高校輔導員替代性創(chuàng)傷歸因及對策探究

羅增讓

摘 要：高校輔導員作為大學生心理危機的主要干預者，長期處于高應激狀態(tài)下而易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷。分析高校輔導員替代性創(chuàng)傷的危害及其產(chǎn)生原因，針對性提出解決對策，不僅有利于輔導員個體的心理健康和高效工作，而且有利于促進高校心理健康工作的有效開展，同時也有利于促進平安校園和和諧校園的建設。

關鍵詞：高校輔導員；替代性創(chuàng)傷；成因與對策

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）22-0289-03

高校輔導員是大學生心理危機的主要干預者，由于他們工作的特殊性和復雜性，常常要面對隨時出現(xiàn)的學生問題和突發(fā)事件，多重角色扮演和角色負荷過重導致輔導員心身疲憊長期處于高應激狀態(tài)。事實證明，個體在遭遇災難性事件時，整個心理系統(tǒng)都有可能出現(xiàn)程度不同的創(chuàng)傷，個體越接近災難現(xiàn)場，受到創(chuàng)傷的危險性也就越大。學校危機事件發(fā)生后，輔導員或多或少會面對有不幸遭遇的當事人，不僅要傾聽他的痛苦經(jīng)驗，而且可能還目睹他的悲慘處境。許多輔導員在協(xié)助學生恢復創(chuàng)傷時，極有可能因長期參與危機處理、持續(xù)接觸尸體、過分同情罹難者以及面對危機混亂的工作，也同樣會受到創(chuàng)傷情緒的感染，會經(jīng)歷嚴重的心理創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生替代性心理創(chuàng)傷。有研究表明，急救機構工作人員在一次嚴重的自然災難后有10%左右的人在心理調(diào)整上發(fā)生困難[1]，不可避免地出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷。相對于備受矚目的學生心理危機干預研究，高校輔導員心理危機干預研究則相對空白。因此，探討高校輔導員心理創(chuàng)傷干預迫在眉睫。

一、替代性創(chuàng)傷定義與危害

Doukessa Lerias和Mitchell K.Byrne[2]在對替代性創(chuàng)傷的綜述中將其定義為，在嚴重創(chuàng)傷或災難性事件中，那些目擊過、易于詳細了解到情況或有救助責任的人們的創(chuàng)傷體驗和不適反應。Saakvitne和Pearlan（1996）是這樣定義的：“一種助人者的內(nèi)在經(jīng)驗的轉變，是同理投入于案主的創(chuàng)傷題材所產(chǎn)生的結果。”根據(jù)他們的描述，替代性創(chuàng)傷應該歸因于救助人員與災難性事件的生還者一起工作中所累積的轉變，并非是案主附加于救助人員，而是救助人員感同身受的結果表現(xiàn)。

很多研究表明，替代性心理創(chuàng)傷給從事救助工作的人員帶來很多負面影響。研究結果揭示，在心理治療中，治療者的替代性創(chuàng)傷對治療者本身帶來了負面的影響[3]；而在社會工作者中替代性心理創(chuàng)傷的人數(shù)也有持續(xù)上升的趨勢，在多項研究中甚至有高達八成的比例[4]。因此，許多人呼吁應關注救援者的心理維護問題。

Kassam-Adams在研究中指出，替代性心理創(chuàng)傷是一個累積和緩慢顯現(xiàn)的過程，如果沒有及時干預會帶來如同心理創(chuàng)傷一樣的癥狀：如厭食、睡眠障礙（難以入睡、易驚醒）、噩夢、易激惹或易發(fā)怒、易受驚嚇、難以集中注意力等等[5]。

替代性創(chuàng)傷體驗還會造成認知方式的改變。Mc Cann 和 Pearlman（1990）指出，替代性創(chuàng)傷最大的危害在于“它會影響個體對整個世界的認識”。具體而言，即當負性事件日積月累之后，個體自感壓力很大、有了許多多余的、悲傷的想法，他們看世界的眼光發(fā)生了深刻的變化，他們會懷疑這個世界是否都是如此的“灰暗”，會懷疑生活到處都充斥著悲傷，他們的價值系統(tǒng)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。比如，個體因缺乏安全感而失去了公平感和信心；個體模糊了生活和職業(yè)的界限，而懷疑自己的職業(yè)選擇；個體自感人際關系的不可靠而出現(xiàn)社會性退縮、感情遲鈍；因長時間的接觸負性事件而產(chǎn)生職業(yè)倦怠等等。這些負面的認知，如同抑郁癥患者的心理過程，其不同之處在于這種心理狀態(tài)是由于間接地體驗了別人的痛苦造成的，自己不是事件中的直接受害者。簡而言之，替代性創(chuàng)傷對個體的世界觀、人生觀和價值觀具有強烈的影響。

