醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的影響研究

邯鄲市中心醫(yī)院 張延紅

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)很難適應(yīng)新醫(yī)改在財(cái)務(wù)管理各個(gè)方面所提出的要求。根據(jù)現(xiàn)有形勢(shì)，在2009年8月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，該制度的提出為醫(yī)院在會(huì)計(jì)改革總目標(biāo)的制定和醫(yī)院格局的確定方面，產(chǎn)生了良好的推動(dòng)力，使醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作上升到了一個(gè)更高的平臺(tái)。

一、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的現(xiàn)狀分析

(一)會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)分類(lèi)不明確

企業(yè)預(yù)算會(huì)計(jì)制度及企業(yè)會(huì)計(jì)制度構(gòu)成了我國(guó)會(huì)計(jì)制度的主要部分。在中國(guó)，醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質(zhì)，因此其會(huì)計(jì)制度應(yīng)該按照預(yù)算會(huì)計(jì)制度而進(jìn)行。而在我國(guó)一些舊醫(yī)院中，所運(yùn)行的會(huì)計(jì)制度與預(yù)算會(huì)計(jì)制度或企業(yè)會(huì)計(jì)制度都不相同。在舊醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中對(duì)于帳務(wù)計(jì)算處理的基礎(chǔ)，在企業(yè)會(huì)計(jì)制度中山權(quán)責(zé)發(fā)生制，與理應(yīng)采取的預(yù)算會(huì)計(jì)制度中所使用的收付實(shí)現(xiàn)制不吻合。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主體部分是行政事業(yè)單位，但是其會(huì)計(jì)主體不包含企業(yè)會(huì)計(jì)制度，而是由經(jīng)營(yíng)單位會(huì)計(jì)主體而構(gòu)成的，它更多的反映了收支方面的結(jié)余，而并非是經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所花費(fèi)的成本和產(chǎn)生的利潤(rùn)。綜上可知，我國(guó)目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度尚未制定明確的性質(zhì)界限。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算方式不科學(xué)

現(xiàn)階段在我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，并沒(méi)有一個(gè)明確的規(guī)定去要求利用提取折舊的方法去對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本進(jìn)行核算。就以醫(yī)院所建立的修購(gòu)基金為例來(lái)進(jìn)行說(shuō)明，該修購(gòu)基金的創(chuàng)建目的是為了能夠更好地對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)中所更新的費(fèi)用進(jìn)行分類(lèi)化管理，在對(duì)修購(gòu)基金進(jìn)行提取時(shí)必須要以賬戶中所持有的固定資產(chǎn)的原始值作為依據(jù)方可提取。但是，醫(yī)院中的設(shè)備儀器更新?lián)Q代速度非?？?，導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)院修購(gòu)基金賬戶中的數(shù)值變?yōu)榇箢~度的負(fù)數(shù)值，很容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的虛增和凈資產(chǎn)的虛減，這種財(cái)務(wù)成本的核算方式是非常不科學(xué)的。

(三)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求不適應(yīng)

以現(xiàn)階段醫(yī)院管理的要求及目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀作為依據(jù)而制定的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是不合理的。因?yàn)樵谥贫ㄔ撝贫鹊倪^(guò)程當(dāng)中，并沒(méi)有考慮到醫(yī)院資金的運(yùn)用模式或億元資金產(chǎn)生來(lái)源的改變，且沒(méi)有預(yù)測(cè)到社會(huì)將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，因此該制度并不能很好地使用現(xiàn)有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革為醫(yī)院會(huì)計(jì)理念所制定的新方向

(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革為會(huì)計(jì)的科學(xué)性和可操作性提供了新的理念

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)其適用范圍進(jìn)行了一些調(diào)整，將舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中最為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整至了公立醫(yī)院。無(wú)論是在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)還是財(cái)務(wù)管理方面，在以往，處于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他類(lèi)型的醫(yī)院具有很大的區(qū)別，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更好地將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包含進(jìn)去了，這一點(diǎn)深刻地體現(xiàn)了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在科學(xué)性和可操作性上的新發(fā)展理念。

(二)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革為強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算及權(quán)責(zé)發(fā)生制提供了新的理念

1、調(diào)整了核算方法和固定資產(chǎn)的定義

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行重新的定義，當(dāng)作為固定資產(chǎn)管理范圍的單位價(jià)值不小于一千元時(shí)，會(huì)得到一年的使用權(quán)限，這樣可以很好地使資產(chǎn)的原始數(shù)量在在不斷變化的使用過(guò)程中得到良好的保持。當(dāng)使用權(quán)限超過(guò)一年，單位價(jià)值卻小于一千元的同類(lèi)型大批物質(zhì)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)對(duì)固定資產(chǎn)并根據(jù)核算要求進(jìn)行全面折舊。這樣有效地深化了會(huì)計(jì)核算工作的基礎(chǔ)，同時(shí)也彌補(bǔ)了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中有關(guān)成本核算工作中的不足之處。

2、使國(guó)庫(kù)集中支付的會(huì)計(jì)核算方式得到規(guī)范

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，增加了零庫(kù)存賬戶的用款額度及財(cái)政應(yīng)返還額度這兩門(mén)科目，這兩門(mén)科目的在增設(shè)充分體現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算工作中以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核心的理念。因此可以發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度彌補(bǔ)了我國(guó)之前集中支付和醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中的不足，并使其得到了更好的規(guī)范。從而使得會(huì)計(jì)信息能夠?qū)μ囟〞?huì)計(jì)期間的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行真實(shí)的反應(yīng)。

(三)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革為更好地滿足使用者需求提供了新的理念

1、提高了醫(yī)院成本報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，重新對(duì)醫(yī)院自制物資的核算方式，成本項(xiàng)目做了進(jìn)一步的規(guī)定。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算對(duì)象對(duì)醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)所造成的消耗和成本進(jìn)行歸集，并根據(jù)要求分別結(jié)算出總成本和各個(gè)子單位成本，并真實(shí)地體現(xiàn)在相應(yīng)的成本報(bào)表當(dāng)中，這種做法確實(shí)使得醫(yī)院內(nèi)部成本報(bào)表的真實(shí)度及可靠度得到了良好的提升，并增加了報(bào)表計(jì)算工作的有效性。

2、有效完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在制定過(guò)程中充分借鑒了企業(yè)會(huì)計(jì)制度，并增加了現(xiàn)金流量表，財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)及其他類(lèi)型成本報(bào)表等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的增設(shè)使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系得到了更加系統(tǒng)化的完善。除此之外，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中還增設(shè)了醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)這一項(xiàng)目，該項(xiàng)目的增加有效提高了醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)的透明度，并有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個(gè)部門(mén)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表或經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的多方面管理及監(jiān)督工作。

三、結(jié)束語(yǔ)

面對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速飛躍及醫(yī)院會(huì)計(jì)理念不斷滯后的現(xiàn)行狀況，進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革是今后發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是改變我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念不斷滯后的重要方式。因此，我們必須根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的新視角，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念所產(chǎn)生的積極影響進(jìn)行科學(xué)和系統(tǒng)的分析，這對(duì)探索將來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的新方向具有重要的意義。

[1]段東平.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革影響研究[J].財(cái)會(huì)研究,2010

[2]曲申,赫廣春.探討新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響[J].china’s foreign trade,2011