急性心肌梗死臨床治療效果分析

蘇其春

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

急性心肌梗死臨床治療效果分析

蘇其春

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的探討分析急性心肌梗死臨床治療效果分析。方法選擇于2010年1月至2013年6月間在我院進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者100例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各50例，兩組患者均給予一般治療與常規(guī)用藥治療的方式，對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療，觀察組在一般治療與常規(guī)用藥治療的方式上聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果兩組患者在死亡率以及缺血事件的發(fā)生率方面比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)兩組患者治療后在高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇的血脂水平方面較治療前均得到顯著改善，但兩組之間治療后比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在一般治療與常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療急性心肌梗死能夠取得理想的治療效果，不但能夠使患者的血脂水平得到顯著改善，還能夠使缺血相關(guān)事件的發(fā)生率得到有效降低，值得被推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

急性心肌梗死；他汀類(lèi)藥物；治療效果

急性心肌梗死屬于臨床上比較普遍的一種冠心病，該病來(lái)勢(shì)兇猛、變化迅速而且病情嚴(yán)重，能夠?qū)е滦赝?、胸悶心律失常、心力衰竭、休克或者猝死等臨床癥狀，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，為了有效降低患者的致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到優(yōu)化和改善必須保證治療方法的有效性和科學(xué)性[1]。本文選擇于2010年1月至2013年6月間在我院進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者100例作為研究對(duì)象，旨在探討分析急性心肌梗死臨床治療效果分析，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇100例于2010年1月至2013年6月間在我院進(jìn)行急性心肌梗死治療治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床癥狀包括發(fā)熱、心力衰竭、胸痛、胸悶、心律失常和休克等。對(duì)全部患者進(jìn)行病理學(xué)理論研究和CT檢查，罹患廣泛性前壁梗死的患者占21例，前壁梗死患者占5例，27例正后壁梗死患者，32例后下壁梗死患者，15例側(cè)壁梗死患者。以下患者不納入選擇范圍：存在功能障礙的患者；主要系統(tǒng)及器官受損嚴(yán)重的患者；罹患甲狀腺類(lèi)疾病患者；伴發(fā)風(fēng)濕性或者感染性疾病的患者；并發(fā)嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病或者病情尚未有效控制患者；近期服用過(guò)抗氧化藥物、抗炎藥物或者降脂藥物的患者。將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有50例患者。對(duì)照組50例患者，其中，女性患者占21例，男性患者占29例，患者的年齡范圍居于38至75周歲，年齡平均值為（57.3±6.8）歲，病程持續(xù)時(shí)間為1.2至10.5年。觀察組50例患者，其中，女性患者占19例，男性患者占31例，患者的年齡范圍居于39至78周歲，年齡平均值為（58.2±5.9）歲，病程持續(xù)時(shí)間為0.8至11.5年。兩組患者的病程、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者進(jìn)行一般性治療，確保患者獲得充足的休息，由于治療期間存在胃腸蠕動(dòng)減緩、食欲不振等現(xiàn)象會(huì)造成患者出現(xiàn)便秘等癥狀，為了有效預(yù)防和改善患者的便秘癥狀，需要服用通便藥和緩瀉劑[2]。此外，為了避免患者在大便時(shí)突發(fā)心肌梗死，需要減輕患者的心臟壓力，氧療能夠能夠使人體內(nèi)血氧飽和度得到有效提升，保證血氧能夠滿(mǎn)足器官運(yùn)轉(zhuǎn)需求。指導(dǎo)患者盡量使用清淡食物，堅(jiān)決避免食用高脂肪食物，以免增加患者體內(nèi)血黏度而引發(fā)血栓癥狀。同時(shí)進(jìn)行心肌梗死常規(guī)治療，主要進(jìn)行溶栓、抗凝等基礎(chǔ)治療，使用藥物包括β受體阻斷劑、抗血小板制劑、硝酸酯類(lèi)制劑和ACEI等。對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療前，患者需服用腸溶阿司匹林藥片，每天嚼服300克，服用四天左右后將藥物劑量減少至70至100克/天。上述基礎(chǔ)上對(duì)照組每晚口服辛伐他汀20mg，觀察組則每晚口服阿托伐他汀20mg，每個(gè)療程持續(xù)4周，為了避免對(duì)治療效果造成影響，患者在進(jìn)行上述治療時(shí)，不得服用其他任何能夠?qū)χ委熜Чa(chǎn)生影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

