益氣活血祛痰法對老年冠心病炎癥指標(biāo)和生活質(zhì)量影響的研究

李宏

（云南省宜良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 宜良 652100）

益氣活血祛痰法對老年冠心病炎癥指標(biāo)和生活質(zhì)量影響的研究

李宏

（云南省宜良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 宜良 652100）

目的分析老年冠心病患者采用益氣活血祛痰法治療后對炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量的影響效果。方法將我院2011年2月～2013年2月接待的老年冠心病患者110例作為研究對象，全部簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自55例患者，其中對照組患者采用常規(guī)治療，包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿托伐他汀等治療，而研究組則在對照組治療方式上加用益氣活血祛痰法治療，對比分析兩組患者臨床療效，以及治療前后兩組炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后皆可療效評價，其中研究組總有效率為96.36%（53/55），對照組則為87.27%（48/55），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量皆有明顯改善，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時研究組改善更為明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對老年冠心病患者，采用常規(guī)治療+益氣活血祛痰法治療，除了療效顯著外，還能明顯改善患者的炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

老年冠心??；益氣活血祛痰法；炎癥指標(biāo)；生活質(zhì)量；影響

冠心病屬于臨床常見疾病，其中冠心病心絞痛指的是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上造成的血管腔狹窄、心肌急性或者短暫性缺血缺氧、冠狀動脈供血不足等引發(fā)的綜合征[1]，在中醫(yī)上屬于“真心痛”與“胸痹心痛”等范疇[2]。這些年，我國人民生活水平得到明顯提高，同時享樂主義有所滋生，加上工作的快節(jié)奏化，使得大量人群在膳食結(jié)構(gòu)上搭配不合理，尤其是嗜酒嗜煙的人群大大增加，使得本病發(fā)病率呈現(xiàn)一種上升趨勢，對患病者的身心健康都產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。這些年，我院將益氣活血祛痰法應(yīng)用在了老年冠心病患者中，取得了比較良好的效果，尤其是在炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量的改善上比較明顯，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年2月～2013年2月接待的老年冠心病患者110例，全部經(jīng)常規(guī)與臨床病理檢查確診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中有關(guān)于冠心病氣虛血瘀談阻證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（主證必須具有，次癥中兩個以上或者具備舌脈表現(xiàn)）：1）主癥為胸悶與胸痛；2）次癥為心悸、氣短、頭痛、形體肥胖與喘促等；3）舌脈為舌胖，舌苔膩或者有瘀斑，而舌脈則澀或者滑[5]。110例患者全部簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自55例患者。其中研究組：男患30例、女患25例；年齡在59～81歲之間，均值為（67.9±3.4）歲；病程1～33年，均值為（6.3±1.9）年。對照組：男患32例、女患23例；年齡在58～83歲之間，均值為（67.7± 3.6）歲；病程1～30年，均值為（6.5±1.6）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)治療，包括服用20mg單硝酸異山梨酯，bid；100mg阿司匹林，qd；12.5mg美托洛爾，qd；10mg阿托伐他汀，qd。此外，對于心絞痛急性發(fā)作的患者，則建議采用0.5mg硝酸甘油行舌下含服治療。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組治療方式上加用益氣活血祛痰法治療，采用的藥劑為溫膽湯合血府逐瘀湯，行加減治療。該方劑主要組成包括20g黨參、15g桃仁、15g白術(shù)、15g白苓、20g丹參、6g陳皮、15g赤芍、12g竹茹、15g法半夏、12g川芎、12g枳實、30g黃芪，本方劑采用口服，每天1劑，連服四周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者皆治療4周后進行療效評價，對比分析兩組患者臨床治療效果，以及治療前后炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量變化情況。其中炎癥指標(biāo)主要包括CRP、IL-6、TNF-a；生活質(zhì)量評價采用SAQ生存質(zhì)量表進行評定，總分為100分，取均值。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效評價指標(biāo)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)于冠心病治療評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：1）顯效：主要癥狀消失或者達到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查顯示恢復(fù)正?；蛘呓咏！?）有效：主要癥狀有所改善或者達到有效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查顯示達到有效標(biāo)準(zhǔn)。3）無效：主要癥狀無任何改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，心電圖檢查顯示與治療前無差異?？傆行室燥@效率+有效率計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

兩組患者經(jīng)治療后皆可療效評價，其中研究組總有效率為96.36%（53/55），對照組則為87.27%（48/55），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)分析可見表1所示。

2.2 炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量變化情況

兩組患者治療后炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量皆有明顯改善，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時研究組改善更為明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)分析可見表2所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量變化情況對比（±s）

注：相較于治療前，*P＜0.05；相較于對照組，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療時間CRP（mg/L）IL-6（pg/ml）TNF-a（pg/ml）10.75±0.64 9.56±1.96*# 10.77±1.94 10.00±2.28* SAQ評分（分）研究組55對照組55治療前治療后治療前治療后11.42±2.37 10.41±2.28*# 12.79±2.37 11.80±4.46* 1.03±0.25 0.85±0.26*# 1.00±0.22 0.96±0.27* 59.32±2.65 78.32±8.57*# 58.52±2.78 68.96±6.48*

3 討 論

本次研究針對我院接待的老年冠心病患者展開了研究，均分為對照組與研究組，其中對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組治療方式上加用益氣活血祛痰法治療。兩組患者經(jīng)治療后皆可療效評價，其中研究組總有效率為96.36%，對照組則為87.27%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量皆有明顯改善，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時研究組改善更為明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。總的來說，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用益氣活血祛痰法治療，該法能對血脂紊亂進行調(diào)節(jié)，并改善血液流變學(xué)，降低炎性反應(yīng)，保護血管內(nèi)皮細胞功能，同時能抗血小板聚集、抑制或者延緩心肌細胞凋亡等[7]，從而達到抗動脈粥樣硬化形成與緩解冠脈痙攣及保護缺血心肌的作用，最終實現(xiàn)預(yù)防與延緩冠心病心絞痛發(fā)生的效果。本次研究的方劑中含有很多藥物成分，它們都有各自的作用，比如說丹參有著涼血活血化瘀與除煩安神及止痛的效果；赤芍、陳皮等有著清熱活血涼血的效果；枳實可以增強溫化痰濁之力等。諸藥合用則效果更佳，可以明顯提高治療效果[8]。由此可見，針對老年冠心病患者，給予常規(guī)治療+益氣活血祛痰法治療可以明顯提高療效，并改善患者的炎癥指標(biāo)與生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

［1］歐志偉,趙躍紅.益氣活血祛痰湯治療冠心病勞累性心絞痛73例體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,14(11):43-44.

［2］李萍.益氣活血祛痰方治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011.

［3］李先榮,劉榮葉.益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(14):117.

［4］沈錫山,王先強.益氣活血祛痰湯治療冠心病60例療效分析[J].鐵道醫(yī)學(xué),2001,29(6):404.

［5］湯賢偉.益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(18):50.

［6］沈紅宇.益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(4):144.

［7］王艷芳.化濕祛痰益氣活血法治療冠心病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(8):1278,1292.

［8］閆志虹.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的研究進展[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(1):451-452.

論著／冠心病