風(fēng)險管理在外科病房護理管理中的應(yīng)用

高春玲

(平頂山市第一人民醫(yī)院胃腸外科 河南平頂山 467000)

護理效果的好壞直接影響到患者治療效果的好壞。外科病房護理中存在的安全事件在一定程度上不僅嚴(yán)重影響患者臨床治療效果，同時還會進一步激化患者與護理人員之間的關(guān)系，進而影響到整個社會的形象和利益［1］。平頂山市第一人民醫(yī)院通過對外科病房護理管理中存在的安全事件進行分析，采取風(fēng)險管理措施，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對平頂山市第一人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月期間外科病房護理中存在的50例安全事件進行總結(jié)可知，發(fā)生安全事件的原因主要包括:①因護理疏忽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒或墜床事件。②導(dǎo)管連接錯失。③鼻飼不當(dāng)造成患者窒息。④藥物、器械等擺放不規(guī)范，導(dǎo)致?lián)尵瘸霈F(xiàn)延誤現(xiàn)象，對患者生命安全造成一定損傷。⑤給藥錯誤。對藥品分辨不清，或核對過程中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致給藥錯誤。⑥人員組織不合理，對患者病情不能進行全面觀察，出現(xiàn)異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不安全事件。⑦缺乏法律意識。對于出現(xiàn)的安全事件采取隱瞞不報的態(tài)度，沒有及時向上級匯報，進而引發(fā)更大的安全事件，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

1.2 防范措施 針對以上安全事件，經(jīng)分析與總結(jié)，提出了相關(guān)防范措施，主要包括:①排班科學(xué)化、合理化。護理人員排班出現(xiàn)問題是造成患者出現(xiàn)意外事故的主要原因之一。護理人員排班不合理可導(dǎo)致護理出現(xiàn)漏洞，比如不能對患者進行定時觀察，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)的異常情況不能得到及時發(fā)現(xiàn)和解決，進而引發(fā)嚴(yán)重現(xiàn)象。對此通過排班合理化、科學(xué)化，每個班次設(shè)定1名護士組長，從而對護理人員日常工作進行監(jiān)督與指導(dǎo)。特別是在出現(xiàn)緊急情況時可有效調(diào)動人員進行及時搶救，充分保證患者安全。②嚴(yán)格藥物、器械管理。定期對藥物護理進行檢查，保證藥物、管道標(biāo)記字跡清晰可見，避免護理人員使用過程中出現(xiàn)誤拿、誤放現(xiàn)象。定期對器械、物品擺放順序進行檢查，避免在發(fā)生緊急情況時因器械、物品等影響及時搶救。③完善并發(fā)癥處理工作。定期消毒，控制患者家屬探望、陪護人數(shù)，交接班時對相關(guān)物品進行核對、清點與檢查，避免患者出現(xiàn)管道感染等現(xiàn)象［2］。④提高護理人員綜合素質(zhì)。根據(jù)外科病房護理中的護理內(nèi)容設(shè)定相關(guān)指引和流程，督促護理人員就其中應(yīng)注意的問題進行深入學(xué)習(xí)，特別是學(xué)習(xí)如何在保證專業(yè)技術(shù)嫻熟的基礎(chǔ)之上，更好的與患者及其家屬溝通與交流，積極構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 對風(fēng)險管理實施前后護患糾紛發(fā)生率和患者滿意度進行對比。患者滿意度主要采用隨機選取300名患者，采用問卷調(diào)查方式進行，調(diào)查過程中應(yīng)充分保證問卷調(diào)查的客觀性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對外科病房護理管理中風(fēng)險管理實施前后護理糾紛發(fā)生率、患者綜合滿意度等進行分析可知，實施前護患糾紛發(fā)生率為16.3%，患者綜合滿意度為77.0%。實施后護患糾紛發(fā)生率為3.0%，患者滿意度為96.7%。兩組對比，護患糾紛發(fā)生率和患者綜合滿意度差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 風(fēng)險管理實施前后護患糾紛發(fā)生率、患者綜合滿意度對比［n，(%)］

3 討論

外科病房護理管理中的護理風(fēng)險主要指護理過程中存在的具有不確定性和損害性的事件。因其本身具有一定的復(fù)雜性，不僅會對患者造成嚴(yán)重?fù)p害，同時還對醫(yī)患整體形象和利益產(chǎn)生消極影響，因此加強相關(guān)管理至關(guān)重要［3］。通過對外科病房護理管理中存在的相關(guān)事件進行分析，本院采取了風(fēng)險管理的方法，取得了顯著效果。風(fēng)險管理就是如何在將一個肯定存在風(fēng)險的環(huán)境中，實現(xiàn)風(fēng)險最低化，效果最大化［4］。

通過采取風(fēng)險管理，護患糾紛發(fā)生率由實施前的16.3%降低至目前的3.0%，患者綜合滿意度有原先的77.0%提高至目前的96.7%，效果極為顯著。對外科病房護理管理中風(fēng)險管理實施后的情況進行分析可知，護患糾紛不僅有了降低，患者綜合滿意度得到了提高，同時護理人員風(fēng)險意識增強，對于護理過程中存在的不安全因素可進行主動分析，積極落實相關(guān)護理措施，促使護理人員與患者的利益均最大化，因此具有極高的應(yīng)用價值，可在護理管理中進一步研究與落實。

［1］柴曉紅.腫瘤外科病房靜脈化療風(fēng)險管理的對策［J］.中國實用護理雜志，2009，25(28):72-73.

［2］羅秀.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛之實證研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(16):1846.

［3］吳慧文.風(fēng)險管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(14):80-82.

［4］畢小琴.護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(2):173.