保護(hù)“心靈的窗戶”問答錄

雋武

我們的眼睛怎樣工作？

讓我們從眼睛怎樣觀看世間萬物說起。眼睛的許多不同組成部件幫助我們形成自己的視覺。首先，光通過清亮的角膜進(jìn)入眼球，角膜是一層圓弧形的膜，覆蓋在眼球的前部。角膜使入射光線發(fā)生彎曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能調(diào)節(jié)瞳孔的大小，以控制光線進(jìn)入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶狀體——眼睛的一個透明部件，它將入射眼睛的光線進(jìn)一步聚焦成一個圖像，投射在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜是一層薄而細(xì)膩的光敏組織，它包含特殊的感光細(xì)胞，能將光轉(zhuǎn)換成電信號。這些電信號經(jīng)進(jìn)一步處理后，從眼睛的視網(wǎng)膜通過視神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X，視神經(jīng)是由約一百萬條神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)束。所以，實(shí)際上是我們的大腦在“看”，我們的眼睛則負(fù)責(zé)收集視覺信息和開始這一復(fù)雜的過程。

什么是全面的擴(kuò)瞳檢查？

定期進(jìn)行全面的擴(kuò)瞳眼科檢查是保護(hù)自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有數(shù)以百萬計的人們發(fā)生視力問題。這些問題中，既有可能會導(dǎo)致永久性視力減退甚至失明的嚴(yán)重問題；而另一些常見的問題，可以用眼鏡或隱形眼鏡容易地加以糾正。

這種全面的擴(kuò)瞳檢查是一種無痛檢查，由眼睛護(hù)理專業(yè)人士檢查你的眼睛，尋找普通的視力問題和眼部疾病，其中許多疾病往往并無早期預(yù)警跡象。定期全面的眼科檢查，可以幫助您保護(hù)視力和確保你的眼睛的最佳狀態(tài)。

普通的視力問題有哪些表現(xiàn)？

最常見的視力問題是未矯正的屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光和老花眼。所謂屈光，即上文講到的射入眼球的光線發(fā)生的彎曲或折射。屈光不正的發(fā)生是由于眼睛的形狀未能使入射光線在視網(wǎng)膜上直接聚焦。眼球的長度（較長或較短）使角膜的形狀發(fā)生變化，或晶狀體的老化，均可導(dǎo)致屈光不正。大多數(shù)人或多或少都有這樣的偏差。

近視

什么是近視？

近視是一種當(dāng)物體靠近能看清、看遠(yuǎn)處的物體感到模糊的視力障礙。發(fā)生近視時，光線聚焦在視網(wǎng)膜前端而不是在視網(wǎng)膜上。發(fā)生這種情況時，眼球變長、角膜或晶狀體的形狀改變均可能引起近視。

近視可以影響兒童和成人。據(jù)調(diào)查，我國人口近視發(fā)生率為33%，已經(jīng)達(dá)到世界水平22%的1.5倍。全國近視眼人數(shù)近4億，近視人群總量世界第一。而近視眼高發(fā)群體——青少年——近視發(fā)病率則高達(dá)50%至60%。近視通常在8歲至12歲之間的兒童中發(fā)生，并在20歲前可能惡化。20歲至40歲之間可能不會發(fā)生變化，但有時近視可能隨年齡增加而惡化。父母患近視更有可能使后代發(fā)生這種視力障礙。

如何診斷近視？

近視的某些跡象和癥狀為：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，很難看清遠(yuǎn)處的物體如公路上的標(biāo)志。

眼科專業(yè)人員可以通過全面擴(kuò)瞳檢查診斷近視等屈光不正障礙。具有上述跡象或癥狀者應(yīng)當(dāng)及時去眼科就診。

如何矯正近視？

近視可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進(jìn)行手術(shù)得以矯正。

眼鏡是矯正近視最簡單和最安全的方法。眼科專業(yè)人士可以開具配置近視眼鏡的處方，按此配制的眼鏡將幫助你看得很清楚。

隱形眼鏡作為光線進(jìn)入眼中的第一折射面發(fā)揮作用，導(dǎo)致更精確的折射和聚焦。在許多情況下，隱形眼鏡可以提供更清晰、更寬的視野，提供心理撫慰。如果正確佩戴和使用，隱形眼鏡是安全和有效的。然而，隱形眼鏡并非是每個人的最佳選擇，比如你若患某些眼病，就不適合戴隱形眼鏡，請咨詢眼科專業(yè)人士。

屈光手術(shù)的目的是永久地改變角膜的形狀，以改善折射視覺。手術(shù)可以減少或消除對佩戴眼鏡和隱形眼鏡的依賴。有許多類型的屈光手術(shù)以及手術(shù)方式可供選擇，應(yīng)與專業(yè)的眼科醫(yī)生探討。

