志，2011，19（4）：380-382.

[11]張毅發(fā)，黃俊清.雙歧桿菌聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，9（35）：44-45.

[12]盛曉翠，張瑩.布拉氏酵母菌散劑在嬰兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的療效分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（5）：148-149.

[13]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：69-70.

[14]王秀華，趙紅立，周慧，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（6）：534-536.

[15]張靈潔.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白酶散治療肺炎繼發(fā)性腹瀉[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2912-2913.

[16]李偉光.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合蒙脫石散劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：90-91.

（收稿日期：2014-07-11） （本文編輯：歐麗）endprint