慢性心功能不全規(guī)范治療臨床分析

尤忠紅

（云南省臨滄市第三人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

慢性心功能不全規(guī)范治療臨床分析

尤忠紅

（云南省臨滄市第三人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的研究分析慢性心功能不全患者的臨床治療措施和治療效果，為其臨床研究提供理論依據(jù)。方法回顧性分析2010年1月-2013年1月期間，我院收治的90例慢性心功能不全患者的臨床資料，根據(jù)患者治療期間采用的不同方案，將其分為兩組，對照組患者臨床期間給予常規(guī)治療方式治療，觀察組患者臨床期間在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療，比較兩組患者的癥狀改善情況和治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者的6分鐘步行距離、自覺癥狀評分、心功能改善情況等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）；觀察組患者的臨床有效率為91.1%，對照組為77.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論對慢性心功能不全患者給予復(fù)方丹參滴丸治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，療效顯著，安全性高，值得臨床重視和推廣。

慢性心功能不全；規(guī)范治療；復(fù)方丹參滴丸；治療效果；臨床有效率

慢性心功能不全也被稱之為慢性充血性心力衰竭，主要是由于冠心病、高血壓或嚴(yán)重的肺部感染所導(dǎo)致的?；颊吲R床期間主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、咯血、咳嗽、勞力性呼吸困難、乏力、少尿、疲倦、咳泡沫痰、下肢浮腫、上腹脹等，是大多數(shù)心血管疾病患者的最終歸宿，也是導(dǎo)致患者死亡的一項重要原因。在慢性心功能不全的臨床治療中，除了要緩解其臨床癥以外，必要時還應(yīng)采取病因治療、調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制等治療，以幫助提高患者的運動耐量和改善其生活質(zhì)量，對于防止患者的心肌損害癥狀加重以及降低患者死亡率。本文回顧性分析2010年1月-2013年1月期間，我院收治的90例慢性心功能不全患者的臨床資料，探究慢性心功能不全患者的臨床治療措施和治療效果，為其臨床研究提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年1月-2013年1月期間，我院收治的90例慢性心功能不全患者，所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查和診斷，并符合《內(nèi)科學(xué)》[1]中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者48例，女性患者42例；最大年齡83歲，最小年齡43歲，平均年齡（68.13±11.04）歲；病程在7.5年至16年之間不等，平均病程(10.31±3.14)年；患者的心功能診斷參照美國心臟病學(xué)會1994年修訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評估，分級在Ⅲ級～Ⅳ級之間；經(jīng)心臟超聲檢查顯示，患者的左室射血分?jǐn)?shù)低于40%；患者的原發(fā)性疾病主要表現(xiàn)為：缺血性心臟病36例，瓣膜性心臟病患者26例，擴張性心肌病患者34例。根據(jù)患者入院治療的不同時間，以及治療期間采用的不同治療方案，將90例患者分為兩組，對照組與觀察組各45例，兩組患者的一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，參照《美國成人慢性心力衰竭的診斷與治療指南（2005年修訂版）》[3]進(jìn)行治療，主要包括強心、利尿、擴張血管等，同時根據(jù)不同患者的身體特點及其適應(yīng)癥給予適當(dāng)?shù)摩?受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，并加強控制誘因。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（主要成分丹參三七冰片，每丸重27mg/丸）治療，每次10丸，每日3次，兩組患者均進(jìn)行3個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床期間嚴(yán)密觀察患者的癥狀變化特體征特點，加強監(jiān)測患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率等指標(biāo)。采用問卷打分的形式調(diào)查患者的自覺癥狀，主要包括一般情況、精神狀況、心慌或胸痛、呼吸困難、綜合生活質(zhì)量，每項20分，對患者進(jìn)行相應(yīng)評估指導(dǎo)后由其根據(jù)自身情況進(jìn)行打分。治療前后采用多普勒超聲心動圖儀觀察患者的瓣膜、瓣膜活動、心腔和左室射血情況等。

1.4 療效評定

以美國紐約心臟協(xié)會中規(guī)定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)評定本研究患者的臨床療效。治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，心功能提升至二級或以上，為顯效；治療后患者的心功能改善，提升至1級或以上，為有效；治療后患者的心功能情況無任何改善，或者心功能水平提升至1級，為無效；治療后患者的心功能惡化，為惡化。

1.5 統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

經(jīng)研究和治療發(fā)現(xiàn)觀察組患者的6分鐘步行距離、自覺癥狀評分、左室射血情況均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療效果

經(jīng)臨床治療，觀察組患者的治療有效率為92.11%，對照組患者的治療有效率為78.95%，兩組比較差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

2.3 左室射血情況

治療后兩組患者的左室射血情況均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，其觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，詳見表3。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)情況對照分析（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)情況對照分析（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組（n=90）對照組（n=90）時間治療前治療后治療前治療后6分鐘步行距離（m）350.30±35.30 392.49±37.30 327.40±39.50 370.12±38.41自覺癥狀54.03±14.10 85.03±11.02 56.04±12.04 68.14±14.07左室射血情況0.45±0.15 0.61±0.08 0.44±0.10 0.50±0.12

表2 兩組患者的臨床治療效果對照分析

表3 兩組患者治療前后的LVEF水平比較分析（±s）

表3 兩組患者治療前后的LVEF水平比較分析（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)45 45治療前40.79±3.42 38.38±2.87治療后47.02±2.51 43.09±2.68

3 討 論

復(fù)方丹參滴丸是臨床中比較常用的藥物，其主要是經(jīng)高科技手段將三七、丹參中的有效成分提取出來，并加入適量冰片制成，實現(xiàn)了現(xiàn)代藥物技術(shù)與傳統(tǒng)理論的有機結(jié)合，藥劑中丹參能夠抑制血管平滑肌的增殖，三七可活血化瘀、益氣養(yǎng)陰和養(yǎng)血安神的作用，上述藥物配合治療可顯著的益氣強心，利水活血，進(jìn)而有效的改善混著的微循環(huán)情況，強心、效果明顯。并且，復(fù)方丹參滴丸的用藥劑量較少，口服方便，起效時間短，能夠直接由經(jīng)粘膜吸收入血，具有較強的生物利用度[4]。研究中觀察組患者的治療效果、左室射血情況和臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，可見其臨床意義，值得重視和推廣。

［1］拓步雄,閆自強,李曉苗.非洛地平對原發(fā)性高血壓病患者血管內(nèi)皮功能失調(diào)逆轉(zhuǎn)作用的研究[J].國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊，2011,18（07）：109-110.

［2］吳和木，閔軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病82例臨床分析[A]. 2012全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C]. 2012,13（04）：198-199.

［3］霍學(xué)云，蘇琳，門雪琳，張華金.慢性肺心病并發(fā)左心功能不全患者心功能指標(biāo)的觀測[A].全國第九屆心臟學(xué)會第十二屆心功能學(xué)會《心臟雜志》編委會聯(lián)合學(xué)術(shù)會議論文集[C].2012,15（14）：106-107.

［4］高靜萍.慢性肺心病與多器官功能衰竭的臨床分析[A].2012年全國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集 [C].2012,20（17）：120-121.

尤忠紅，1976年生，女，彝族，云南臨滄人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科工作。

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論著／周圍血管病