替代性心理創(chuàng)傷體驗會降低救助者的工作績效。在學校各種災難事件中，領導者往往更重視控制局面，卻忽略輔導員的情感需要。為了完成上級領導交付的工作任務，不辜負領導的信任，輔導員往往是拼命支撐著艱險的工作。這是一種身心交瘁的比賽，是一種體力的嚴重透支。如果得不到領導的及時認可甚至于還可能被誤解時，會覺得工作沒有意思，無成就感，自我效能感受下降到極低，自尊心受到傷害。悲情嚴重的現(xiàn)場救助會使部分輔導員厭惡自己所從事的工作，甚至會導致他們懷疑這種救助別人的事業(yè)，這其實是一種自我保護的心理防御機制，體現(xiàn)了人類趨利避害的本能。如果不能有效調(diào)節(jié)，不僅影響到個體的身心健康，更重要的是它會影響到高校輔導員的職業(yè)價值觀和工作態(tài)度等，甚至于有的人還可能由于情緒低落而覺得生活沒有意義而自傷或者自殺，從而影響到個體的工作績效，最終影響到整個組織的效能、工作成績。

替代性心理創(chuàng)傷體驗易使輔導員出現(xiàn)家庭應激。輔導員在完成了救助工作之后回到家中，多多少少會將工作中的各種負性情緒帶到家里。如果得不到家人的理解與支持，可能引發(fā)更為直接的家庭沖突，一般表現(xiàn)為委屈、怨氣、自責甚至將家人作為直接的出氣筒，嚴重地影響了家庭的穩(wěn)定與和睦。如果在家庭得不到應有的支持與理解，這種變形甚至扭曲的心態(tài)又會影響到工作，這種負性情緒的惡性循環(huán)結果就是對輔導員的最大傷害。

二、高校輔導員替代性創(chuàng)傷的成因

是什么原因導致高校輔導員出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷？目前仍是眾說紛紜，回顧各方面研究文獻，我們認為導致高校輔導員替代性創(chuàng)傷的主要原因有以下幾方面：

首先，替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生與高校輔導員的同理反應層次有關。Pearima和Saakvitne認為，替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生與救援者的同理反應層次有關。一方面，在救援工作的進程中，高校輔導員與當事人學生不可避免地存在著雙方情感的互動，當輔導員設身處地以當事人的立場去體會他們的心境（當事人的感覺、需要、痛苦等）時，極有可能產(chǎn)生“同理的痛楚”。另一方面，這與創(chuàng)傷事件的特殊性有關。即創(chuàng)傷往往伴隨著“失落”的存在。在互動中，輔導員生活中原來所秉持的安全、掌控、可預測和受保護的信念受到了學生創(chuàng)傷事件的沖擊，使得輔導員可能因“失落”而與學生產(chǎn)生強烈的共鳴，從而間接獲得了學生當事人的創(chuàng)傷體驗，而這種體驗會對輔導員產(chǎn)生一定的消極影響。

其次，替代性心理創(chuàng)傷產(chǎn)生與輔導員殘酷的現(xiàn)場危情體驗有關，特別是長期連續(xù)的現(xiàn)場救助。如中國的5·12大地震后，很多志愿者很快趕到了災區(qū)，包括很多有經(jīng)驗的心理咨詢者，他們被那里的血色悲情震撼了，面對生與死直面的考驗，很多心理救助者的心理承受能力接受了極大的挑戰(zhàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等替代性心理創(chuàng)傷的生理反應，還有害怕和情緒不穩(wěn)定等情緒上的反應。有個別心理救助者早早離開了災區(qū)原因之一就是他們也出現(xiàn)了類似于上面的創(chuàng)傷體驗。Myers調(diào)查了在1995年俄克拉荷馬城爆炸案后進行心理咨詢的工作人員，發(fā)現(xiàn)他們絕大多數(shù)都有中等以上程度的替代性創(chuàng)傷綜合癥癥狀。由于災難發(fā)生而形成的各種災難現(xiàn)場如各種生命體的被摧毀、混亂不堪的局面，特別是當面對尸體時，人們出于本性萌生生命渺小之感，當面臨死難者親屬求助的眼神時，又會產(chǎn)生復雜的自責感。例如，美國“9·11”事件后，紐約市消防局100多人因精神緊張而請假，許多人靠服用安眠藥和鎮(zhèn)靜劑維持，越來越多的人向心理醫(yī)生咨詢。一位消防員說，即使在同孩子玩耍時，腦海里也會浮現(xiàn)出他在“9·11”事件現(xiàn)場撿拾遇難人員殘肢的場面。救援者在這樣的場景中長期從事救助工作無疑等同于生與死之間的身臨其境，會在心理上留下永久的陰影。

