老年高血壓左室肥厚患者左室重構(gòu)和冠脈病變探析

周龍明

（江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇海安 226600）

老年高血壓左室肥厚患者左室重構(gòu)和冠脈病變探析

周龍明

（江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇海安 226600）

目的探討老年高血壓左心室肥厚患者左心室以及冠狀動(dòng)脈病變。方法選擇曾在海安縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的120例老年高血壓患者，在這120例患者中，有60例伴有左心室肥厚，將其作為觀察組，另外60例患者未伴左心室肥厚，將其作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者均行心臟超聲檢查以及冠狀動(dòng)脈檢查，并且對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果在完成檢查之后，比較兩組患者左心室擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈高度狹窄與冠狀動(dòng)脈完全閉塞以及左心室體積增大所出現(xiàn)的患者人數(shù)，觀察組中患者例數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間存在顯著差異。結(jié)論對(duì)于老年高血壓患者，若其伴左心室肥厚，則患者左心室重構(gòu)率以及冠狀動(dòng)脈病變率均比較高，在臨床上應(yīng)加強(qiáng)注意。

老年高血壓；左心室肥厚；左心室重構(gòu)；冠狀動(dòng)脈病變

根據(jù)有關(guān)臨床研究表明，高血壓是造成冠心病的一種重要因素，對(duì)于老年高血壓患者，當(dāng)其有左心室肥厚出現(xiàn)時(shí)，則患者會(huì)有心肌重量增加以及心室結(jié)構(gòu)重塑等情況出現(xiàn)，在情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)造成患者出現(xiàn)充血性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命健康有著十分重要的影響[1]。本文選擇海安縣人民醫(yī)院曾收治的120例老年高血壓患者，對(duì)其中伴左心室肥厚與非伴左心室肥厚患者分別進(jìn)行臨床分析，并進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于海安縣人民醫(yī)院曾收治的120例老年高血壓患者。所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這120例患者中，有60例為伴左心室肥厚患者，將其作為觀察組，另外60例患者為非伴左心室肥厚患者，將其作為對(duì)照組。觀察組中患者男性有35例，女性有25例，患者年齡在50-75歲之間，患者平均年齡為（65.5±2.5）歲，患者高血壓病程在2-10年之間，其平均病程為（5.6±2.4）年，對(duì)照組中患者男性有38例，女性有22例，患者年齡在52-78歲之間，其平均年齡為（64.8±2.2）歲，患者病程在2-12年之間，其平均病程為（6.2±2.4）年。兩組患者均自愿配合完成研究，簽署知情同意書(shū)，兩組患者在年齡、性別以及病程方面無(wú)顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)于觀察組和對(duì)照組中患者，均利用超聲心動(dòng)圖來(lái)對(duì)患者左心室厚度來(lái)進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)其心臟內(nèi)徑改變情況進(jìn)行觀察，利用二維超聲心動(dòng)圖來(lái)對(duì)患者左室內(nèi)的各切面面積進(jìn)行觀察，利用冠脈造影技術(shù)來(lái)對(duì)患者冠狀動(dòng)脈病變情況進(jìn)行檢查。收集患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，并且對(duì)所得到結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.2.1 超聲心動(dòng)圖 利用多普勒超聲儀來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢查，儀器探頭的頻率設(shè)定為2-4MHz。當(dāng)患者處于平靜狀態(tài)時(shí)，使患者取左側(cè)臥位，所取切面為胸骨的左心長(zhǎng)軸，對(duì)患者左心室舒張末期以及收縮末期的內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者左心室后壁厚度以及室間隔厚度進(jìn)行測(cè)量，在對(duì)3個(gè)心動(dòng)周期測(cè)量之后取平均值[3]。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈造影 對(duì)患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查，以Judkins方法進(jìn)行，冠狀動(dòng)脈的狹窄程度可分為三級(jí)，即中度，50%-74%；重度，75%-99%；完全閉塞，100%，狹窄標(biāo)準(zhǔn)為左前降支、左回旋支以及右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑的減少程度在50%之上[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本次研究中，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者中左心室擴(kuò)張以及體積增大所出現(xiàn)例數(shù)

對(duì)兩組患者左心室擴(kuò)張以及體積增大所出現(xiàn)例數(shù)進(jìn)行比較，觀察組中患者所出現(xiàn)的人數(shù)明顯高于對(duì)照組中患者，兩組患者之間存在顯著差異，其具體比較結(jié)果如表1。

2.2 比較兩組患者冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生情況

對(duì)觀察組和對(duì)照組中患者的冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生情況進(jìn)程比較，觀察組中患者有40例患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄，對(duì)照組中患者有28例發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄，兩組患者之前存在顯著差異，其具體比較結(jié)果如表2所示：

