舒適護(hù)理在60例老年手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

黃冬堅(jiān) 郭麗娟

廣東省開(kāi)平市中醫(yī)院，廣東 開(kāi)平 529300

整體、有效護(hù)理對(duì)手術(shù)療效有顯著促進(jìn)作用，能夠保持患者最佳狀態(tài)，充分保證患者舒適度、滿意度[1]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)努力維持患者的健康生活，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者自覺(jué)接受治療，以最佳心態(tài)配合治療。老年手術(shù)患者由于自身機(jī)體組織器官衰退，系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，手術(shù)后恢復(fù)較慢臨床給予舒適護(hù)理配合手術(shù)治療可提高治療效果。為分析在老年人手術(shù)過(guò)程中舒適護(hù)理應(yīng)用的臨床效果，對(duì)我院收治的老年患者進(jìn)行舒適護(hù)理觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年7月至2012年7月收治的老年手術(shù)患者120例的護(hù)理情況，其中男80例，女40例，患者年齡65～95歲，平均年齡 (76±5.34)歲，65～75歲40例，76～85歲35例，86～94歲30例，95歲15例。35例為普外科，5例為婦科，80例為骨科。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。具體措施為:①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行認(rèn)知教育，主要包括:手術(shù)操作過(guò)程、飲食注意細(xì)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者提出的疑問(wèn)詳細(xì)耐心解答。加強(qiáng)與患者的交流溝通、心理疏導(dǎo)，由于老年患者思路清晰、注重事實(shí)，看到治療效果顯著后會(huì)加大對(duì)手術(shù)解除病痛的信心，護(hù)理人員應(yīng)讓患者進(jìn)一步了解疾病，有針對(duì)性的轉(zhuǎn)移患者的注意力，臨床上注意對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)觀察，有效幫助患者消除內(nèi)心不良情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)由術(shù)前患者經(jīng)常接觸的護(hù)理人員接送，有助于緩解患者心理壓力，消除手術(shù)室?guī)?lái)的恐懼和陌生感，保持最佳心態(tài)接受治療，囑咐患者家人陪同護(hù)送患者到手術(shù)通道前，可以給患者帶來(lái)安全感，安心接受治療[3]。護(hù)理工作人員告知患者放松自我，親切溫和地與患者進(jìn)行交流，樹(shù)立手術(shù)治療的信心。向患者講解手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前用藥的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)的基本過(guò)程，手術(shù)的部位和體位，麻醉部位和方式，術(shù)中各種導(dǎo)管的意義和使用，全麻醉病人蘇醒后的護(hù)理飲食，氣管插管后患者的注意事項(xiàng)。讓手術(shù)病人基本了解手術(shù)方式，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，消除心理上的恐懼等不良情緒。在手術(shù)前可以松開(kāi)患者衣領(lǐng)，使其呼吸順暢，通過(guò)固定體位的軟墊保護(hù)患者骨突出部位。一部分患者不愿意自己在手術(shù)中暴露軀體，覺(jué)得這樣有失尊嚴(yán)，故而要在手術(shù)中注意遮蓋患者軀體，若必須暴露，則可為患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適氛圍。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后用溫鹽水將患者皮膚上消毒液及血跡擦拭干凈，為其蓋好衣被。注意觀察患者手術(shù)切口有無(wú)紅腫等癥狀，注意抗菌處理，選用無(wú)菌敷料。在搬動(dòng)患者時(shí)需注意傷口及各種引流管保護(hù)，可以選擇搬移布單法或卷軸法來(lái)減輕由于震動(dòng)引起的疼痛。靜脈輸液妥貼護(hù)理，安全平穩(wěn)將患者送回病室，并向家屬或病人告知手術(shù)非常順利，使其放心，消除患者及家屬的擔(dān)憂，有利于患者安心回到病房休養(yǎng)。手術(shù)后 (3d內(nèi)為禁食階段)根據(jù)不同手術(shù)實(shí)行術(shù)后禁食，護(hù)理人員需根據(jù)執(zhí)行醫(yī)囑常規(guī)補(bǔ)液2000～2500ml以保持體內(nèi)相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡。

老年患者血管彈性差，靜脈穿刺難度大，故最好選擇臥床輸液，且輸液速度不宜過(guò)快，保持在20～40滴/min，若需要分組給藥則應(yīng)沖洗輸液管，要防范過(guò)敏反應(yīng)。老年患者術(shù)后渴望了解病情狀況，由于刀口疼痛感，容易產(chǎn)生焦慮不安情緒，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)，告之患者手術(shù)順利，只需休養(yǎng)幾天便可康復(fù)，囑咐其配合術(shù)后治療。護(hù)士需要最大程度的幫助患者消除其在機(jī)體，生理功能上產(chǎn)生的創(chuàng)傷。

1.3 護(hù)理滿意度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度的調(diào)查表應(yīng)用本院臨床的常用調(diào)查表，評(píng)分用百分制，調(diào)查項(xiàng)目包括住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等，依據(jù)相關(guān)的臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者護(hù)理的滿意度分成非常滿意、基本滿意及不滿意三類[4]。非常滿意:滿意分?jǐn)?shù)大于或等于90分;基本滿意:分?jǐn)?shù)大于或等于60分且小于90分;不滿意:分?jǐn)?shù)小于60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)進(jìn)行表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較表[n(%)]

3 討論

舒適護(hù)理要求護(hù)士知識(shí)面較廣，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有高度責(zé)任感[5]，才能夠有效緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低護(hù)患關(guān)系的緊張感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善，積極配合各項(xiàng)治療。處在最佳狀態(tài)下接受治療，有利于患者早日康復(fù)。同時(shí)舒適護(hù)理還能提高護(hù)理人員的素質(zhì)，大大降低差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生率，保證手術(shù)的高效性和安全性，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升老年人手術(shù)患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，通過(guò)舒適護(hù)理對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行治療效果顯著，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]傅愛(ài)鳳，何麗敏，張雪珍，等.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后止痛藥使用的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，12(7):23-24.

[2]羅洪，戴亞克，李菊蘭，等.心理護(hù)理二聯(lián)法對(duì)手術(shù)焦慮的干預(yù)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，8(3):13-15.

[3]湯瑞華，甄儉輝.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(5):105-106.

[4]余曲亞.舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施與效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28(10):2020-2021.

[5]王玉霞.淺談舒適護(hù)理在外科急診手術(shù)室中的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18(2):160.