新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施利弊

【摘要】由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理呈現(xiàn)出多樣化、醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化、醫(yī)院管理要求日益精細(xì)化，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已不能滿足發(fā)展的要求。2012年1月1日，在全國范圍內(nèi)推行實(shí)施了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；優(yōu)勢；問題

近年來，由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理呈現(xiàn)出多樣化、醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化、醫(yī)院管理要求日益精細(xì)化，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已不能滿足發(fā)展的要求，2012年1月1日，在全國范圍內(nèi)推行實(shí)施了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。實(shí)施近兩年來，新制度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理中發(fā)揮了重要的作用，也出現(xiàn)了一些新的問題。下面就新舊會(huì)計(jì)制度談一點(diǎn)個(gè)人的見解：

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的優(yōu)勢

1.計(jì)提固定資產(chǎn)累計(jì)折舊制度。在原制度中，購買固定資產(chǎn)相應(yīng)增加固定基金，且不計(jì)提累計(jì)折舊，這樣虛增了資產(chǎn)及凈資產(chǎn)。《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算做了更好的規(guī)范，并且增加設(shè)立了“累計(jì)折舊”項(xiàng)目，每月固定資產(chǎn)計(jì)提累計(jì)折舊，通過計(jì)提折舊，全面落實(shí)資產(chǎn)使用的高效性。避免了完全避免了成本損耗未計(jì)入醫(yī)院成本的嚴(yán)重缺陷，增強(qiáng)了資產(chǎn)使用的效能。

2.強(qiáng)化預(yù)算約束與管理。在以往的預(yù)算編制中，隨意性比較大，醫(yī)院收支控制很少以年初預(yù)算為標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算與年終決算相分離。使預(yù)算達(dá)不到指導(dǎo)的效果。新制度中杜絕了隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。明確了預(yù)算管理各個(gè)環(huán)節(jié)的要求，對(duì)預(yù)算的編制、方法、原則都做出了較明確的規(guī)定。各級(jí)主管部門，財(cái)政部門加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算的監(jiān)管。2013財(cái)政部決算報(bào)表中新增了預(yù)算數(shù)的填報(bào)。使預(yù)算與決算形成對(duì)比。促使醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)預(yù)算的重要性。也使醫(yī)院預(yù)算與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接。

3.設(shè)立了待沖基金科目，在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，沒有把使用財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入購買或構(gòu)建的固定資產(chǎn)與自有資金區(qū)分開來，一并計(jì)入固定基金。這樣對(duì)于財(cái)政資金的使用上級(jí)財(cái)政部門不能很好的監(jiān)管。設(shè)置待沖基金科目，當(dāng)計(jì)提折舊、攤銷或領(lǐng)用時(shí)再予以沖減，體現(xiàn)出了財(cái)政資金對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的構(gòu)建中發(fā)揮了多大的作用。并且實(shí)現(xiàn)了同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息。

4.收入是醫(yī)院管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)比較重視收入而忽視成本的管理。舊的制度中沒有把成本單獨(dú)作為成本報(bào)表來體現(xiàn)，醫(yī)院的成本核算也只是作為醫(yī)院內(nèi)部管理來執(zhí)行。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表。這三張報(bào)表構(gòu)成了成本報(bào)表體系。細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

5.在舊制度中，藥品收支與醫(yī)療收支分開核算。管理費(fèi)用按兩者的人員數(shù)量分?jǐn)?，致使藥品收支表中結(jié)余為正數(shù)，而醫(yī)療收支表中結(jié)余為負(fù)數(shù)。這是人們傳統(tǒng)概念中醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根本來源。在新制度中，取消了藥品、醫(yī)療方面的收支核算。把藥品收入并入醫(yī)院收入中，并且費(fèi)用的分?jǐn)偛捎梅旨?jí)分配。避免了費(fèi)用分配中產(chǎn)生的不準(zhǔn)確。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的問題

1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度2012年在全國范圍內(nèi)全面實(shí)施，但醫(yī)院作為事業(yè)單位，新制度的一些規(guī)定與事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度有一些沖突。新制度要求醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷，但在2012年的財(cái)政決算報(bào)表與行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理系統(tǒng)中，固定資產(chǎn)沒有累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷科目。上報(bào)的數(shù)據(jù)難免失真與醫(yī)院真實(shí)情況不一致。

2.資產(chǎn)管理有待加強(qiáng)，醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)量龐大，種類繁多，調(diào)動(dòng)頻繁。醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備在各科室之間調(diào)配使用是很正常的，比如心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。有可能會(huì)出現(xiàn)某幾天這個(gè)科室使用這臺(tái)設(shè)備、過幾天調(diào)配到另外一個(gè)科室。對(duì)于設(shè)備的調(diào)配，各科室不能及時(shí)的上報(bào)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門。各科室“固定資產(chǎn)折舊”數(shù)額的準(zhǔn)確性就無法保證。從而對(duì)科室成本核算造成影響。

3.成本報(bào)表中《醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表》要求將管理費(fèi)用、醫(yī)療輔助類科室成本、醫(yī)療技術(shù)類科室成本采用一定的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)逐級(jí)分?jǐn)偟脚R床服務(wù)類科室成本中。在分?jǐn)傔^程中，各醫(yī)院選用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)難以確定。有時(shí)選用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)不能準(zhǔn)確反映出占用成本的真實(shí)情況。

4.近期內(nèi)，藥品零差價(jià)還無法全面實(shí)行，現(xiàn)在市級(jí)醫(yī)院仍實(shí)行藥品差價(jià)銷售，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度資產(chǎn)負(fù)債表中取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)，在報(bào)表上無法直觀的反映出來藥品的進(jìn)銷差價(jià)。不利于掌握藥品加成率。

5.雖然在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以前，全國各醫(yī)院財(cái)會(huì)人員都進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)，但是對(duì)新會(huì)計(jì)制度的理解還不是很透徹，一時(shí)很難改變舊會(huì)計(jì)制度模式的影響，甚至排斥新制度的實(shí)施，比如有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)依然不計(jì)提折舊。使得新會(huì)計(jì)制度難以得到有效的貫徹與實(shí)施。

6.醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度中，因?yàn)闋可娴匠杀镜姆謹(jǐn)?，固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，所以必須有會(huì)計(jì)信息化軟件提供支撐，否則人工很難進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)運(yùn)算。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，因會(huì)計(jì)報(bào)表與科目發(fā)生了很大的變化，需要重新進(jìn)行會(huì)計(jì)軟件模塊的修訂。新財(cái)務(wù)軟件中相關(guān)的內(nèi)部模塊必須與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的鏈接，需要相當(dāng)長一段時(shí)間的銜接期，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員也需要一段時(shí)間去摸索和適應(yīng)新的會(huì)計(jì)信息軟件。

參考文獻(xiàn)：

陳崢珍.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢以及實(shí)施過程中存在的問題.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息

作者簡介：

趙瓊瓊（1987- ）女，民族：漢籍貫：河南開封，學(xué)歷：本科職稱：中級(jí)會(huì)計(jì)師