中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓50例的體會

劉素芬

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院，重慶 402460）

中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓50例的體會

劉素芬

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院，重慶 402460）

目的探討和分析中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及體會。方法選取我院收治的50例原發(fā)性高血壓患者，將其分為對照組和觀察組，每組各25例，觀察組采用中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察和對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析可知，觀察組總有效率為92.0%，明顯優(yōu)于對照組68.0%，觀察組采用中醫(yī)治療效果優(yōu)于對照組的常規(guī)西醫(yī)治療，兩組數(shù)據(jù)對比具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過采用中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓后，臨床療效顯著，大大改善了患者病情，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

中醫(yī)治療；原發(fā)性高血壓；臨床效果

原發(fā)性高血壓患者具備高血壓臨床癥狀，但是其病因表現(xiàn)不明確，該疾病具有多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，影響人體心、腦、腎的功能，最終將導(dǎo)致這些器官衰竭。近年來，對于原發(fā)性高血壓的研究和診治方面都取得一定的進(jìn)步與提高，但是高血壓依然是引起心腦血管疾病死亡的主要原因。原發(fā)性高血壓因多種病因?qū)е轮匾鞴俟┭蛔?，為了滿足這些器官的血供，引發(fā)人體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血壓升高。由此可見，原發(fā)性高血壓并非血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失去代償性，而是代償性調(diào)節(jié)性升高。對此，采用補(bǔ)血活血法治療原發(fā)性高血壓能夠取得較為理想的效果，針對早期原發(fā)性高血壓患者來說，可基本治愈。針對這種情況，我院選取50例原發(fā)性高血壓患者，對其采用中醫(yī)治療后的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月-2012年5月入院接受治療的原發(fā)性高血壓患者50例，其中男性27例，年齡均在55-78歲之間，女性23例，年齡均在58-80歲之間，經(jīng)臨床診斷后，確診為原發(fā)性高血壓，所有患者均表現(xiàn)出眩暈、頭痛、心悸不寧等臨床癥狀。將50例原發(fā)性高血壓患者分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組采用中醫(yī)治療，對照組采用西醫(yī)治療，根據(jù)兩種不同治療方法對其臨床治療效果給予密切觀察和療效對比。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方 法

采用不同治療方法前，兩組患者均需要行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對伴有并發(fā)癥與合并癥的患者給予對癥治療，以此改善患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，保證所有患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，這樣有利于后續(xù)中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的療效對比。

通過對兩組患者采取基礎(chǔ)治療后，觀察組25例患者采用中醫(yī)治療，根據(jù)患者臨床癥狀，可以采取中醫(yī)分型治療，其主要包括：肝腎陰虛、心腎失交、陰虛陽亢、心脾兩虛四個(gè)類型。肝腎陰虛患者的臨床癥狀表現(xiàn)為耳鳴眩暈、四肢無力、口干目澀等，可以采用山萸肉、女貞子、元參、當(dāng)歸以及龜板混合三地湯進(jìn)行治療；心腎失交患者的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈眼花、腰腿酸軟及記憶力下降等，可以采用女貞子、生地、太子參、旱蓮草、麥冬、山萸肉、夜交藤及丹皮進(jìn)行治療；陰虛陽亢患者的臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈、失眠等，可以采用桑寄生、生地、桑葉、菖蒲、白薇、蟬蛻、白蒺藜、牛膝、菊花、紫石英、靈磁石以及地龍等中藥材混合煎煮成湯藥進(jìn)行治療，注意控制各類藥材的劑量；心脾兩虛患者的臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、眩暈、多夢等，可以采用太子參、當(dāng)歸、白術(shù)、麥冬、棗仁、茯神、知母、陳皮、白芍、甘草以及生芪等中藥材混合煎煮成湯藥進(jìn)行治療。每種分型治療均用清水煎服，每日一劑，分早晚服用。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，可以給患者服用厄貝沙坦膠囊，每日1次，一次一粒。分別觀察兩組患者臨床反應(yīng)及治療效果，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)對癥處理和治療，保證患者生命體征始終處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可將原發(fā)性高血壓的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效、及無效。顯效表示患者經(jīng)治療后臨床癥狀消失，血壓下降至標(biāo)準(zhǔn)范圍；顯效表示經(jīng)治療后，患者臨床癥狀部分消失，血壓有所下降；無效表示患者臨床癥狀沒有消失，血壓沒有下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)t，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者采用不同治療方法，分別觀察兩組患者的臨床療效，并對比分析其治療效果，現(xiàn)結(jié)果如下表1。

