臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)分析

古力娜爾·依明

【摘要】 目的：觀察和分析控制臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的方法和重要性。方法：選擇本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者為研究對(duì)象，取其檢驗(yàn)血樣，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組100份，觀察組給予質(zhì)量控制，對(duì)照組患者給予常規(guī)檢驗(yàn)方式。結(jié)果：實(shí)施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對(duì)照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運(yùn)用于臨床免疫檢驗(yàn)中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫； 檢驗(yàn)； 質(zhì)量控制

Analysis of Quality Control Evaluation of Clinical Immunology Test/Guli Rarl-Ming.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：049-051

【Abstract】 Objective： To observe and analyze the control quality of the clinical immunology test method and the importance. Method： 200 cases in our hospital from 2012 January to 2013 January were selected as research objects. To take the test， and they were randomly divided into observation group control group， each group contained 100 cases， the observation group was given the quality control mode， the control group was treated with routine inspection.Result： After the implementation of quality control， AFP， Cal25， C- peptide， Cal99， Cal25， CEA and index variability index of the observation group decreased significantly than that of the control group， the data differed significantly， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Strengthening quality control tools used in clinical immunology test， accuracy could actively improve the immune results， providing important reference for clinical treatment.

【Key words 】 Clinical immunity； Inspection； Quality control

First-authors address： The First People's Hospital of Xinjiang Kashi Area， Kashi 844000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.017

免疫學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療疾病的重要參考依據(jù)，其檢測(cè)結(jié)果的可靠性對(duì)疾病的治療效果具有直接應(yīng)用作用[1]。因此，如何有效加強(qiáng)免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量成為臨床上研究的重點(diǎn)。由于免疫檢驗(yàn)學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗(yàn)過(guò)程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。近年來(lái)，強(qiáng)化質(zhì)量控制在免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制上表現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，受到人們的廣泛重視[2]。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要是對(duì)標(biāo)本采集前和采集的各個(gè)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗(yàn)進(jìn)行前，對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，能極大程度上減少誤差[3]。本研究主要以本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者為研究對(duì)象，分析了控制臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的方法和重要性。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者為研究對(duì)象，取其檢驗(yàn)血樣，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組100份，觀察組C-肽24份，Cal25 12份，甲胎蛋白30份，份癌胚抗原14份，Cal99 20份；對(duì)照組C-肽26份，Cal25 14份，甲胎蛋白28份，份癌胚抗原16份，Cal99 16份。兩組檢驗(yàn)血樣的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)檢驗(yàn)方式，所有標(biāo)本均利用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器選擇為羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢驗(yàn)試劑采用羅氏診斷原裝試劑，所有操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。觀察組給予質(zhì)量控制，具體過(guò)程包括：（1）分析前：標(biāo)本采集時(shí)要嚴(yán)格控制質(zhì)量，合理選擇采血的時(shí)間、止血帶的應(yīng)用時(shí)間，并顆粒使用抗凝劑。保存血液樣本時(shí)，由于在某個(gè)時(shí)間段，患者因內(nèi)激可能出現(xiàn)峰值或谷值，給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)較大影響，因此，采集標(biāo)本時(shí)要注意時(shí)間的變化。對(duì)于采血后不適合馬上進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作流程處理后，妥善保存。另外，免疫檢驗(yàn)進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少。（2）分析中：正確選擇血樣標(biāo)本，保證所檢驗(yàn)標(biāo)本的新鮮度，對(duì)于部分需要進(jìn)行特殊操作的步驟，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。同時(shí)，檢測(cè)過(guò)程能中，要正確選擇檢驗(yàn)試劑，且所選用的試劑要保證沒(méi)有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗(yàn)后，交由專業(yè)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審查，若有疑點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行再次審核。所有檢驗(yàn)標(biāo)本都要有備份保存，便于再次核查[4]。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率，使用 字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者的血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等指標(biāo)變異指數(shù)比對(duì)照組100例患者降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著檢驗(yàn)學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展和普及，近年來(lái)，檢驗(yàn)免疫指標(biāo)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療各種疾病的重要參考依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果直接影響著疾病的治療效果和預(yù)后[5-6]。因此，對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制顯得尤為重要。由于免疫檢驗(yàn)學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗(yàn)過(guò)程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗(yàn)結(jié)果[5，7]。近年來(lái)，臨床上采用質(zhì)量控制的方法對(duì)免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制表現(xiàn)出了較好的臨床價(jià)值。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要是對(duì)標(biāo)本采集前和采集的各個(gè)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗(yàn)進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少[6]。檢測(cè)過(guò)程能中，正確選擇檢驗(yàn)試劑，且所選用的試劑要保證沒(méi)有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗(yàn)后，交由專業(yè)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審查，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在檢驗(yàn)過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集，而可能影響檢驗(yàn)標(biāo)本的因素包括采集的時(shí)間、止血帶使用的時(shí)間、采血姿勢(shì)、消毒劑和抗凝劑的使用等。一般情況下，標(biāo)本采集的時(shí)間不用，所產(chǎn)生的檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有所差異。因此，對(duì)于部分激素或藥物的測(cè)定，對(duì)采血的姿勢(shì)和采集的時(shí)間均具有嚴(yán)格的要求。臨床上對(duì)于此類標(biāo)本的采集，采集時(shí)間不能間隔太長(zhǎng)，檢測(cè)時(shí)應(yīng)當(dāng)以中間值作為最終檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制，除了對(duì)標(biāo)本采集質(zhì)量的控制以外，對(duì)于儀器的試劑的合理選擇也應(yīng)當(dāng)做一個(gè)詳細(xì)的考慮，以保證所使用儀器、設(shè)備的使用有效性，使其處于一個(gè)較好的工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器定期進(jìn)檢驗(yàn)和校正，保證檢測(cè)工作質(zhì)量。