再次，輔導員缺乏專業(yè)訓練和危機處理經(jīng)驗是替代性心理創(chuàng)傷產(chǎn)生的重要原因之一。救援工作災情急、任務重，多數(shù)救援人員在沒有充分心理準備的情況下投入了救援工作，因此當目睹災后的慘況，面對痛苦的人群以及超負荷的工作時，尤其是遇到一些難以解決的問題時會出現(xiàn)一些不良的心理反應，影響情緒和工作效率，進而會導致替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生。Mauldin在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，剛進入心理救助從事電話熱線咨詢的工作人員，在半年之內(nèi)就報告了不同程度的替代性的心理創(chuàng)傷體驗。研究者認為，有經(jīng)驗的心理咨詢者在技能和認知結構上更為合理，而缺少經(jīng)驗的心理咨詢者不能夠把握與病人的心理距離。但隨著咨詢經(jīng)驗的增長，咨詢師接觸越來越多的創(chuàng)傷性體驗，他們會很快提高自己在不良情緒體驗方面的抵抗能力或者理性的心理防御能力。

第四，缺少外部的社會支持也是產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷的重要原因之一。輔導員也是有血有肉的人，也有喜怒哀樂和正常人的心理需求。危機事件發(fā)生后，輔導員一方面需要各種新聞媒體的理解與支持，特別是什么時候報道，如何報道都可能會影響到救助工作的開展，如果處理不好，就會轉變成為輔導員的工作壓力；另一方面，需要輔導員家庭成員的理解和支持。當危機發(fā)生后，輔導員的家庭成員也背負著沉重的精神壓力，一方面基于工作所需，是支持親人工作的，另一方面，基于親情的需要，也擔心親人的安危。這種復雜的心情會形成一種難以釋放的心理壓力，如果得不到及時有效的釋放，這種壓力就會演變成對工作的抱怨甚至憤怒，最后加重輔導員的心理壓力和精神創(chuàng)傷。一般而言擁有較多的社會支持，就越少地出現(xiàn)負性情緒反應，即憤怒、恐懼、焦慮、內(nèi)疚、抑郁、麻木或持續(xù)的心境低落、易激惹等情緒的出現(xiàn)就會減少。因此，社會支持是調(diào)整災難救助者心理狀態(tài)的重要影響因素，它的力量對替代性創(chuàng)傷具有重要意義。

總之，替代性創(chuàng)傷主要源于兩大方面：一方面替代性創(chuàng)傷的出現(xiàn)與個人自身因素有關，即與輔導員的“自我”有關，如自身的價值觀念如何、自身的能力水平、自身的知識架構、對救援工作的自我效能感等都將影響個體的應對；另一方面則與特定的環(huán)境因素有關，特別是與學生的互動過程有關，如互動的頻率、互動中創(chuàng)傷經(jīng)歷的細節(jié)被揭示的程度、社會支持的程度等都將對輔導員產(chǎn)生影響。

三、高校輔導員替代性創(chuàng)傷的應對

既然替代性創(chuàng)傷的出現(xiàn)會給輔導員帶來身心傷害，那么，有何應對的策略？最早，可追溯到1996年，Saakvitne和Pearlman（1996）提出了應對的三個基本原則，即“覺察、平衡和聯(lián)系”。其中，“覺察”是指作為救援者要及時發(fā)現(xiàn)自身的需求、情緒、資源等方面的不協(xié)調(diào)情況；“平衡”是指救援者應在工作、休閑、休息之間尋找適當?shù)钠胶恻c；“聯(lián)系”則是要求救援者對自己、別人和外在世界能保持良好的溝通渠道其后，有人圍繞著這幾大原則分別提出了具體的建議，Meyer和Ponton（2006）對這些應對策略進行了小結，概括如下：

1.提升專業(yè)水平。輔導員本人要不斷地累積充足的工作經(jīng)驗，提升自身的專業(yè)水平，并能得到及時的專業(yè)督導，而這將有利于輔導員及時覺察自己的不平衡狀態(tài)，以利于其自身的調(diào)整。

