基于院校合作的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)改革與實(shí)踐

褚美芬，吳怡春

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

·教學(xué)研究與管理·

基于院校合作的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)改革與實(shí)踐

褚美芬，吳怡春

(浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江 杭州 310053)

基于崗位調(diào)研情況，依托院校合作平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的現(xiàn)狀，在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前集中安排一周時(shí)間開展校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，將實(shí)訓(xùn)教學(xué)延伸到臨床一線。實(shí)現(xiàn)課堂與職場(chǎng)的無(wú)縫對(duì)接，提高教學(xué)效果，凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)，從而切實(shí)提高學(xué)生的崗位適應(yīng)力。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；檢驗(yàn)儀器；校外實(shí)訓(xùn)；院校合作

Abstract：Based on results of position investigation, platform of hospital and college cooperation and condition of the department’s practice center，an one-week off-campus practice of medical laboratory technology facility was organized before the start of internship, extending practical teaching to the clinic. It can help to connect the class and the position, improve teaching effect, highlight professional ability cultivation and enhance position adaptability of students.

Keywords：medical laboratory technology; medical laboratory technology facility; off-campus practice; hospital and college cooperation

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備不斷更新。臨床檢驗(yàn)工作中自動(dòng)化儀器品種多、更新快，但由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)和諸多條件的限制，學(xué)校經(jīng)常無(wú)法購(gòu)置最新的檢驗(yàn)儀器設(shè)備。為此，我們通過(guò)校院共建檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的形式，開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)課，以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生崗位技術(shù)應(yīng)用能力。

1 開設(shè)校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)課的必要性

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展迅速，新技術(shù)新方法不斷涌現(xiàn)，從而對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的要求[1]。然而，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中存在以下問(wèn)題。

1.1 實(shí)踐教學(xué)模式陳舊

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→畢業(yè)實(shí)習(xí)”教學(xué)模式進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動(dòng)。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容滯后

當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已遠(yuǎn)不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時(shí)代，取而代之的是操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗(yàn)新設(shè)備和新的檢驗(yàn)技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。

1.3 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，通常為生化檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室等。實(shí)訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職場(chǎng)氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗(yàn)科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位時(shí)對(duì)自動(dòng)化儀器的使用及維護(hù)不能熟練掌握、融入角色慢等問(wèn)題。

2 檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)的改革與實(shí)踐

2.1 開展崗位調(diào)研

2010年我們就浙江省各級(jí)各類醫(yī)院檢驗(yàn)科大型儀器配置情況以及對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問(wèn)卷163份。其中三級(jí)醫(yī)院55家，二級(jí)醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室5家。

2.1.1 大型檢驗(yàn)儀器配置情況 五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級(jí)及以上醫(yī)院配置情況達(dá)80%以上。見表1。

表1各級(jí)各類醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室大型檢驗(yàn)儀器配置情況[N(%)]

儀器名稱三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室五分類血細(xì)胞分析儀54(98.2)16(100.0)28(62.2)21(50.0)2(40.0)三分類血細(xì)胞分析儀11(20.0)7(43.8)37(82.2)38(90.5)5(100.0)尿干式化學(xué)分析儀55(100.0)16(100.0)43(95.6)34(81.0)5(100.0)尿沉渣自動(dòng)分析儀55(100.0)13(81.3)15(33.3)18(42.9)0(0.0)全自動(dòng)血凝儀55(100.0)16(100.0)12(26.7)8(19.0)1(20.0)血液流變分析儀51(92.7)10(62.5)2(4.4)2(4.8)5(100.0)全自動(dòng)生化分析儀55(100.0)16(100.0)39(86.7)38(90.5)5(100.0)血?dú)夥治鰞x55(100.0)14(87.5)2(4.4)3(7.1)0(0.0)免疫發(fā)光分析儀54(98.2)13(81.3)4(8.9)4(9.5)4(80.0)酶標(biāo)儀54(98.2)15(93.8)14(31.1)5(11.9)5(100.0)微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)52(94.5)14(87.5)2(4.4)2(4.8)5(100.0)流式細(xì)胞儀44(80.0)0(0.0)2(4.4)0(0.0)5(100.0)

