高血壓性心臟改變的超聲心動圖特點(diǎn)

楊惠

（云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院，云南云縣 675800）

高血壓性心臟改變的超聲心動圖特點(diǎn)

楊惠

（云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院，云南云縣 675800）

目的分析高血壓性心臟改變的超聲心動圖特點(diǎn)，以便為臨床診斷提供參考。方法將我院2011年4月～2013年4月接待的高血壓患者106例作為研究對象（研究組），回顧性分析他們的臨床資料，同時將同期接待的健康體檢對象100名作為對照組，兩組對象皆經(jīng)病史、體檢、心電圖及超聲心動圖檢查確診，回顧性分析兩組對象臨床資料，對比分析兩組對象的超聲心動圖特點(diǎn)，進(jìn)一步分析高血壓患者心臟改變情況。結(jié)果經(jīng)超聲心動圖檢查后可知研究組患者在IVST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LAD（左房內(nèi)經(jīng)）、LVD（左室內(nèi)徑）、AOD（主動脈內(nèi)徑）等方面皆明顯大于對照組對象，組間對比差異性顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，進(jìn)一步分析可知研究組患者106例中出現(xiàn)1種或者1種以上心臟改變的患者有92例，發(fā)生率為86.79%，其中最為常見的當(dāng)屬左心室肥厚與主動脈內(nèi)徑增寬。結(jié)論超聲心動圖檢查可以將高血壓患者心臟情況顯示出來，并且能診斷出可能存在的心臟改變情況，對于臨床診斷價值很高，值得借鑒。

超聲心動圖；高血壓；心臟改變；左心室肥厚；特點(diǎn)

高血壓是一種以動脈血壓升高為主要特點(diǎn)的全身性慢性血管疾病，也是一種臨床常見多發(fā)病，會對患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響，研究顯示本病也是心血管死亡最為主要的因素[1]。近幾年我院接診的高血壓患者來看，呈現(xiàn)一種逐年上升的趨勢，而患者若長期處在高血壓情況下，則極易引發(fā)他們的心腦腎等重要器官的病變或損傷，進(jìn)而發(fā)生腦卒中、冠心病心肌梗死及腎衰竭等[2-3]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，相關(guān)的檢查技術(shù)越來越先進(jìn)，超聲心動圖檢查能很好的將高血壓性心臟改變的特點(diǎn)表現(xiàn)出來，而且也可以作為臨床診斷的一個參考與依據(jù)[4]?？偟膩碚f，高血壓會引發(fā)患者心血管發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能的改變，必須做好相關(guān)的診斷與治療，為此我院將接診的高血壓患者采用超聲心動圖進(jìn)行檢查，并進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月～2013年4月接待的高血壓患者106例，全部經(jīng)常規(guī)、臨床病理檢查確診，作為研究組。本組患者中男性56例、女性50例；年齡在24～80歲之間，均值為（58.6±8.9）歲。將同期接待的正常體檢對象100例作為對照組，皆經(jīng)病史、體檢、心電圖及超聲心動圖檢查顯示正常，無其他系統(tǒng)明顯疾病。對照組100名對象中，男性52例、女性48例；年齡在25～81歲之間，均值為（57.1±9.2）歲。兩組對象在年齡與性別上并無顯著性差異（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

本次研究所有對象采用超聲心動圖檢查，其中檢測儀器為多普勒超聲檢測儀（美國飛利浦HD6超聲儀），其探頭的頻率為3MHz，檢測的時候同步記錄患者的心電圖情況，將R波峰尖與T波終點(diǎn)分別作為舒張末期與收縮末期[5]。操作的時候，被試對象采取左側(cè)臥位，采用胸骨旁左室長軸切面進(jìn)行檢測。本次研究皆由同位操作人員完成相關(guān)的操作，確保研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度與科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究針對兩組對象的IVST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LAD（左房內(nèi)徑）、LVD（左室內(nèi)徑）、AOD（主動脈內(nèi)徑）進(jìn)行觀察對比分析，并且要對研究組心臟改變情況進(jìn)行分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究評價標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會超聲診斷專題學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]評價，其中肥厚或者擴(kuò)大的標(biāo)準(zhǔn)為IVST＞11mm、PWT＞11mm、LAD＞34mm、LVD＞55mm、AOD＞30mm。

1.5 數(shù)據(jù)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 心臟結(jié)構(gòu)情況

經(jīng)超聲心動圖檢查后可知研究組患者在IVST、PWT、LAD、LVD、AOD等方面皆明顯大于對照組對象，組間對比差異性顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表1所示。