遠(yuǎn)視

什么是遠(yuǎn)視？

遠(yuǎn)視是一種常見的折射誤差，在遠(yuǎn)視者眼中，遠(yuǎn)處的物體可以看得比附近的物體更清楚。然而，人們對于遠(yuǎn)視的體驗(yàn)千差萬別。有些人可能根本沒有注意到他們的視力有任何問題，特別是在年輕的時候。對于那些嚴(yán)重遠(yuǎn)視的人來說，看任何距離（或近或遠(yuǎn)）的對象都可能發(fā)生視覺模糊。

遠(yuǎn)視患者的眼睛聚焦圖像于視網(wǎng)膜后方而不是在視網(wǎng)膜上，這同樣導(dǎo)致視力模糊。發(fā)生遠(yuǎn)視障礙的原因，可能是眼球變短、角膜或晶狀體的形狀改變等原因。

遠(yuǎn)視可影響兒童和成人。遠(yuǎn)視的發(fā)生率相對較小，父母為遠(yuǎn)視患者的人更容易發(fā)生這種障礙。

如何診斷遠(yuǎn)視？

遠(yuǎn)視的癥狀因人而異。常見的遠(yuǎn)視跡象和癥狀包括：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，視力模糊尤其是看近距離的物體時。

如何矯正遠(yuǎn)視？

與近視一樣，遠(yuǎn)視也可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進(jìn)行手術(shù)得以矯正。各種矯正手段的優(yōu)劣和注意事項(xiàng)與上述近視矯正相似，不再贅述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障礙的常見類型。散光是當(dāng)光線投射在角膜上和通過眼球時發(fā)生了折射的不一致。正常眼球上的角膜彎曲均勻，像籃球一樣有相同的圓度。罹患散光者眼球上的角膜彎曲度不同，更像一個橄欖球，有些地方彎度大，有些地方彎度小，這會使圖像出現(xiàn)模糊和變形。

散光可以影響兒童和成人。有些輕微散光患者并未注意到他們視覺的變化。對兒童來說，定期檢查眼睛，發(fā)現(xiàn)早期散光是很重要的。

如何診斷散光？

散光的跡象和癥狀和體征有：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，看任何距離的物體有扭曲或視力模糊感，夜間駕駛困難。

如果你有這些癥狀，請去眼科就診。如果你已佩戴眼鏡或隱形眼鏡，仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

散光通常是在全面的擴(kuò)瞳檢查中發(fā)現(xiàn)的。如果意識到你的視覺發(fā)生變化，請去眼科就診，并進(jìn)行擴(kuò)瞳檢查。有些人可能有輕度散光而不自知，尤其是孩子們，所以很重要的是定期作眼科檢查。

如何矯正散光？

散光同樣可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進(jìn)行手術(shù)得以矯正。個人的生活方式將會影響散光的治療手段，其余不再贅述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是隨著年齡增長發(fā)生的常見視覺障礙。老花眼導(dǎo)致無法聚焦于近物，也是與眼睛屈光相關(guān)的視力障礙。

老花眼是由于人們的年齡增長而自然發(fā)生的。由于眼球內(nèi)天然晶狀體的硬化，眼睛不能將光線直接聚焦在視網(wǎng)膜上。晶狀體老化也會影響晶狀體周圍的肌纖維，并使眼睛很難聚焦于近距離物體。失效的晶狀體使光線聚焦于視網(wǎng)膜后方，造成近物視野模糊。

人們年輕時，眼睛的晶狀體是軟的，靈活的，眼睛里微小的肌肉很容易調(diào)節(jié)晶狀體，以聚焦遠(yuǎn)近的物象。35歲以上的人就有罹患老花眼的風(fēng)險。隨著年齡增長，每個人看近物的聚焦能力或多或少會有些損失，但某些人受損比別人更快。

如何診斷老花眼？

老花眼的跡象和癥狀為：很難閱讀小的字體，必須把閱讀材料拿到很遠(yuǎn)來讀，不能看清近物，頭痛，眼睛疲勞。

如有任何上述癥狀，可能需要請眼科專業(yè)人士作全面的擴(kuò)瞳檢查以確診老花眼。如果你戴眼鏡或隱形眼鏡后仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

人們可能同時罹患老花眼和其他類型的屈光不正。還有可能，一只眼睛有某種屈光不正，另一只眼睛則患另一種類型屈光不正。

怎樣矯正老花眼？

眼鏡是矯正老花眼的最簡單、最安全的手段。老花眼的專用眼鏡有較高的聚焦能力，通過其鏡片下半部分允許你閱讀書報，通過鏡片的上半部分則使你能看清遠(yuǎn)處。也可以購買專供閱讀使用的眼鏡，這類眼鏡不需要醫(yī)生處方，但最好確認(rèn)自己的瞳距大小，以便使眼鏡更適合自己。

有哪些與年齡相關(guān)的眼部疾患？

隨著你的年齡增加，你罹患某些與年齡相關(guān)的眼部疾病的風(fēng)險也在增大。它們包括：與年齡相關(guān)的黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病眼病、視力低下等。