臨床研究表明，影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因包括外源性因素和內(nèi)源性因素兩個(gè)方面[8]。其中，外源性干擾因素只要是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固不全以及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等[3，9]。而內(nèi)源性因素則主要是指檢驗(yàn)的樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及高濃度非特異性免疫球蛋白等。因此，在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)稀釋標(biāo)本，時(shí)其中的干擾素因子被稀釋，從而降低其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)的影響。同時(shí)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，如果標(biāo)本中含有濃度較高的血紅蛋白，培育時(shí)容易發(fā)生吸附過(guò)度，使試劑底物顯色而影響檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于免疫檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量的控制，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控樣本種類的測(cè)定、樣本檢驗(yàn)前質(zhì)量的控制以及質(zhì)控物濃度的控制均會(huì)一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。此外，檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)技術(shù)以及對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析也會(huì)對(duì)結(jié)果造成直接影響[1]。因此，實(shí)施臨床免疫檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施檢驗(yàn)質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，同時(shí)要求檢驗(yàn)人員從分掌握可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

本研究通過(guò)對(duì)200例患者的血樣免疫檢測(cè)標(biāo)本分別給予質(zhì)量控制措施和常規(guī)檢驗(yàn)措施，結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對(duì)照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明實(shí)施質(zhì)量控制在血樣免疫檢測(cè)中較常規(guī)檢測(cè)可以有效降低各指標(biāo)的變異指數(shù)，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[2]。因此，筆者認(rèn)為，實(shí)施質(zhì)量控制可以有效降低各項(xiàng)指標(biāo)變異度，提高免疫結(jié)果檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運(yùn)用于臨床免疫檢驗(yàn)中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。因此，臨床檢驗(yàn)時(shí)，要求檢驗(yàn)人員充分掌握可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-03-14） （本文編輯：王宇）endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率，使用 字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者的血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等指標(biāo)變異指數(shù)比對(duì)照組100例患者降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著檢驗(yàn)學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展和普及，近年來(lái)，檢驗(yàn)免疫指標(biāo)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療各種疾病的重要參考依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果直接影響著疾病的治療效果和預(yù)后[5-6]。因此，對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制顯得尤為重要。由于免疫檢驗(yàn)學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗(yàn)過(guò)程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗(yàn)結(jié)果[5，7]。近年來(lái)，臨床上采用質(zhì)量控制的方法對(duì)免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制表現(xiàn)出了較好的臨床價(jià)值。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要是對(duì)標(biāo)本采集前和采集的各個(gè)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗(yàn)進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少[6]。檢測(cè)過(guò)程能中，正確選擇檢驗(yàn)試劑，且所選用的試劑要保證沒(méi)有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗(yàn)后，交由專業(yè)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審查，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在檢驗(yàn)過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集，而可能影響檢驗(yàn)標(biāo)本的因素包括采集的時(shí)間、止血帶使用的時(shí)間、采血姿勢(shì)、消毒劑和抗凝劑的使用等。一般情況下，標(biāo)本采集的時(shí)間不用，所產(chǎn)生的檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有所差異。因此，對(duì)于部分激素或藥物的測(cè)定，對(duì)采血的姿勢(shì)和采集的時(shí)間均具有嚴(yán)格的要求。臨床上對(duì)于此類標(biāo)本的采集，采集時(shí)間不能間隔太長(zhǎng)，檢測(cè)時(shí)應(yīng)當(dāng)以中間值作為最終檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制，除了對(duì)標(biāo)本采集質(zhì)量的控制以外，對(duì)于儀器的試劑的合理選擇也應(yīng)當(dāng)做一個(gè)詳細(xì)的考慮，以保證所使用儀器、設(shè)備的使用有效性，使其處于一個(gè)較好的工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器定期進(jìn)檢驗(yàn)和校正，保證檢測(cè)工作質(zhì)量。

