痰熱清注射液合左氧氟沙星治療老年性肺炎50例臨床療效觀察

周德華

廣東省深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院，廣東 深圳 518000

近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)不斷增加，老年肺炎患者也逐漸增多。老年肺炎是指年齡在65歲以上老人所患肺炎[1]。本病臨床表現(xiàn)不明顯，多以嗜睡、惡心、嘔吐為主。由于老年人自身免疫功能減弱，且自身可能存在某些基礎(chǔ)疾病，再加上肺部抵御外邪能力減弱，導(dǎo)致各種致病菌在肺內(nèi)繁殖生長(zhǎng)引起肺部炎癥。由于老年肺炎具有一定死亡率，因此在治療方面，選擇適合的藥物進(jìn)行治療是提高疾病治愈率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。本文回顧性分析我院診治的100例老年性肺炎患者臨床資料，比較左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液與單獨(dú)使用痰熱清注射液治療老年性肺炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2012年6月我院收治的100例老年性肺炎患者作為研究對(duì)象，其中男65例，女35例，年齡68～82歲，平均年齡 (75.3±37.4)歲。所有患者均符合老年性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:肺部X線掃描顯示產(chǎn)生新的炎癥浸潤(rùn)表現(xiàn)，同時(shí)符合下列兩項(xiàng)或以上患者:患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳吐黃濃痰;肺部可聞及濕性啰音;WBC10×109或中性粒細(xì)胞所占比例 ＞0.75。在此基礎(chǔ)上行X線，CT掃描等其他生理病理檢查確診。所有患者均排除肺結(jié)核、肺部腫瘤等肺部其他疾病，并排除治療前2天內(nèi)接收抗菌藥物治療患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組患者年齡66～74歲，平均年齡 (70.1±4.1)歲;對(duì)照組患者年齡76～82歲，平均年齡 (79.3±3.3)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星注射液治療:使用左氧氟沙星注射液0.2g加入濃度為9%Nacl注射液200ml中，每日2次靜滴。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液進(jìn)行治療:使用痰熱清注射液20ml加入250ml生理鹽水中，每日1次。兩組患者以10天為一個(gè)療程，密切觀察兩組患者治療前后血、尿等常規(guī)檢查指標(biāo)以及X線、痰培養(yǎng)等檢查變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者使用不同藥物后癥狀改善時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率及總有效率等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者各類(lèi)癥狀完全消失，肺部未聞及羅音，X線掃描提示肺部炎癥基本吸收;有效:治療后癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，肺部可聞及少許輕微羅音，羅音較治療前明顯減少，X線掃描提示炎癥大部分吸收;無(wú)效:治療后各類(lèi)癥狀未消失甚至加重，肺部羅音及X線掃描檢查未有明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用 (±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者療效比較表[n(%)]

2.2 兩組患者不同藥物治療后癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組癥狀緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療后癥狀緩解時(shí)間比較 (±s)

表2 兩組患者治療后癥狀緩解時(shí)間比較 (±s)

線掃描發(fā)生改變對(duì)照組組別 例數(shù) 體溫降低 羅音消失 X 50 5.2 ±1.3 8.2 ±1.3 9.3 ±1.4 50 8.2 ±4.1 11.3 ±2.2 15.2 ±2.1觀察組

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)步伐加快，老年肺炎患者也逐漸增多。老年性肺病目前已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大部分與感染有關(guān)，另外由于老年人自身身體機(jī)能逐漸減弱且呼吸系統(tǒng)及肺功能免疫能力降低，病原菌容易粘附在呼吸道粘膜處并繁殖引發(fā)疾病[3]?；颊叩貌『蠖喟橛衅渌l(fā)癥，使得老年患者在原本體質(zhì)虛弱基礎(chǔ)上炎癥反應(yīng)更加嚴(yán)重，同時(shí)使得病程延長(zhǎng)，且老年性肺結(jié)核病原菌感染較多因此患者存在較高死亡率。由于目前病菌對(duì)于抗生素耐藥性不斷增加，因此，對(duì)于治療老年性肺炎，藥物選擇至關(guān)重要。目前臨床上主要運(yùn)用左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液進(jìn)行治療，已取得一定療效[4，5]。

左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗菌劑，具有廣譜的殺菌作用，對(duì)于革蘭陰性桿菌與革蘭陽(yáng)性桿菌均有較高抗菌活性[6]。該類(lèi)藥物在患者體內(nèi)不易被代謝，同時(shí)其血漿半衰期時(shí)間長(zhǎng)，有較好的組織滲透性且不良反應(yīng)少，可直接到達(dá)下呼吸道感染處將細(xì)菌殺死[7]。痰熱清注射液成分主要以中藥為主，主要包括黃芩、銀花、連翹及熊膽粉、山羊角[8]。其中黃芩具有清熱瀉火、解毒止血的功效;另外銀花具有清熱解毒、抗炎作用;連翹具有清熱解毒，解毒消腫功效;熊膽粉及羚羊角均具有清熱、涼血、解毒功效;以上幾味藥均具有清熱、解毒、抗炎功效，更有利于增加老年患者機(jī)體免疫力。本研究結(jié)果表明:兩組患者在治療總有效率，癥狀緩解時(shí)間均具有顯著差異，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀緩解時(shí)間方面，觀察組患者緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組。另外，痰熱清注射液主要成為以中藥為主，完全無(wú)毒副作用，且可針對(duì)疾病根本原因進(jìn)行徹底治療，有效降低疾病復(fù)發(fā)率;價(jià)格相對(duì)低廉且療效顯著，患者癥狀明顯減輕。同時(shí)，患者聯(lián)合使用兩種藥物不良反應(yīng)少，安全系數(shù)高，適用于不同年齡段老年患者使用。

綜上所述，運(yùn)用左氧氟沙星注射液聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)老年性肺炎進(jìn)行治療療效顯著，不良反應(yīng)少，能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解患者不適癥狀，有效提高疾病治愈率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]雷衛(wèi)平，吳英梅，林翠芬.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，14(01):110-113.

[2]張妍，楊毅恒，劉芳，等.痰熱清注射液霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，11(06):483-487.

[3]陳志學(xué)，丁國(guó)強(qiáng).痰熱清注射液治療老年肺炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，12(02):130+151.

[4]李鳳芝，王蓉美，王肇源，等.痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，12(02):201-202+224.

[5]林新鋒.痰熱清注射液治療老年肺炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，10(08):829+831.

[6]楊源芊，史秀忠，金小樺，等.痰熱清注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(01):55-56.

[7]何德英，陽(yáng)曉晴.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年肺炎16例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，6(03):203.

[8]徐鳳，周淑芬.痰熱清注射液治療肺炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，5(03):261-262.