試論醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策

中國人民解放軍成都軍區(qū)聯(lián)勤部機關(guān)醫(yī)院 蔣浩鵬

財務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心，對提高企業(yè)核心競爭力具有關(guān)鍵作用。因此，醫(yī)院要想在市場中具備競爭力，重視財務(wù)管理工作顯得尤為重要。本文就立足于當前醫(yī)院財務(wù)管理工作存在問題的基礎(chǔ)之上，并提出了加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策。

一、當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)未建立起完善的內(nèi)控制度

主要表現(xiàn)為以下幾方面：第一，對于重大財務(wù)事項未建立起相應(yīng)的會商以及審批制度，這樣就導(dǎo)致投資決策的隨意性較強；第二，未建立起完善的藥品、設(shè)備等審批制度，這樣就易造成違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生；第三，未建立起完善的財務(wù)管理控制制度，很多藥品、試劑都以領(lǐng)代支，大部分都存放在使用部門，嚴重脫離了財務(wù)監(jiān)管；第四，未建立起完善的內(nèi)部審計制度。很多醫(yī)院還未認識到內(nèi)部控制的重要性，對于內(nèi)審工作還單純地停留在審計財務(wù)的合法性方面，很少涉及到醫(yī)院的籌資或者投資活動，未促使內(nèi)審機構(gòu)職能的充分發(fā)揮。

(二)資金管理工作不規(guī)范

受傳統(tǒng)事業(yè)性單位經(jīng)營理念的影響，醫(yī)院普遍未建立起完善的籌資體系，由于籌資的渠道有限，這樣就加大了醫(yī)院籌資的成本和風險。所以，有機地將醫(yī)院的經(jīng)營成本核算和醫(yī)院的資金管理結(jié)合在一起顯得尤為重要。當前很多醫(yī)院對成本核算工作缺乏全面的認識，這樣就會直接影響到醫(yī)院的成本控制和經(jīng)濟目標的實現(xiàn)。醫(yī)院的成本核算工作要從不同方面著手，既要重視經(jīng)營環(huán)境，而且要重視經(jīng)營項目，這樣才能夠最大限度降低經(jīng)營成本，切實提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。除此以外，醫(yī)院由于缺乏合適的融資渠道以及籌資方式，從而就導(dǎo)致醫(yī)院資本非常不合理，無形中也就加大了經(jīng)營風險。

(三)財務(wù)工作人員的素質(zhì)有待進一步提高

縱觀當前我國醫(yī)院的財務(wù)工作人員，綜合素質(zhì)普遍不高，往往掌握簡單的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程，但是對于財務(wù)問題的分析、財務(wù)管理方面的知識知之甚少。與此同時，醫(yī)院只是過分重視財務(wù)人員的使用，卻忽視對他們的管理，這樣就導(dǎo)致財務(wù)人員被動地接受工作任務(wù)，缺乏工作的熱情和創(chuàng)新性，這樣就影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效運作。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

(一)建立健全內(nèi)部監(jiān)管機制

首先，健全財務(wù)審批制度。從而就應(yīng)該建立起多級審核簽字制度，對于報銷的單據(jù)先由部門經(jīng)理進行簽字，再由財務(wù)科科長進行審查，若金額超出規(guī)定范圍則由主管財務(wù)的院長審批。層層把關(guān)，就能夠加大監(jiān)督力度，有效地控制費用；其次，逐步建立起投資可行性分析制度。對于一些大型項目或者設(shè)備的購置，要建立起相應(yīng)的可行性論證以及審批程序，這樣才能夠切實保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性和經(jīng)濟性。同時要求財務(wù)人員要對各項經(jīng)濟活動進行科學的評判，以便及時發(fā)現(xiàn)的問題，并進行解決；再次，重視資金管理。由于在企業(yè)經(jīng)濟活動中，對于一些重大的投資、籌資等活動往往需要較大的資金需求，從而就需要財務(wù)管理工作高度重視，認真把握醫(yī)療設(shè)備的購置、維修等活動的資金支出，確保資金的規(guī)范、高效運作；最后，強化內(nèi)部審計。從而就要求重視內(nèi)部核算，最大限度發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，逐步建立起完善的內(nèi)部制約機制，在實際工作中，要制定出詳細的審計計劃，并嚴格落實審計監(jiān)督。此外，最大限度發(fā)揮職工代表的監(jiān)督職能也是很有必要的。

(二)規(guī)范資金預(yù)算管理

從而就需要轉(zhuǎn)變思想觀念，要充分認識到預(yù)算編制在財務(wù)管理中的作用。由于預(yù)算的編制是一個較為繁雜的過程，就需要投入大量的人力和物力，而且需要不同部門之間的相互配合，這樣才能夠為預(yù)算管理的實施奠定重要基礎(chǔ)。與此同時，醫(yī)院成立由院長為組長、各部門負責人為成員的預(yù)算管理委員會也是很有必要的，采用現(xiàn)代化的預(yù)算管理方法，實施全面預(yù)算，實現(xiàn)資金的充分利用，切實提高資金的使用效率。

(三)不斷財務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平

首先，要重視對財務(wù)人員職業(yè)道德的建設(shè)，提升財務(wù)人員的政治素養(yǎng)。在實際工作中，開展多樣化的思想道德建設(shè)活動就是很不錯的選擇，促使每一位財務(wù)人員都能夠愛崗敬業(yè)、恪盡職守、廉潔自律，時刻將醫(yī)院的利益放在首位；其次，要不斷提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。一名真正的財務(wù)工作人員，不僅要具備夯實的專業(yè)理論知識，而且要具備嫻熟的計算機技術(shù)，了解經(jīng)濟、管理等方面的知識。所以，要重視對財務(wù)人員的培訓和教育，不斷更新財務(wù)工作人員的知識機構(gòu)以及思想觀念，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，打造出一支優(yōu)秀的財務(wù)工作人員，這樣才能夠確保醫(yī)院各項經(jīng)營活動的規(guī)范、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)，從整體上來提高醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。

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