表1

表2

3 討 論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)心血管疾病，血壓長(zhǎng)期偏高會(huì)造成患者左心室負(fù)荷加重，出現(xiàn)左心室肥厚。根據(jù)有關(guān)研究表明，高血壓會(huì)造成冠心病，當(dāng)老年高血壓患者有左心室肥厚出現(xiàn)時(shí)，會(huì)增加患者心肌重量，會(huì)出現(xiàn)心室結(jié)構(gòu)重塑等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成發(fā)生充血性心力衰竭。從本文研究結(jié)果中可以看出，對(duì)于高血壓伴左心室肥厚患者而言，其左心室擴(kuò)張以及左心室體積增大的發(fā)生率，要明顯高于單純老年高血壓患者，而這一點(diǎn)在老年高血壓伴冠狀動(dòng)脈病變患者有更加明顯的表現(xiàn)，患者左心室舒張功能會(huì)有所減退，從結(jié)果中可以看出，老年高血壓合并左心室肥厚患者，其冠狀動(dòng)脈閉塞程度比非合并左心室肥厚患者明顯嚴(yán)重[5-6]。

心臟對(duì)于心血管疾病反應(yīng)性生長(zhǎng)，主要通過(guò)以下三種形式來(lái)表現(xiàn)：第一，心肌細(xì)胞單純性肥大；第二，單純性非心肌細(xì)胞生長(zhǎng)；第三，程度相同或者程度不同共同存在非心肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞生長(zhǎng)。因此，要對(duì)高血壓進(jìn)行較好治療，就要采取相關(guān)措施進(jìn)行積極全面預(yù)防，盡可能減少危險(xiǎn)因素。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，并不僅僅是將其血壓降低，更重要的一點(diǎn)是要降低心血管疾病發(fā)病率以及病死率，同時(shí)要將各種危險(xiǎn)因素降低，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)注意治療對(duì)高血壓患者有影響的其它疾病。在治療過(guò)程中，要注意以預(yù)防治療為主。通過(guò)對(duì)患者行實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床評(píng)價(jià)，可取得以下效果：第一，確定造成高血壓因素，對(duì)高血壓繼發(fā)進(jìn)行控制；第二，對(duì)患者靶器官損傷情況進(jìn)程判斷，評(píng)估患者損傷程度；第三，對(duì)患者遺傳病史進(jìn)程調(diào)查，找出心腦血管疾病影響因素，判斷其對(duì)患者產(chǎn)生的影響[7-8]。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者，若其伴左心室肥厚，則患者左心室重構(gòu)率以及冠狀動(dòng)脈病變率均比較高，在臨床上應(yīng)加強(qiáng)注意。

［1］劉志勇,劉玉潔,耿慶國(guó),呂建國(guó),張金蓮,叢洪良,孫根義.老年高血壓左心室肥厚患者左心室重構(gòu)和冠狀動(dòng)脈病變分析 [J].中華老年心腦血管病雜志,2011,7(22):608-610.

［2］李小鷹,李蕊,于雯,石懷銀,韋力新.老年高血壓左心室肥厚患者冠狀循環(huán)微血管病理改變特點(diǎn) [J].中華心血管病雜志,2010,9 (20):18-21+68.

［3］付熠.原發(fā)性高血壓患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度、血壓參數(shù)與左心室肥厚的關(guān)系[D].南昌大學(xué),2010,15(33):220-222.

［4］龔艷艷,孫寅光,沈衛(wèi)峰,尹中君.高血壓合并左心室肥厚患者的臨床表現(xiàn)及其與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系 [J].臨床內(nèi)科雜志, 2010,8(35):517-519.

［5］王新宴,羅丹,張龍方,劉平.老年高血壓患者脈壓與冠狀動(dòng)脈病變程度及左心室舒張功能的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,10(44):2995-2997.

［6］任京媛,余振球,楊曉輝,劉靜華,孫琳,孫佳藝.老年高血壓患者210例左心室重構(gòu)的影響因素[J].中華高血壓雜志,2011,9(20): 867-872.

［7］金紅.高血壓左室肥厚的影響因素及并存的靶器官損害分析[D].吉林大學(xué),2010,20(33):252-254.

［8］林金秀,陳達(dá)光,陳濟(jì)添,謝良地,曾開(kāi)淇,林賽榕,阮琴韻,葉瓊.高血壓左心室肥厚與冠心病患者的冠脈血流儲(chǔ)備 [J].中華心血管病雜志,2010,5(16):369-372+395.

論著／高血壓與腦血管病