2.2 心臟改變情況

對106例高血壓患者超聲心動圖情況進(jìn)一步分析可知，本組患者中出現(xiàn)1種或者1種以上心臟改變的患者有92例，發(fā)生率為86.79%，其中最為常見的當(dāng)屬左心室肥厚（84例）與主動脈內(nèi)徑增寬（49例）及左房內(nèi)經(jīng)擴(kuò)大（31例）。此外，左心室肥厚主要表現(xiàn)有三種類型：（1）向心性肥厚（41例），屬于PWT與IVST同時增厚，但無LVD擴(kuò)大；（2）不對稱性肥厚（31例），屬于單純IVST增厚，無LVD擴(kuò)大與PWT增厚；（3）離心性肥大（12例），屬于LVD擴(kuò)大，有或者無PWT及/或IVST增厚。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表2所示。

表1 兩組對象心臟結(jié)構(gòu)檢查情況對比（±s）

表1 兩組對象心臟結(jié)構(gòu)檢查情況對比（±s）

組別對照組（n=100）研究組（n=106）t P AOD（mm）26.53±2.63 30.71±3.46 9.719＜0.01 LAD（mm）23.69±3.33 32.08±4.82 14.453＜0.01 IVST（mm）8.41±1.03 11.84±1.62 18.014＜0.01 PWT（mm）7.89±0.85 10.23±1.47 13.878＜0.01 LVD（mm）42.79±4.85 48.46±7.91 6.158＜0.01

表2 84例不同類型左心室肥厚的超聲心動圖特點(diǎn)（±s）

注：與其余兩種類型相較，*P＜0.05。

LVH類型向心性不對稱性離心性例數(shù)41 31 12 AOD（mm）31.33±2.85 30.75±3.23 31.95±4.06 LAD（mm）31.96±4.52 31.63±3.96 35.63±6.23* IVST（mm）12.82±1.13 12.62±0.93 11.45±1.84 PWT（mm）11.96±0.64 9.89±0.94 10.23±1.84 LVD（mm）46.13±4.78 46.92±4.26 62.14±8.06*

3 討 論

本次研究，對比分析了高血壓患者與正常人群心臟超聲心動圖特點(diǎn)，其中顯示研究組患者在IVST、PWT、LAD、LVD、AOD等方面皆明顯大于對照組對象，組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)研究[7]結(jié)果有著相似之處，表明高血壓會造成患者心血管結(jié)構(gòu)的改變，尤其是LVH的改變十分明顯。

LVH已經(jīng)被證明為心血管疾病獨(dú)立高危因素，而高血壓患者一旦發(fā)生LVH，那么就會明顯增加患者冠心病、猝死、心律失常、心衰等的發(fā)病率。本次研究還對高血壓性LVH進(jìn)行了分型對比，這對于治療、預(yù)后及并發(fā)癥的預(yù)防有著積極的意義，同時根據(jù)LVH心動圖表現(xiàn)可知三種分型中向心性最多，其次為不對稱性，最后為離心性。

本次研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者LAD明顯大于正常人群，并且其擴(kuò)大的發(fā)生率在心血管結(jié)構(gòu)改變中也占了很大比例。有關(guān)研究[8]表明，LA增大是高血壓性心臟改變早期表現(xiàn)之一，主要在IVS與PW增厚之前就出現(xiàn)，屬于高血壓LV舒張功能出現(xiàn)異常的結(jié)果。此外，AOD增寬在本次研究中也比較多，發(fā)生機(jī)制主要在于體循環(huán)阻力降低，而心排量卻增加，引發(fā)了動力性擴(kuò)張。同時，AOD還可能伴發(fā)AO粥樣硬化現(xiàn)象。

高血壓屬于臨床常見疾病，若處理不及時極易進(jìn)展其他并發(fā)癥，故而必須做好早期診斷、早期治療。通過本次研究，筆者認(rèn)為超聲心動圖檢查可以將高血壓患者可能存在的心臟改變診斷出來，并能顯示出心功能情況，對于臨床診斷價值很高，值得借鑒。

［1］胡英,石道安,岳飛廷等.超聲心動圖在鑒別診斷原發(fā)性和腎性高血壓性心臟病中的價值 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(11): 183-184.

［2］徐杰,張金盈.高血壓性心臟病與單一高血壓患者的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(20):24-25.

［3］茅義秋.超聲心動圖對老年性高血壓心臟病的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2012,21(6):403-405.

［4］譚榮裕,黃少勤.通過超聲心動圖觀察高血壓性心臟病藥物的療效[J].醫(yī)藥前沿,2012,09(22):193.

［5］邵雪蓮.超聲心動圖對早期高血壓性心臟病左心功能的檢查價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(15):159-160,164.

［6］黃志凌,毛李華,楊輝等.老年高血壓性心臟病的超聲診斷價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(19):52-53.

［7］王心宇,于丹,王寒梅等.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(6):887.

［8］金蕾.淺談超聲心動圖與心電圖聯(lián)合應(yīng)用對高血壓性心臟病的診斷價值[J].北方藥學(xué),2013,13(11):116-117,92.

楊惠，1969年生，女，白族，云南省云縣人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事超聲醫(yī)學(xué)工作。

論著／高血壓與腦血管病