從表1中可知，兩組患者經(jīng)治療后均取得一定的效果，其中，觀察組25例患者中，有18例顯效，5例有效，2例無效，總體有效率為92.0%；對照組顯效10例，有效7例，無效8例，總體有效率為68.0%。由此可見，觀察組患者采用中醫(yī)治療的療效明顯優(yōu)于對照組采用的常規(guī)西醫(yī)治療，兩組數(shù)據(jù)對比具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析

3 討 論

原發(fā)性高血壓發(fā)病的因素有很多，其主要包括：遺傳因素、生活與工作環(huán)境因素、精神狀態(tài)因素以及內(nèi)分泌因素等[1]。臨床診治高血壓患者時(shí)，均與上述幾種因素相符。然而，肝腎陰虛、肝陽上亢是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要原因，對此，根據(jù)患者實(shí)際情況，采用中醫(yī)分型治療的方法，根據(jù)不同證型分別配制不同處方的中藥，治療過程中要保持患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)要著眼于調(diào)整患者陰陽機(jī)體，不是單純降低血壓，使其各項(xiàng)器官功能保持協(xié)調(diào)，以此保證血壓下降至標(biāo)準(zhǔn)范圍[2]。

由于原發(fā)性高血壓的病因不明，所以早期臨床癥狀不明顯，只有少部分患者有輕微的癥狀，這樣容易錯(cuò)過最佳治療周期[3]。長期作用下，原發(fā)性高血壓就會影響患者的心腦血管，進(jìn)而產(chǎn)生多種危險(xiǎn)因素，如沒有采取及時(shí)有效的治療，對心腦血管的損害將會逐漸加劇，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療能夠避免心腦血管疾病的發(fā)生，從而減少多種并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素的蔓延和發(fā)展，從根本上改變病情對目標(biāo)器官的影響及損害程度[4]。對于這種情況，采用中醫(yī)治療能夠起到良好的效果，它可以調(diào)節(jié)人體血液循環(huán)，改善心、腦、腎等重要器官的血供不足的情況，對提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率具有積極的作用。

對原發(fā)性高血壓進(jìn)行中醫(yī)治療的同時(shí)，還需要進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育，調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，使其能夠主動(dòng)預(yù)防原發(fā)性高血壓的發(fā)生，消除導(dǎo)致血壓升高的環(huán)境條件，營造良好的生活、工作環(huán)境。另外，要注意日常飲食習(xí)慣、控制體重、防止肥胖、禁酒戒煙、保持心情愉快等。只有這樣，才能使患者血壓保持穩(wěn)定，提高治療效果[5]。在本文研究中，觀察組采用中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，通過觀察和分析兩組患者治療效果，從上述結(jié)果中可知，觀察組總體效率92.0%，明顯優(yōu)于對照組68.0%，由此可見，采用中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］施學(xué)麗,溫宗良,張楠,等.原發(fā)性高血壓合并抑郁的相關(guān)因素及證型分布規(guī)律的臨床調(diào)查 [J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013(8): 1947-1949.

［2］薛隴生.中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓病60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(26):9-10.

［3］劉顯碧.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對初診原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(5):372-373.

［4］談宏瓊,陳雅婷,王敏.中醫(yī)情志護(hù)理對于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的研究[J].光明中醫(yī),2013(7):1474-1475.

［5］張旭輝,李應(yīng)東.原發(fā)性高血壓病危險(xiǎn)因素與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013(15):238-240.

劉素芬，1970年生，女，主治醫(yī)師，大專，現(xiàn)主要從事中醫(yī)內(nèi)科工作。

論著／高血壓與腦血管病