2.1.2 對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià) 調(diào)研結(jié)果表明：90%及以上被調(diào)查者認(rèn)為檢驗(yàn)儀器使用和維護(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。見表2。

表2 各級(jí)各類醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)[N(%)]

2.2 實(shí)施過(guò)程

根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，確定檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中?！钡睦砟罱ㄔO(shè)緊密型校外實(shí)訓(xùn)基地，通過(guò)集體備課的形式，共同制訂校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱，統(tǒng)一教學(xué)方法，通過(guò)聯(lián)合命卷統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1 實(shí)訓(xùn)安排 在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)。通過(guò)一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗(yàn)常用儀器如血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上述教學(xué)過(guò)程，全部由臨床一線骨干教師通過(guò)集中講授、分組示教以及實(shí)戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)總學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí)，其中集中講授11學(xué)時(shí)，分組(6人/組)示教19學(xué)時(shí)，具體教學(xué)安排見表3。

2.2.2 總結(jié)及考核 每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對(duì)檢驗(yàn)常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%?？己藘?nèi)容主要為常用檢驗(yàn)儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動(dòng)生化分析儀常用的分析方法有哪些？尿沉渣分析儀標(biāo)記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些？目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號(hào)是什么？其檢測(cè)原理主要是什么？等等。

3 效果

為了解在校學(xué)生校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)效果，我們對(duì)2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問(wèn)卷167份，結(jié)果見表4。

表4 校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果(N=167)

從表4可見，絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認(rèn)為校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對(duì)掌握專業(yè)理論知識(shí)很有幫助；而且通過(guò)這次實(shí)訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗(yàn)科整個(gè)檢驗(yàn)流程，熟悉了一些大型檢驗(yàn)儀器的操作流程，了解了大型檢驗(yàn)儀器的維護(hù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。實(shí)訓(xùn)過(guò)程中帶教老師隨時(shí)向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。

從2011年開始，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級(jí)-2012級(jí))22個(gè)班級(jí)637人參加了校外檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位就能很快進(jìn)入角色，深受實(shí)習(xí)單位好評(píng)。通過(guò)近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實(shí)際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項(xiàng)改革得到了用人單位的肯定。

4 小結(jié)

校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，充分利用行業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，不僅解決了學(xué)校教學(xué)中大型儀器昂貴難以更新的難題；同時(shí)實(shí)現(xiàn)課堂與職場(chǎng)的無(wú)縫對(duì)接，提高教學(xué)效果，凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)，從而切實(shí)提高學(xué)生的崗位適應(yīng)力。在真實(shí)的工作環(huán)境、職業(yè)氛圍中，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德和職業(yè)能力。我們的實(shí)踐表明，通過(guò)一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，不僅開拓了學(xué)生的視野，使學(xué)生了解臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作過(guò)程，而且加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床的“零距離”對(duì)接[2]，同時(shí)，為學(xué)生順利走上實(shí)習(xí)崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

盡管我們的改革已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但在今后的教學(xué)中還需要不斷完善。(1)校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)雖然有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，但缺少統(tǒng)一的實(shí)訓(xùn)教材；(2)由于要在短短的一周時(shí)間內(nèi)完成臨床檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)及微生物學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)儀器實(shí)訓(xùn)，而且每家實(shí)訓(xùn)基地需要承擔(dān)一個(gè)班級(jí)的實(shí)訓(xùn)，只能以試卷形式完成考核。今后如何進(jìn)行檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)操作考核，以便更加客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生掌握的情況等，需要我們進(jìn)一步加大校院合作的力度，使這項(xiàng)改革日趨完善，以更好地培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。

[1]鄭磊，王前．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)和管理模式的優(yōu)化[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010,30(1)：115-117．

[2]植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，等．基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系的研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012,32(1)：105-107．

Thereformandpracticeofthemedicallaboratorytechnologyfacilitypracticebasedonhospitalandcollegecooperation

CHUMeifen，WUYichun

(Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China)

G642.0

B

1672-0024(2014)05-0001-04

褚美芬(1965-)，女，浙江海寧人，本科，副教授。研究方向：生物化學(xué)檢驗(yàn)

2010年浙江省高職高專特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)：TZZ10089)；浙江省2013高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目(編號(hào)：kg2013639)