2.掌握自我調(diào)節(jié)方法。輔導員需掌握一定的自我調(diào)節(jié)的策略，如保持幽默感和客觀性，適當?shù)男蓍e和鍛煉，應用某些如“蝴蝶擁抱”、“安全島”、“保險箱”等特定的自我保護技術。比如“蝴蝶擁抱”技術既簡單又容易操作，“雙眼可以閉上或部分閉上，看著鼻尖；交叉雙臂放在胸前，雙手指尖可以觸到鎖骨和肩膀之間的區(qū)域；移動雙手，模仿蝴蝶的雙翼；深呼吸，感受通過身體和思維的感覺（認知，圖像，聲音，氣味，感情和軀體感覺），不加以修改、抑制或判斷……”這些將有利于救援者及時平衡、調(diào)節(jié)自己。

3.開展團體分享?？梢栽趫F體中交流，與同事間分享替代性創(chuàng)傷。比如，在團體內(nèi)通過訴說事件、表達自己的心理反應、關注自身的軀體反應、分享生活中的正性事件以及專業(yè)生涯的感受等活動，能促使救援者感受團體內(nèi)的支持力量，將有利于團體內(nèi)部良好溝通渠道的暢通，有利于救援者對自身內(nèi)在需求的知覺。

輔導員替代性創(chuàng)傷干預的具體方法：

首先，提供心理支持。個體的社會支持系統(tǒng)包括家庭、朋友、鄰居、同事、組織及社區(qū)等，可以提供感情支持、信息交流、經(jīng)驗分享、指向任務的協(xié)助、陪伴和歸屬感等，是個體心理危機的“緩沖保護墊”，可減少心理危機的發(fā)生概率及減輕癥狀。輔導員由于其職業(yè)的特殊性，使部分人養(yǎng)成“不能也不愿與他人分享自我心理感受”的心理封閉定式，對戰(zhàn)勝心理危機十分不利。因此，一方面要運用無條件接納、價值中立、同理心傾聽、解釋、指導、積極暗示等支持性心理治療技術給處在心理危機中的輔導員以情感支持，同時要盡量調(diào)動客觀社會支持資源給予輔導員關心和幫助，促使其早日走出心理危機。

其次，調(diào)整認知模式。精神分析學家弗洛伊德認為心理危機是因個體面臨一場緊急、可怕的威脅事件而引發(fā)的心理失衡狀態(tài)，其持續(xù)時間的長短因個體重新認知、分類和理解創(chuàng)傷所需的時間而定，假如個體能有效地將創(chuàng)傷在意識中進行整合、認知和組織，并把它作為過去不愉快事件的一部分，問題就可能迎刃而解，正常心態(tài)就能得以恢復。因而在心理危機干預中，干預實施者要通過心理敘述和觀察，仔細弄清災難性危機以及救助過程中發(fā)生的一些特異性事件對危機者的影響，其認知模式中存在著哪些不良信念和自我否定成分等。并通過認知行為治療、合理情緒療法等，指導危機者與自己的非理性認知進行辯論，直至建立合理的認知模式，以幫助他們客觀地、理智地分析和判斷危機刺激的性質(zhì)和后果，接納當前現(xiàn)實的處境，最終主動糾正自我的情緒和行為偏差，提高心理應激能力。

第三，建立積極應對方式。應對方式是指一種緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段。在強烈應激狀態(tài)下，它作為應激情景與人的身心健康之間的中介變量，與個體的應急能力和心理損害危險度之間有高度的相關性。因而干預中要對有心理危機的輔導員所使用的心理應對策略進行仔細分析，指導其放棄消極、無效的應對策略，建立積極有效的應對方式，如“解決問題”、“合理宣泄”、“求助”等，以便提升其自身的心理健康水平，有效應付危機。

第四，積極關注使其自助成長。咨詢心理學認為，每個個體的身上都存在著一種積極向上的心理自助、成長的潛在動力。因而心理干預中，干預者應在“共情”即分擔對方的痛苦與悲哀的同時，始終立足于給人以光明、希望和力量，對輔導員的言語和行為的積極面和閃光點予以充分關注和挖掘，鼓勵其重樹信心、在困境中崛起。促使其心理狀態(tài)發(fā)生積極、正向的改變，恢復自我意識和生存價值感，同時調(diào)動危機者本身的自助潛能去獲得心理成長，以危機為契機升華自我心理素質(zhì)。

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[責任編輯 陳 鶴]