黃斑變性

什么是黃斑變性？

黃斑變性，常被稱為與年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），是隨著衰老而發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致?lián)p害視力銳度和中央視力的眼部疾病。中央視力對于人們看清物體，完成諸如閱讀和駕駛等日常事務(wù)是必需的。黃斑變性使黃斑區(qū)受損，黃斑區(qū)即視網(wǎng)膜的中央部分，是眼睛能看到物體細(xì)節(jié)的關(guān)鍵部分。罹患黃斑變性時，你看到的圖像如下圖所示。

有兩種黃斑變性，濕性黃斑變性和干性黃斑變性。

濕性黃斑變性是當(dāng)視網(wǎng)膜后面的異常血管開始在黃斑下生長，最終導(dǎo)致血液和液體的泄漏。出血、滲出和這些血管疤痕造成的損害導(dǎo)致中心視力的快速喪失。濕性黃斑變性的早期癥狀是看直線時出現(xiàn)波浪狀。

干性黃斑變性是當(dāng)黃斑區(qū)隨著衰老過度變薄，漸漸地造成中央視力模糊。干性黃斑變性比較常見，占黃斑變性病例總數(shù)的70%～90%，其病情發(fā)展速度比濕性黃斑變性慢。隨著時間的推移，黃斑功能越來越少，受影響眼睛的中央視力逐漸喪失。干性黃斑變性會逐漸影響雙眼，其最常見的早期癥狀是產(chǎn)生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在視網(wǎng)膜下微小的黃色或白色沉積物。它們往往在60歲或60歲以上的老年人身上被發(fā)現(xiàn)。存在小的玻璃膜疣是常見的，不會引起視力喪失。然而，大的玻璃膜疣或越來越多的玻璃膜疣便有進(jìn)一步發(fā)展成干性或濕性黃斑變性的風(fēng)險。

在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國，黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變這三種常見致盲性眼病的人數(shù)總和還要多。據(jù)估計，在中國黃斑變性發(fā)病率也不低，60～69歲發(fā)病率為6.04%～11.19%。

如何診斷黃斑變性？

黃斑變性可以從全面的眼科檢查中被發(fā)現(xiàn)，這一檢查包括視力檢查、擴(kuò)瞳檢查和眼壓測量。

眼科醫(yī)生也可以通過其他測試了解有關(guān)你的眼睛的結(jié)構(gòu)和健康的更多情況。比如，你可能會被要求看一個阿姆斯勒方格表，如圖所示。你應(yīng)當(dāng)遮住一只眼睛，盯著在網(wǎng)格中心的黑點(diǎn)看。你可能會注意到表中的直線出現(xiàn)波浪狀，也可能會注意到一些線條缺失。這些都可能是罹患黃斑變性的跡象。由于干性黃斑變性隨時可能演變成濕性黃斑變性，你可以索取一個阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用網(wǎng)格來評估你的視力，捕捉濕性黃斑變性的跡象。

如何治療黃斑變性？

一旦干性黃斑變性發(fā)展到晚期，任何治療手段都無法防止視力下降。然而，治療可以延緩和預(yù)防黃斑變性從中期發(fā)展到晚期。濕性黃斑變性可以用激光手術(shù)、光動力學(xué)療法和眼內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。但這些治療手段都不能治愈濕性黃斑變性。這一疾病和視力喪失在治療時仍然可能繼續(xù)發(fā)展。

美國國家眼科研究院的研究發(fā)現(xiàn)，服用某些維生素和礦物質(zhì)可以降低發(fā)展到晚期黃斑變性的風(fēng)險。

白內(nèi)障

什么是白內(nèi)障？

白內(nèi)障是眼睛的晶狀體混濁，是導(dǎo)致失明的主要原因。白內(nèi)障可以發(fā)生在任何年齡，包括新生兒，由于多種原因引起。雖然去除白內(nèi)障的治療方法已被廣泛使用，但由于治療費(fèi)用、患者的選擇或缺乏防范意識等各種原因，使許多人未能接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

目前中國已確診的白內(nèi)障患者多達(dá)3500萬人，每年新增白內(nèi)障患者40萬人，每年因白內(nèi)障而導(dǎo)致失明的約有50萬人，而且還以8%～10%的速度遞增。50歲至60歲的老年性白內(nèi)障發(fā)病率為60%至70%，70歲以上的發(fā)病率達(dá)80%。

白內(nèi)障可以發(fā)生在一只或兩只眼睛上，但它不會從一只眼睛傳播到另一只眼睛。

白內(nèi)障的常見癥狀為：視力模糊，看到的顏色似乎褪了色；眩光，電燈或陽光似乎太亮，還可以看到燈光周圍的光環(huán)；夜間視力差，甚至看不見；有復(fù)視現(xiàn)象。

白內(nèi)障一般來說發(fā)展緩慢。發(fā)病早期，新眼鏡、明亮的燈光，防眩光眼鏡、放大鏡或可有所幫助。還有一個選擇是進(jìn)行手術(shù)，以去除渾濁的晶狀體并用人工晶狀體取代它。戴墨鏡和戴帽檐擋住太陽光紫外線的帽子可能有助于延緩白內(nèi)障的發(fā)生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼??？