中醫(yī)止咳分“內(nèi)外”

曹元成

咳嗽，既是人體的自我保護(hù)手段之一，也是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一，可輕可重。西醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的常見病因有上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎、肺炎、急性喉炎等。

而中醫(yī)的分類則要復(fù)雜一些，總體來說，將咳嗽分為內(nèi)傷咳嗽和外感咳嗽。同時(shí)認(rèn)為，外邪犯肺，或臟腑內(nèi)傷，都可引起咳嗽。

內(nèi)傷咳嗽

1.痰濕蘊(yùn)肺型

癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤以晨起咳甚，痰多、黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，痰出則憋減咳輕。常伴脘悶、食少、腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。

方藥：可服牛黃蛇膽川貝滴丸或橘紅丸。

2.痰熱郁肺型

癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

方藥：可服熱炎寧合劑（編者注：本方也有片劑、膠囊、顆粒等多種劑型）或魚腥草合劑。

3.肝火犯肺型

癥狀：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)加劇。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉肺，化痰止咳。

方藥：可服陳皮丸。

4.肺陰虧耗型

癥狀：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，低熱，午后顴紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。

方藥：可服治咳川貝枇杷滴丸。

外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺型

癥狀：咽癢咳嗽聲重，氣急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：可選擇荊防丸（顆粒）或通宣理肺丸。

2.風(fēng)熱犯肺型

癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴、頭痛、肢楚、惡風(fēng)、身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥：可服梔子金銀花丸。

3.風(fēng)燥傷肺型

癥狀：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，后鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

方藥：可服養(yǎng)陰清肺丸。