調(diào)理脾胃有學問

周祖貽

中醫(yī)說的脾胃，相當于現(xiàn)代醫(yī)學所指的消化系統(tǒng)，包括胃、腸、肝、膽、脾、胰、口腔、食道等臟器。對飲食的吸收、消化、排泄是由脾胃共同完成的，它們既有分工又有合作，胃主受納，脾主運化；胃氣主降，使食物及其糟粕下行；脾主升，食物之精華得以營養(yǎng)全身。

脾胃不和先辨證

出現(xiàn)消化道癥狀時，需要對證調(diào)理。比如，由外邪犯胃引起的胸脘滿悶、嘔吐、伴發(fā)熱惡寒等，就用藿香正氣散疏邪解表，芳香化濁。此方由藿香、紫蘇、厚樸疏邪化濁為主；由半夏、陳皮、茯苓、大腹皮降逆和胃為佐；白術(shù)、大棗健脾益氣，燥濕利水；白芷發(fā)表祛風。

如由飲食停滯引起的嘔吐酸腐、脘腹脹滿、噯氣厭食、大便穢臭或溏泄或秘結(jié)等，就用保和丸消食化滯，和胃降逆。方中神曲、山楂、萊菔子、茯苓消食和胃；陳皮、半夏理氣降逆；連翹清理積滯中的伏熱。

由于辨證的不同，調(diào)理脾胃的方法也有差別。

脾胃虛寒者需要溫中健脾、和胃降逆，一般用理中丸調(diào)理；如胃陰不足，需要滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔，常用麥門冬湯調(diào)理等方法。

成藥眾多慎選擇

目前市場上能買得到的調(diào)理脾胃的成藥不下30種，最常用的有香砂養(yǎng)胃丸、保和丸、枳實導滯丸、參苓白術(shù)散、人參健脾丸、附子理中丸、補脾益腸丸、香砂六君丸、木香檳榔丸、檳榔四消丸、健胃消食片等，篇幅所限，下面選擇其中4種進行介紹。

人參健脾丸

市場上的人參健脾丸有幾種不同的“版本”，但藥物組成大同小異，都是從《證治準繩》一書中的“健脾丸”衍變而來?；痉桨ㄈ藚?、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、木香、草豆蔻、陳皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡實、苡仁、當歸和枳殼。

此方歷來被認為有健脾益氣、和胃止嘔功效，常用于脾胃虛弱所引起的飲食不化、脘悶嘈雜不舒、惡心嘔吐、腹痛便溏、面色萎黃、不思飲食、體弱倦怠等。對慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、消化不良引起的腹瀉、胃腸功能紊亂、過敏性結(jié)腸炎，營養(yǎng)不良屬于脾胃虛弱、運化失常有較好效果。

方中人參有大補元氣、補脾健胃作用；白術(shù)、山藥、蓮子、芡實補氣健脾、止瀉消脹；陳皮、青皮、木香理氣消脹、健脾止痛；當歸養(yǎng)血，血行則氣行，加強脾胃的運化功能；谷芽、神曲、山楂消食和中、健脾開胃、消積散滯；扁豆和中化濕；枳殼散積消痞；薏苡仁、草豆蔻利水滲濕、健脾止瀉；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共同發(fā)揮益氣健脾、和胃止瀉作用?，F(xiàn)代藥理實驗也證實，此方有調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌、促進機體代謝功能、增強人體免疫力作用。

香砂養(yǎng)胃丸

此方由木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實、肉豆蔻、厚樸、廣藿香、甘草組成，主要功效是溫中和胃，行氣健脾，臨床上用于胃陽不足引起的不思飲食、胃脘滿悶不舒或泛吐酸水、胃痛隱隱、嘈雜不適、四肢倦怠等。一般每日口服3次，每次8丸。

方中白術(shù)補氣健脾，燥濕利水，為方中君藥；砂仁、肉豆蔻、藿香化濕行氣、和中止嘔、溫胃止瀉；陳皮、厚樸行氣和中、燥濕除積、化濕導滯；木香、香附理氣解郁、行氣止痛，共為臣藥；茯苓健脾利濕；枳實破氣消積，散結(jié)除痞；半夏降逆止嘔、消痞散結(jié)、共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。

全方搭配合理，共同發(fā)揮健脾祛濕、行氣和中之功。現(xiàn)代年輕人工作壓力大，飲食沒有規(guī)律，容易損傷脾胃，加上季節(jié)的變更，天氣變化大，使得脾胃?。ㄈ缏晕秆?、胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍等）增多，引起食欲不振、腹部脹痛，服用此方有很好效果。

香砂六君丸

此方由砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗組成，主要功效是益氣健脾、和胃止痛，常用于用于脾胃氣虛、濕阻痰聚、氣滯胃逆所引起的胃脘隱痛、嘈雜嘔吐、噯氣食少、口淡多痰、時吐清水、頭暈肢倦，消化不良引起的面色萎黃、大便溏瀉等。一般每日口服3次，每次6～9克。

方中人參大補元氣，健脾養(yǎng)胃，為君藥；白術(shù)補氣健脾，燥濕利水為臣藥；茯苓健脾補中、利水滲濕；砂仁健脾和胃、理氣散寒；陳皮行氣健脾、燥濕化痰；半夏降逆止嘔、寬中消痞為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。全方配伍扶脾治本、理氣止痛，兼化痰濕，和胃散寒，可說是標本兩顧。另加生姜、大棗加強和胃調(diào)中，益氣健脾。實為治脾胃虛寒之良藥。常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、胃下垂和妊娠嘔吐。

健胃消食片

此方由太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂組成，通過調(diào)理胃腸功能、增強胃蠕動加速胃酸分泌，達到促消化目的，可用于治療脾胃虛弱、消化不良引起的食積（患者主要表現(xiàn)為不思飲食、噯腐吐酸、脘腹脹滿等）。尤其適合小孩。

方中麥芽消食化積、健脾開胃，主要治療消化不良、不思飲食、脘腹脹悶之證；陳皮行氣導滯、開胃燥濕化痰，具有醒脾健胃功效；太子參、懷山藥可健脾益氣、生津消渴，主治脾胃虛弱、食少倦怠，使之補而不燥；山楂消食健胃、散淤消滯，用于食滯不化。

注：服用這些成藥時需忌酒，忌辛辣、生冷、油膩食物，有高血壓、心臟病、糖尿病、腎病等患者宜在醫(yī)生指導下使用。孕婦、兒童、老人、體弱者慎用。對藥中成分過敏者不宜用。