簡易腹膜外剖宮產76例手術效果探析

王玉霞

(沈丘縣石槽鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦科 河南周口 466324)

近年來，隨著剖宮產技術的不斷進步和人們生活水平的提高，越來越多的孕婦選擇剖宮產進行分娩，有效避免了分娩鎮(zhèn)痛、難產、產道裂傷等情況［1］。傳統(tǒng)腹膜內子宮下段剖宮產術由于是進腹操作，在一定程度上增加了盆腹腔粘連、感染等并發(fā)癥的風險。簡易腹膜外剖宮產術是臨床上一種較為新型的手術分娩方式，能在不進入腹腔的情況下將子宮下段切開取出胎兒，對腹腔臟器影響較小，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本研究選取76例剖宮產產婦作為研究對象，探討腹膜外剖宮產術的應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣石槽鄉(xiāng)衛(wèi)生院于2011年12月至2013年12月收治的76例行剖宮產術的產婦，年齡23～34歲，平均(28.12±2.39)歲;孕周 37～41周，平均(39.12±1.11)周;初產婦 56例，經(jīng)產婦 20例。所有產婦均有剖宮產指征，排除有妊娠合并癥以及心肝腎等器官功能嚴重障礙者。將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組患者年齡為23～33歲，平均(28.78±2.19)歲;孕周為 37～40周，平均(39.09±1.09)周;初產婦27例，經(jīng)產婦 11 例。對照組患者年齡26～34歲，平均(29.61±2.34)歲，孕周37～41周，平均(39.31±1.22)周，初產婦29例，經(jīng)產婦9例。兩組產婦年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者給予常規(guī)子宮下段切口剖宮產術。研究組患者給予簡易腹膜外剖宮產術，采用硬膜外全麻，行腹壁橫切口約12 cm，切開皮下脂肪將腹直肌切開3 cm左右切口，然后用拉鉤處理切口。收緊拉鉤以使各層切口張開，分離腹直肌擴大切口長度，然后于膀胱頂下1.5 cm處將膀胱筋膜提起，將其剪開并擴大以充分暴露膀胱三角區(qū)。然后于腹膜反折下1.5 cm處將宮頸前筋膜剪開，而后剪開臍帶和腹橫筋膜，使得膀胱處于松弛狀態(tài)，以便繼續(xù)操作。對子宮下段行常規(guī)剖宮產術，術畢行膀胱沖洗，并采用可吸收縫合線縫合完成手術。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以()表示，采用 t檢驗;定性資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產婦手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦手術各項觀察指標對比()

表1 兩組產婦手術各項觀察指標對比()

3 討論

隨著近年來剖宮產率的不斷提高，剖宮產所帶來的問題也逐漸受到臨床重視，如損傷大、術后并發(fā)癥多等［4］。因此，如何進一步提高剖宮產手術的效果成為臨床研究的熱點問題。傳統(tǒng)的子宮下段剖宮產雖技術日漸完善，但由于必須進入腹腔進行手術，不可避免地會增加感染和盆腹腔粘連的發(fā)生。而簡易腹膜外剖宮產無需進入腹腔內操作，對患者損傷小、術后恢復較快，其主要是通過游離膀胱前筋膜，使膀胱三角區(qū)充分暴露，然后通過三角區(qū)暴露子宮下段行常規(guī)剖宮產術［5］。腹膜外剖宮產的優(yōu)點具體如下:①對腹腔干擾較小，避免了感染、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生;②未對腸管產生刺激，術后腸胃功能恢復較快;③術后感染少，減少了抗生素的使用，降低了住院費用;④腹膜未切開縫合，避免出現(xiàn)術后腹膜疼痛，產婦恢復快，活動早，降低產后抑郁的發(fā)生及靜脈血栓的風險［6］。本研究觀察組采用簡易腹膜外剖宮產術，結果顯示其手術時間、術后排氣時間均短于對照組，術中出血量更少，并發(fā)癥的發(fā)生率亦更低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，簡易腹膜外剖宮產術操作簡單，且術中出血量少，術后排氣時間及住院時間等均優(yōu)于傳統(tǒng)子宮下段剖宮產術，是一種較為理想的助產方式，值得在臨床上推廣應用。

［1］楊建華，趙有仙，盧燕.橫切口腹膜外剖宮產45例臨床分析［J］.中國臨床保健雜志，2010，13(3):323-324.

［2］張紅霞.178例腹膜外剖宮產術的臨床探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(6):37-38.

［3］李怡，牛力春，朱曉明，等.簡易腹膜外剖宮產234例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2011，40(2):191-193.

［4］張軍蓮，劉瑩瑩.腹膜外剖宮產術128例的臨床體會［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18(8):1124-1125.

［5］王琳.簡易腹膜外剖宮產的60例臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24(2):748.

［6］蒙曉玲.腹膜外剖宮產術臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(9):1327-1328.