主要包括經(jīng)過(guò)治療后患者的缺血相關(guān)不良心血管事件和血脂水平，缺血相關(guān)事件主要包括死亡、心力衰竭、心源性休克和心律失常等，缺血相關(guān)不良心血管事件主要包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率與缺血事件相關(guān)情況比較

對(duì)照組1例患者死亡，占2%，5例患者發(fā)生心力衰竭，占10%，2例患者出現(xiàn)心源性休克，占4%，5例患者發(fā)生心率失常，占10%。觀察組1例患者死亡，占2%，4例患者發(fā)生心力衰竭，占8%，2例患者出現(xiàn)心源性休克，占4%，6例患者發(fā)生心率失常，占12%。兩組患者在死亡率以及缺血事件的發(fā)生率方面比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較

同時(shí)兩組患者治療后在高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇的血脂水平方面較治療前均得到顯著改善，但兩組之間治療后比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者缺血事件相關(guān)情況比較[n（%）]

表2 兩組患者血脂水平比較（±s）

表2 兩組患者血脂水平比較（±s）

分組 例數(shù) 階段對(duì)照組50觀察組50治療前治療后治療前治療后高密度脂蛋白（mmol/L）2.84±1.30 1.12±0.32 2.73±1.25 1.01±0.28低密度脂蛋白（mmol/L）5.12±1.32 3.52±0.99 5.08±1.25 3.47±0.92甘油三酯（mmol/L）2.55±0.55 1.43±0.27 2.49±0.52 1.45±0.30總膽固醇（mmol/L）5.98±1.74 4.62±1.12 6.01±1.81 4.58±1.03

3 討 論

急性心肌梗死屬于發(fā)病急且具有較高致死率的心臟疾病，該病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜而且有多種發(fā)病原因[3]，能夠?qū)颊邫C(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，其主要引發(fā)原因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，并形成血管腔內(nèi)血栓，導(dǎo)致血管閉塞并造成心肌局部缺血壞死而形成急性心肌梗死。高血脂水平是引發(fā)急性心肌梗死的重要原因，為了取得有效的治療效果，需要采用降脂藥物有效控制患者的血脂水平。為了有效保證患者的生命安全同時(shí)改善其生活質(zhì)量，必須及時(shí)采取行之有效的對(duì)癥治療措施。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者的死亡率和缺血事件的發(fā)生率均較低，對(duì)照組1例患者死亡，占2%，5例患者發(fā)生心力衰竭，占10%，2例患者出現(xiàn)心源性休克，占4%，5例患者發(fā)生心率失常，占10%。觀察組1例患者死亡，占2%，4例患者發(fā)生心力衰竭，占8%，2例患者出現(xiàn)心源性休克，占4%，6例患者發(fā)生心率失常，占12%；同時(shí)兩組患者的血脂水平較治療前得到了顯著的改善，取得了令人滿(mǎn)意的臨床效果，主要原因在于辛伐他汀和阿托伐他汀作為新型他汀類(lèi)藥物，能夠有效抑制和阻斷人體肝臟內(nèi)膽固醇的合成，并加快合成低密度脂蛋白，從而有效發(fā)揮降脂血脂的功效，患者血脂水平一旦降低，其動(dòng)脈粥樣硬化的惡化便能夠得到有效的抑制，從效改善患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，并使其血管內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊趨于穩(wěn)定，有效緩解和降低氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥的發(fā)生率，從而使罹患心肌梗死患者的心功能獲得恢復(fù)和增強(qiáng)，能夠有效降低患者的致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，具有非常顯著的治療效果[4]。

綜上所述，在一般治療與常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療急性心肌梗死能夠取得理想的治療效果，不但能夠使患者的血脂水平得到顯著改善，還能夠使缺血相關(guān)事件的發(fā)生率得到有效降低，值得被推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

［1］黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2 (20):144-145.

［2］趙闖.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].健康必讀，2012，12 (23):118-119.

［3］秦月清.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，16 (30):174-175.

［4］范春鴻.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，6(25):158-159.

蘇其春，1981年生，男，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，主要從事臨床心血管內(nèi)科工作。

論著／冠心病