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    合理用藥,避免藥物傷肝

    2014-10-14 09:24李紅珠
    食品與健康 2014年10期
    關(guān)鍵詞:藥物性醫(yī)囑過量

    李紅珠

    我們都知道生氣傷肝,喝酒傷肝,但是很多人對藥物傷肝卻認(rèn)識不足。有關(guān)報道顯示,由不合理用藥導(dǎo)致的藥物性肝炎已經(jīng)排在我國肝病發(fā)病的第四位,僅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝,藥物性肝損害約占所有藥物不良反應(yīng)的10%~15%。為了保護(hù)我們的肝臟,千萬不要隨意用藥,即使是非處方藥(OTC)也不行。

    一、藥物緣何會傷肝

    藥物損害肝臟主要有兩方面原因:一是因為藥物自身的毒性,即藥物及其中間代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性作用,主要和用藥劑量有關(guān)。另一方面就是人體對藥物產(chǎn)生的特異反應(yīng),主要和服藥人的體質(zhì)相關(guān),如過敏體質(zhì)的人對藥物的反應(yīng)也敏感,兒童和老年人體質(zhì)虛弱、免疫力低下的人是藥物性肝病好發(fā)人群。藥物傷肝主要表現(xiàn)在以下6個方面。

    1.藥物本身的毒性。肝臟是人體的“生化工廠”,負(fù)責(zé)幾乎所有進(jìn)入人體的食物和藥物的解毒工作。我們吃下去的藥物都要到這里來分解,因此有毒的藥品更容易直接傷害肝臟,表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、肝硬化等。統(tǒng)計顯示,目前知道的可引發(fā)藥物性肝損害的藥物超過900種。尤其是抗結(jié)核藥、抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等6類藥物。這6類藥物在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的化學(xué)成分會對肝臟細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用。因此,用這些藥物治療疾病時一定要遵照醫(yī)囑,還要避免用量過大或用藥時間過長。

    2.用藥過量。有些人為了盡快治好病,往往自作主張,加大用藥劑量,這樣做很傷肝。美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會會長莫莉·庫克博士曾強(qiáng)調(diào),過量使用處方藥已達(dá)到近年來最嚴(yán)重的狀況。感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等這些常用藥最容易過量,因為不少患者按說明書服用后,癥狀卻沒有按照預(yù)期及時消除,于是他們會不遵醫(yī)囑的間隔再次服用,導(dǎo)致過量。

    3.好幾種藥同時用。很多藥物本身對于肝臟的損害不太明顯,但如果和其他藥物同時使用,對肝臟的影響可能變大。兩種甚至多種藥物同時作用,肝臟難以抵擋腹背受敵的“雙重打擊”,受傷的幾率自然增加。

    4.兒童用成人藥。因為兒童的肝臟代謝能力不如成年人,成人吃的藥用在兒童身上,劑量較難把握,可能出現(xiàn)肝損傷。例如撲熱息痛、紅霉素等,都被證實容易引起孩子的肝損傷。不要單純憑經(jīng)驗給孩子用藥,更不要輕易給他們用成人藥。

    5.中藥使用不當(dāng)。很多人認(rèn)為中藥藥性溫和,毒副作用小,但近年來使用中藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)和肝損害病例逐年增多。中藥的使用講究辨證論治、配伍減毒。雖然何首烏等中藥對肝臟有明顯的影響,但是只要堅持正確的炮制方法、配伍與劑量就可以避免傷肝。因此,服用中藥或中成藥,一定要找專業(yè)中醫(yī)師嚴(yán)格辨證,把握好用量,不可擅自亂服。

    6.吃藥不忌口。服藥期間不注意飲食與藥物的作用,也會加重藥物對肝臟的損害。如乙醇也可加重藥物的肝毒性,因此服用傷肝藥物期間不宜飲酒。家庭最常見的感冒藥對乙酰氨基酚(如泰諾林片、百服寧等都含有這種成分)片,感冒患者吃這種藥時再飲酒,就會發(fā)生藥物性肝損害。美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)曾警告,在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥時,飲用大量柚子汁或吃鮮柚子,可能促使藥物在體內(nèi)蓄積,增加肝臟損傷。

    二、怎樣預(yù)防藥物傷肝

    把好以下三道關(guān),能在一定程度上預(yù)防中藥傷肝。

    買藥渠道關(guān):何首烏等中藥有明確的肝損害作用,如果不注意用法和用量,可能傷肝。如果生產(chǎn)和加工不當(dāng),如炮制不充分,或農(nóng)藥、重金屬殘留等,也可能造成肝損害。建議大家從正規(guī)渠道購買中藥。

    辨證選藥關(guān):盲目聽信廣告,不經(jīng)過中醫(yī)師辨證,自行長期服中藥和不合格的中藥保健品,是藥物傷肝的元兇。需要服用中藥時,一定要先咨詢中醫(yī)師與中藥師。

    合理用藥關(guān):很多人同時服用中藥和西藥。中藥成分復(fù)雜,可能與其他藥物發(fā)生相互作用,不僅影響藥效,還可能出現(xiàn)其他問題。這就需要請具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生開具處方。

    事實上,遵照醫(yī)囑正確服用藥物,對肝臟的影響有限,應(yīng)注意以下三點。

    1.避免過量。無論是內(nèi)服還是外用,都應(yīng)注意遵照醫(yī)囑和說明書控制用量,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

    2.兒童盡量用專用劑型。最好給孩子選擇兒童專用劑型。沒有兒童劑型時,要及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照體重精確計算藥物的用量,才能預(yù)防兒童肝損傷。

    3.服藥后觀察癥狀。如果需要長期用藥,應(yīng)定期復(fù)查,必要時檢測肝腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)肝損害。

    一般而言,早期發(fā)現(xiàn)肝功能異?;螯S疸等肝損害,及時停用有關(guān)藥物,多數(shù)患者可恢復(fù),很少的藥物性肝炎可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎。有藥物性肝損害史者應(yīng)避免再服用相同或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物。endprint

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