卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果

巖溫龍

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南景洪 666100）

卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果

巖溫龍

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南景洪 666100）

目的卡托普利在治療穩(wěn)定性勞力型心絞痛在臨床治療中的效果分析。方法選取2005年3月～2012年10月來(lái)我院進(jìn)行治療的穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者共200例，年齡為53～72歲，并隨機(jī)分成兩組觀察組與對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組與觀察組分別采用常規(guī)的治療方法以及在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上施以卡托普利治療。其中，常規(guī)的治療方法主要是采用β-受體阻滯劑，阿司匹林，硝酸酯類以及鈣拮抗劑進(jìn)行治療。對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床應(yīng)用治療之后，觀察組與對(duì)照組的穩(wěn)定性勞力性心絞痛的治療效果有著明顯的改善，但是觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組見(jiàn)的心率明顯不一樣，觀察組慢于對(duì)照組。并且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中觀察組的心絞痛病癥誘發(fā)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組。結(jié)論卡托普利在治療穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的過(guò)程中有著顯著的療效，具有重要的臨床意義。

卡托普利；穩(wěn)定性；勞力型；心絞痛

流行病學(xué)研究表明近十年來(lái)我國(guó)冠心病發(fā)病率及死亡率有著明顯升高的趨勢(shì)[1]。對(duì)此，冠心病心絞痛的治療對(duì)于國(guó)家以及醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是目前較為嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題。在臨床醫(yī)學(xué)中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在臨床治療中，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及減少左心室前后復(fù)合作用的功能和效果，在進(jìn)行心肌缺血癥狀的臨床治療中，能夠增加心肌供氧以及減少心肌洋氣消耗等角度方向，實(shí)現(xiàn)對(duì)于心肌缺血癥狀的治療緩解[2]。然而，心肌缺血?jiǎng)t是引起穩(wěn)定性勞力型心絞痛的主要原因，本文主要是通過(guò)臨床試驗(yàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施卡托普利治療，并進(jìn)行觀察對(duì)比，綜合分析卡托普利在穩(wěn)定勞力型心絞痛中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取2005年3月～2012年10月來(lái)我院進(jìn)行治療的穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者共200例，年齡為53～72歲，并隨機(jī)分成兩組觀察組與對(duì)照組，每組各100例。兩組患者基本資料如下表1、2、3。

1.2 方 法

勞力性心絞痛是光狀動(dòng)脈硬化行心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┑闹饕R床表現(xiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，為突然發(fā)作，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，受寒或餐飽后[3]。在來(lái)我院進(jìn)行治療選取的患者中，隨機(jī)分成的觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者主要是采用β-受體阻滯劑，阿司匹林，硝酸酯類以及鈣拮抗劑進(jìn)行治療，而觀察組主要是在此基礎(chǔ)之上，再進(jìn)行卡托普利治療，使用劑量為12.5mg的卡托普利，并且使用的過(guò)程中遵循每天三次。在對(duì)觀察組和對(duì)照組治療需持續(xù)24周，在這24周的治療后對(duì)穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者進(jìn)行觀察，并分析其臨床治療效果。觀察兩組24周時(shí)心率、血壓，共3次，取其平均值，計(jì)算心率×收縮壓；行24周時(shí)運(yùn)動(dòng)心電圖：運(yùn)動(dòng)中誘發(fā)心絞痛時(shí)間（s）[4]，并進(jìn)行觀察分析。

表1 兩組患者基本信息

表2 兩組一般資料以及冠心病危險(xiǎn)因素

表3 兩組心絞痛分級(jí)資料

2 結(jié) 果

將上述兩組治療的方法運(yùn)用到穩(wěn)定性勞動(dòng)型心絞痛患者的臨床研究中，并根據(jù)各組不同的治療期間中的療效進(jìn)行對(duì)比分析，綜合得出卡托普利在穩(wěn)定性勞動(dòng)型心絞痛的治療中的臨床意義。兩組患者中由于各組患者的心絞痛等級(jí)不同，因此在治療過(guò)程中要考察治療對(duì)心絞痛等級(jí)是否有著顯著的影響，在兩組患者進(jìn)行治療后，針對(duì)每位患者治療前后進(jìn)行對(duì)比，兩組患者在心絞痛等級(jí)方方面都有著較為明顯的變化。對(duì)照組患者心絞痛等級(jí)在接受治療之后與觀察組心絞痛的等級(jí)改善程度沒(méi)有明顯的區(qū)別。另一方面，分別對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行卡托普利治療，兩組患者在接受不同的治療方法之后，觀察組的患者的心率明顯要慢于對(duì)照組，并且觀察組在運(yùn)動(dòng)后的又發(fā)心絞痛時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的誘發(fā)時(shí)間。對(duì)此結(jié)果分別總結(jié)出如下表4、5、6。