臨床研究表明，影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因包括外源性因素和內(nèi)源性因素兩個(gè)方面[8]。其中，外源性干擾因素只要是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固不全以及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等[3，9]。而內(nèi)源性因素則主要是指檢驗(yàn)的樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及高濃度非特異性免疫球蛋白等。因此，在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)稀釋標(biāo)本，時(shí)其中的干擾素因子被稀釋，從而降低其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)的影響。同時(shí)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，如果標(biāo)本中含有濃度較高的血紅蛋白，培育時(shí)容易發(fā)生吸附過(guò)度，使試劑底物顯色而影響檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于免疫檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量的控制，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控樣本種類的測(cè)定、樣本檢驗(yàn)前質(zhì)量的控制以及質(zhì)控物濃度的控制均會(huì)一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。此外，檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)技術(shù)以及對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析也會(huì)對(duì)結(jié)果造成直接影響[1]。因此，實(shí)施臨床免疫檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施檢驗(yàn)質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，同時(shí)要求檢驗(yàn)人員從分掌握可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

本研究通過(guò)對(duì)200例患者的血樣免疫檢測(cè)標(biāo)本分別給予質(zhì)量控制措施和常規(guī)檢驗(yàn)措施，結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對(duì)照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明實(shí)施質(zhì)量控制在血樣免疫檢測(cè)中較常規(guī)檢測(cè)可以有效降低各指標(biāo)的變異指數(shù)，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[2]。因此，筆者認(rèn)為，實(shí)施質(zhì)量控制可以有效降低各項(xiàng)指標(biāo)變異度，提高免疫結(jié)果檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運(yùn)用于臨床免疫檢驗(yàn)中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。因此，臨床檢驗(yàn)時(shí)，要求檢驗(yàn)人員充分掌握可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率，使用 字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者的血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等指標(biāo)變異指數(shù)比對(duì)照組100例患者降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著檢驗(yàn)學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展和普及，近年來(lái)，檢驗(yàn)免疫指標(biāo)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療各種疾病的重要參考依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果直接影響著疾病的治療效果和預(yù)后[5-6]。因此，對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制顯得尤為重要。由于免疫檢驗(yàn)學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗(yàn)過(guò)程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗(yàn)結(jié)果[5，7]。近年來(lái)，臨床上采用質(zhì)量控制的方法對(duì)免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制表現(xiàn)出了較好的臨床價(jià)值。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要是對(duì)標(biāo)本采集前和采集的各個(gè)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗(yàn)進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少[6]。檢測(cè)過(guò)程能中，正確選擇檢驗(yàn)試劑，且所選用的試劑要保證沒(méi)有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗(yàn)后，交由專業(yè)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審查，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在檢驗(yàn)過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集，而可能影響檢驗(yàn)標(biāo)本的因素包括采集的時(shí)間、止血帶使用的時(shí)間、采血姿勢(shì)、消毒劑和抗凝劑的使用等。一般情況下，標(biāo)本采集的時(shí)間不用，所產(chǎn)生的檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有所差異。因此，對(duì)于部分激素或藥物的測(cè)定，對(duì)采血的姿勢(shì)和采集的時(shí)間均具有嚴(yán)格的要求。臨床上對(duì)于此類標(biāo)本的采集，采集時(shí)間不能間隔太長(zhǎng)，檢測(cè)時(shí)應(yīng)當(dāng)以中間值作為最終檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制，除了對(duì)標(biāo)本采集質(zhì)量的控制以外，對(duì)于儀器的試劑的合理選擇也應(yīng)當(dāng)做一個(gè)詳細(xì)的考慮，以保證所使用儀器、設(shè)備的使用有效性，使其處于一個(gè)較好的工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器定期進(jìn)檢驗(yàn)和校正，保證檢測(cè)工作質(zhì)量。

臨床研究表明，影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因包括外源性因素和內(nèi)源性因素兩個(gè)方面[8]。其中，外源性干擾因素只要是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固不全以及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等[3，9]。而內(nèi)源性因素則主要是指檢驗(yàn)的樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及高濃度非特異性免疫球蛋白等。因此，在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)稀釋標(biāo)本，時(shí)其中的干擾素因子被稀釋，從而降低其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)的影響。同時(shí)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，如果標(biāo)本中含有濃度較高的血紅蛋白，培育時(shí)容易發(fā)生吸附過(guò)度，使試劑底物顯色而影響檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于免疫檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量的控制，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控樣本種類的測(cè)定、樣本檢驗(yàn)前質(zhì)量的控制以及質(zhì)控物濃度的控制均會(huì)一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。此外，檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)技術(shù)以及對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析也會(huì)對(duì)結(jié)果造成直接影響[1]。因此，實(shí)施臨床免疫檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施檢驗(yàn)質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，同時(shí)要求檢驗(yàn)人員從分掌握可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

本研究通過(guò)對(duì)200例患者的血樣免疫檢測(cè)標(biāo)本分別給予質(zhì)量控制措施和常規(guī)檢驗(yàn)措施，結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對(duì)照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明實(shí)施質(zhì)量控制在血樣免疫檢測(cè)中較常規(guī)檢測(cè)可以有效降低各指標(biāo)的變異指數(shù)，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[2]。因此，筆者認(rèn)為，實(shí)施質(zhì)量控制可以有效降低各項(xiàng)指標(biāo)變異度，提高免疫結(jié)果檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運(yùn)用于臨床免疫檢驗(yàn)中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。因此，臨床檢驗(yàn)時(shí)，要求檢驗(yàn)人員充分掌握可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2014-03-14） （本文編輯：王宇）endprint