楊 娜
(運城市中心醫(yī)院 老年病科 山西 運城 044000)
131I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效對比
楊 娜
(運城市中心醫(yī)院 老年病科 山西 運城 044000)
目的:比較放射性核素131I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法:選取運城市中心醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲狀腺亢進(jìn)癥患者,隨機分為對照組與觀察組,各30例。對照組采取甲硫咪唑治療,觀察組采用131I進(jìn)行治療,觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.33%,對照組治療總有效率為70.00%;觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.007,P<0.05)。結(jié)論:采用131I治療老年甲亢患者效果明顯優(yōu)于甲硫咪唑,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥;131I;甲硫咪唑
甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱為“甲亢”,是臨床較為常見的一種內(nèi)分泌疾病,是指由多種因素引起甲狀腺激素分泌增加而導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn),包括怕熱、多汗、消瘦、心悸、甲狀腺腫大及突眼癥等[1]。該病可發(fā)于任何年齡段,但老年甲亢患者的癥狀多隱匿,臨床表現(xiàn)不典型,容易漏診或誤診,所以老年甲亢又被稱為“淡漠型甲亢”[2]。甲狀腺激素大量分泌會給老年人心臟造成較大的負(fù)擔(dān),促使患者出現(xiàn)心絞痛、房顫及充血性心力衰竭等,所以早期診斷與及時控制病情十分重要。本文以60例老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對象,對比分析131I與甲硫咪唑治療老年甲亢的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料選取運城市中心醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲狀腺亢進(jìn)癥患者。其中男 21例,女 39例;年齡 60~81歲,平均(71.4± 3.6)歲;病程3個月~10 a,平均(6.4±2.4)a。所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且經(jīng)彩超檢查與甲狀腺功能檢測確診。將60例患者隨機分為對照組與觀察組,各30例。對照組男11例,女19例;年齡60~80歲,平均(71.3±3.5)歲;病程3個月~9 a,平均(6.3±2.5)a。觀察組男10例,女20例;年齡61~81歲,平均(71.6±3.7)歲;病程5個月~10 a,平均(6.5±2.6)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法對照組采取甲硫咪唑治療,初始劑量為10 mg/次,3次/d;待病情得到控制后下調(diào)劑量,5 mg/次,1次/d;連續(xù)治療18個月后停止用藥,并在1 a后隨訪。觀察組采用131I進(jìn)行治療,一次性口服用藥,劑量為185~370 MBq,隨訪2 a。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀、體征完全消失,血清促甲狀腺激素(TSH)、血清總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)以及游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)等指標(biāo)均恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀、體征基本消失,血清學(xué)指標(biāo)基本正常;有效:臨床癥狀、體征有所改善,血清學(xué)指標(biāo)變化在50%以內(nèi);無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,血清學(xué)指標(biāo)變化不明顯[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,定性資料采用率表示,組間比較采用 χ2檢驗,定量資料采用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治療總有效率為93.33%,對照組治療總有效率為70.00%;觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.007,P=0.045<0.05)。見表1。
表1 兩組治療效果對比(n,%)
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指由甲狀腺激素分泌增多所引起的一系列臨床癥狀,好發(fā)于女性,且可發(fā)于各年齡段。在所有甲亢患者中,老年患者所占比例約為37%,60歲以上的老年人患病率為2.3%左右[5]。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,老年人群甲亢發(fā)病率呈逐年上升趨勢,加上老年甲亢臨床表現(xiàn)具有隱匿性,其早期診斷和治療逐漸受到臨床重視。甲硫咪唑是臨床常用的抗甲狀腺藥物,治療效果較好,但治療周期較長,容易出現(xiàn)病情反復(fù),而且會導(dǎo)致白細(xì)胞下降、肝臟受損及皮疹等不良反應(yīng),所以甲硫咪唑并不特別適用于治療老年甲亢患者,特別是合并有較多基礎(chǔ)疾病。放射性核素131I是目前臨床治療甲亢的主要方式,其被甲狀腺組織吸收,通過衰變釋放 β射線,從而有限抑制甲狀腺激素的分泌,實現(xiàn)對甲亢的治療[6]。同時,131I對周圍組織的損傷較小,通常不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本研究通過對比131I與甲硫咪唑治療老年甲亢患者的臨床效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)131I組的治療有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,采用131I治療老年甲亢患者效果明顯優(yōu)于甲硫咪唑,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 黃旭映.甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲硫咪唑治療前后甲狀腺功能的變化[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1197.
[2] 晏濤.甲硫咪唑聯(lián)合131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,33(6):388-390.
[3] 徐敏.131I與甲硫咪唑治療老年性甲亢的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(28):217.
[4] 鄧翔.甲硫咪唑與131I治療老年甲亢的臨床療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):305.
[5] 任桂梅.老年性甲狀腺功能亢進(jìn)癥65例臨床分析[J].內(nèi)科,2010,5(2):147-148.
[6] 何世聰,何志明,黃小寧.老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥35例臨床分析[J].臨床薈萃,2013,28(3):306-307.
[7] 張冬梅.甲硫咪唑與131I治療老年甲亢的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(11):122-124.
[8] 邱剛,李娜,馬珊珊,等.放射性核素治療148例老年甲亢療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16):39-40.
R 581.1
10.3969/j.issn.1004-437X2014.12.034
2014-10-13)