表4 治療后兩組患者的心絞痛分級(jí)情況

表5 兩組患者在治療后的心率、血壓及心率×收縮壓比較

表6 兩組患者運(yùn)動(dòng)中誘發(fā)心絞痛時(shí)間

3 討 論

現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活方式等影響因素的變化，疾病譜較之過(guò)去發(fā)生了很大的變化，以心血管疾病為代表的慢性病成為人類健康的主要疾病，其發(fā)病率逐漸增高，危害性越來(lái)越大，因此開(kāi)展對(duì)該類疾病的綜合研究，對(duì)于促進(jìn)人類身心健康，提高生活質(zhì)量，均具有極其重要的意義[5]。隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用治療中，許多種心血管疾病都采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑進(jìn)行治療，并且此治療方式都有著很好的臨床效果，因此在很多由于心血管引起的疾病中都會(huì)廣泛應(yīng)用此方法，這是在心力衰竭治療的過(guò)程中主要選取的藥物，并且在其他方面也有較為突出的療效，例如在高血壓患者以及心肌梗塞的患者等。但是，在穩(wěn)定勞力型心絞痛患者的臨床治療中的應(yīng)用卻是少之又少的。

在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)中，穩(wěn)定勞力型心絞痛患者很多都是由于固定的冠狀動(dòng)脈狹窄這一癥狀所引起的，從而又發(fā)血管中緊張素Ⅱ的產(chǎn)生量大大減少，從而引起心肌缺血的情況進(jìn)一步加重等等。都是穩(wěn)定勞力型心絞痛的主要誘因。根據(jù)上述的臨床試驗(yàn)顯示，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行卡托普利治療之后，患者在心率上明顯要慢于只接受常規(guī)治療的患者，在心絞痛等級(jí)上也有著明顯的改善，并且實(shí)施卡托普利治療的患者在等級(jí)改善上也明顯多于常規(guī)治療的患者，同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中的心絞痛誘發(fā)的時(shí)間也明顯長(zhǎng)于常規(guī)治療的誘發(fā)時(shí)間。這都顯示卡托普利在動(dòng)脈粥樣硬化的治療中有著明顯的作用效果，在藥物的作用下患者的病情則會(huì)趨于穩(wěn)定。在上述臨床試驗(yàn)中，由于每天三次進(jìn)行12.5mg的卡托普利治療，患者在穩(wěn)定勞動(dòng)型心絞痛中的病癥都是有所改善的，并且也沒(méi)有出現(xiàn)不良的用藥后的反應(yīng)，在臨床應(yīng)用中有著重要的意義。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)觀察組與對(duì)照組的臨床試驗(yàn)研究，對(duì)照組主要以常規(guī)的治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行卡托普利治療，臨床試驗(yàn)顯示得出，觀察組在血壓，心率以及心率×收縮壓的測(cè)量統(tǒng)計(jì)中明顯慢于對(duì)照組，并且觀察組在運(yùn)動(dòng)中誘發(fā)心絞痛的時(shí)間有所延長(zhǎng)，并且長(zhǎng)于對(duì)照組。因此，卡托普利治療在穩(wěn)定勞力型心絞痛方面有著很好的療效，對(duì)此，有著重要的臨床意義。

［1］王薇，吳兆蘇，肇東等.北京地區(qū)急性冠心病時(shí)間死亡率1984-1993年變化趨勢(shì)及影響因素探討[J].心肺血管雜志. 1997,16（2）：99.

［2］吳相平.卡托普利治療穩(wěn)定勞力性心絞痛的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn).2013,4（2）：164.

［3］王春梅，趙龍，張娜，王劍.治療勞力型心絞痛61例分析[J].醫(yī)學(xué)測(cè)試.2011,3（15）：63.

［4］趙月，王榮軍，趙瑞革.卡托普利治療穩(wěn)定勞動(dòng)型心絞痛的臨床效果[J].心臟雜志.2007,19（2）：200.

［5］李柳驥.冠心病心絞痛古今中醫(yī)文獻(xiàn)整理研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

Clinical efficacy of captopril in treatment of stable exertional angina pectoris

YAN Wen-long
(Medical Department,The People's Hospital of Jinghong,Jinghong 666100,Yunnan)

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of captopril in the treatment of stable exertional angina pectoris.MethodsA total of 100 patients with stable exertional angina pectoris (mean age 53-72 years),who were treated in our hospital from March 2005 to October 2012,were selected as subjects and randomly divided into observation group and control group.The control group received conventional treatment(β-blockers,aspirin,nitrate,and calcium antagonists),while the observation group received captopril in addition to conventional treatment.The treatment outcomes of the two groups were observed and analyzed.ResultsAfter a certain course of clinical treatment,both groups showed significant improvements,but the treatment outcome was significantly better in the observation group than in the control group;the observation group had a significantly lower heart rate than the control group.In addition,the observation group had a significantly longer angina pectoris induction time during exercise compared with the control group.ConclusionCaptopril has significant efficacy in the treatment of stable exertional angina pectoris and is of great clinical significance.

Captopril;Stable;Exertional;Angina pectoris

論著／冠心病