波利維和泰嘉治療冠心病的臨床效果觀察

李立強 魯方旗

（湖南省瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽 410300）

波利維和泰嘉治療冠心病的臨床效果觀察

李立強 魯方旗

（湖南省瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽 410300）

目的分析探討波利維與泰嘉治療冠心病的臨床療效。方法選取我院近年來收治的80例冠心病患者作為研究對象，按照患者就診順序編號將其隨機分為A組與B組，每組40例，A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行泰嘉治療，B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行波利維治療，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、PT及APPT指標(biāo)方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后不良事件及不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），A組治療成本明顯低于B組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對冠心病患者行波利維與泰嘉治療效果與安全性相近，但泰嘉治療成本明顯低于波利維療法，泰嘉藥物治療有效性、安全性及經(jīng)濟性均有保障，可以適當(dāng)推廣應(yīng)用。

冠心痛；波利維；泰嘉；療效

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具體是指機體冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂引起血小板黏附、聚集或釋放[1]，凝血功能被激活后形成血栓，進(jìn)而引起血管痙攣，患者出現(xiàn)各種臨床病癥，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)生命危險。現(xiàn)階段，冠心病多行氯吡格雷等藥物治療，其中波利維與泰嘉均有應(yīng)用。本文選取我院近年來收治的80例冠心病患者作為研究對象，著重分析探討了波利維與泰嘉治療冠心病的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照一定標(biāo)準(zhǔn)選取我院2011年1月到2012年12月收治的80例冠心病患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照患者就診順序編號將其隨機分為A組與B組，每組40例，A組男性患者22例，女性患者18例，年齡為42-79歲，平均年齡為（62.5±4.2）歲，B組男性患者23例，女性患者17例，年齡為41-80歲，平均年齡為（61.2±4.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：非ST段抬高性心肌梗死（典型胸痛30min以上，無明顯ST段提高，伴有心肌酶學(xué)動態(tài)變化，肌鈣蛋白與肌紅蛋白均有升高）；不穩(wěn)定型心絞痛（即初發(fā)心絞痛、嚴(yán)重的勞力型心絞痛、梗死后心絞痛及靜息心絞痛，無心肌壞死）；冠狀動脈狹窄低于50%；合并糖尿病且不適宜行介入治療的患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌癥患者、半年內(nèi)有冠脈血運重建治療史的患者、心源性休克患者、有明顯出血跡象的患者、惡性腫瘤患者及ST段抬高性心肌梗死患者等。

1.3 治療方法

A組患者在常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上行泰嘉治療，住院第一天給予泰嘉藥物，口服劑量為300mg/d的，用藥第二天及以后藥物治療劑量為75mg/d，針對急診手術(shù)患者給予600mg。B組患者在常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上行波利維藥物治療，住院當(dāng)天用藥劑量為300mg，急診手術(shù)用藥600mg，用藥第二天減少劑量至75mg。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及治療后一年內(nèi)心血管事件發(fā)生情況：心血管事件包括再次心肌梗死、心力衰竭、房室纖顫、心室纖顫、心絞痛反復(fù)發(fā)作、冠脈血運重建及心源性死亡等；不良反應(yīng)包括血小板減少、上腹部不適、皮疹、便血、肝腎功能損傷等。（2）檢查項目：治療前后定時對患者行血常規(guī)檢查、凝血四指標(biāo)，了解患者活化部分凝血活酶時間（APPT）及凝血酶原時間（PT）指標(biāo)的動態(tài)變化。（3）住院時長及治療成本計算：統(tǒng)計兩組治療的經(jīng)濟學(xué)價值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行卡方檢驗，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血液學(xué)指標(biāo)變化比較

兩組患者血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、PT及APPT指標(biāo)方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療后病癥均有明顯緩解，隨訪一年內(nèi)并未發(fā)生死亡事件，其中A組治療后不良事件發(fā)生率為5.0%，B組治療不良事件發(fā)生率為7.5%，兩組治療效果方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組治療期間出現(xiàn)4例上腹部不適患者，2例皮疹，B組出現(xiàn)3例上腹部不適，3例皮疹，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 兩組住院時長及治療成本比較

A組患者治療的平均費用為（4952±1206.7）元，B組患者平均治療費用為（7996±1462.5）元，A組治療成本明顯低于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者住院時長無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后血液學(xué)指標(biāo)變化比較

表2 兩組不良事件發(fā)生率或治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來，冠心病發(fā)生率逐年上升，對患者生活質(zhì)量影響較大，嚴(yán)重的還具有生命危險。冠心病起于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化發(fā)生后會引起心肌缺血，長期發(fā)展將會變性、凋亡、壞死[3]，形成心力衰竭。此外，冠狀動脈發(fā)生病變后會引起血小板發(fā)生黏附、活化、聚集，形成冠狀血栓，導(dǎo)致心肌梗死。從冠心病發(fā)生與發(fā)展機制來看，抗血小板凝聚治療是其臨床治療的關(guān)鍵或核心。

氯吡格雷作為一種常用血小板聚集抑制劑，能夠?qū)Χ姿嵯佘占把“迨荏w進(jìn)行選擇性抑制[4]，進(jìn)而起到抗血小板聚集的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷能夠阻斷二磷酸腺苷對血小板的活化作用，進(jìn)而起到輔助抗血小板凝聚的作用，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床有效性與安全性均十分突出。本文80例臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者行波利維與泰嘉藥物治療的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，兩種藥物對血小板的活化影響無大小之分，均能保證較高的臨床療效，但是本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，泰嘉藥物使用經(jīng)濟性更高，治療成本低，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，國產(chǎn)氯吡格雷（泰嘉）與進(jìn)口氯吡格雷（波利維）具有相近的抗血小板療效，切無嚴(yán)重的藥副作用，但是泰嘉能夠以低成本實現(xiàn)相同的臨床療效，經(jīng)濟效果更加顯著，更適合推廣應(yīng)用。

［1］周建峰.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，22(7)：56-56.

［2］夏志榮.俞堅武.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟學(xué)對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，19(6)：661-663.

［3］王守山，孫耀東，高會茹等.周產(chǎn)和進(jìn)口氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的療效觀察 [J].中困急救醫(yī)學(xué)，2009，29(01)：30-31．

［4］朱水鋒，李繼而，李貴雙等.產(chǎn)和進(jìn)口氯吡格雷對不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板功能的影響 [J].中華老年心腦血管病雜志，2009，12（06）：377-379.

論著／心律失常