高血壓120例超聲心動(dòng)圖結(jié)果分析

熊燕

（云南省耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500）

高血壓120例超聲心動(dòng)圖結(jié)果分析

熊燕

（云南省耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500）

目的對(duì)高血壓超聲心動(dòng)圖的結(jié)果進(jìn)行探討與分析。方法抽取2011年5月到2013年5月我院收治的高血壓患者120例，所有患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，并將其設(shè)為分析組。選取同期正常健康人員80例作為對(duì)照組，觀察患者的二尖瓣血流頻譜結(jié)果。結(jié)果分析組的二尖瓣血流頻譜出現(xiàn)異常，在A峰速以及A/E值上，分析組要顯著高于健康對(duì)照組（P＜0.05）；在E峰速度上，分析組要低于健康對(duì)照組（P＜0.05）；在左房?jī)?nèi)徑上，分析組要顯著高于健康對(duì)照組（P＜0.05），而兩組在室壁厚度上變化不明顯（P＞0.05）。結(jié)論通過(guò)超聲心動(dòng)圖來(lái)檢查高血壓患者能夠及早對(duì)其功能改變進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，這對(duì)于疾病發(fā)展的控制和臨床治療有著非常重要的意義。

高血壓；超聲心動(dòng)圖；結(jié)果；臨床意義

高血壓病是指以人體循環(huán)當(dāng)中的收縮壓以及舒張壓持續(xù)升高為臨床表現(xiàn)伴有抑或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，簡(jiǎn)稱為高血壓。此癥狀是多種心腦血管疾病的重要病因以及危險(xiǎn)因素，對(duì)重要臟器如心、腦和腎的結(jié)果與功能產(chǎn)生了影響，最終使得這些器官功能衰竭，是心血管疾病患者死亡的重要因素之一。高血壓患者的血液動(dòng)力學(xué)改變會(huì)隨著不同血壓水平與病期而趨于不同[1]。目前，人們普遍重視研究左室舒張功能，許多學(xué)者也相繼提出左室舒張功能障礙經(jīng)常在收縮功能發(fā)生障礙之前出現(xiàn)?；诖?，為了探討高血壓超聲心動(dòng)圖的結(jié)果，本研究特通過(guò)超聲心動(dòng)圖來(lái)對(duì)2011年5月到2013年5月我院收治的120例高血壓患者的二尖瓣血流頻譜、室壁厚度以及左房?jī)?nèi)徑等進(jìn)行了探測(cè)，探測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自2011年5月到2013年5月我院收治的高血壓患者120例，男性患者78例，女性患者42例，年齡在43到72歲之間，平均年齡為（52.7±6.4）歲。血壓維持在（23.6-29/14.5-17）Kpa之間，舒張壓在12.8Pa和12.8Pa以上，所有患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，并將其設(shè)為分析組；選取同期正常健康人員80例作為對(duì)照組，男50例，女30例，年齡在26到74歲之間，平均年齡為（51.4±5.3）歲。兩組在一般資料（性別和年齡）上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方式

利用2.5MHZ相控陣探頭的東芝660彩色多普勒超聲診斷儀作為檢測(cè)的儀器，對(duì)此儀器的M型、二維和彩色多普勒功能進(jìn)行應(yīng)用，首先對(duì)每一個(gè)心腔的內(nèi)徑左室后壁厚度以及室間隔通過(guò)M型進(jìn)行測(cè)量；在心尖四腔心切面二尖瓣口靠近左室側(cè)處設(shè)置多普勒取樣點(diǎn)，血流速度最高處通過(guò)彩色血流顯示出來(lái)，并對(duì)二尖瓣舒張期的血流進(jìn)行探測(cè)，對(duì)E峰速度（舒張期早期快速盈峰速度）以及A峰（舒張晚期快速充盈速度）進(jìn)行記錄，并對(duì)A/E值進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過(guò)SPSS15.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)t和χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康對(duì)照組在各個(gè)年齡段的室壁厚度、二尖瓣血流數(shù)和左房?jī)?nèi)徑情況

本組的二尖瓣口血流頻譜主要通過(guò)彩色多普勒進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示隨著年齡增大，E峰速逐漸減小，A峰速、A/E值以及左房?jī)?nèi)徑逐漸增大，而室壁厚度的變化不顯著，隨著年齡的增長(zhǎng)，正常人的左室快速充盈率逐漸下降。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組室壁厚度、左房?jī)?nèi)徑以及二尖瓣口血流數(shù)情況對(duì)比

分析組的二尖瓣血流頻譜出現(xiàn)異常，在A峰速以及A/E值上，分析組要顯著高于健康對(duì)照組（P＜ 0.05）；在E峰速度上，分析組要低于健康對(duì)照組（P＜0.05）；在左房?jī)?nèi)徑上，分析組要顯著高于健康對(duì)照組（P＜0.05），而兩組在室壁厚度上變化不明顯（P＞0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 健康對(duì)照組在各個(gè)年齡段的室壁厚度、二尖瓣血流數(shù)和左房?jī)?nèi)徑情況

表2 兩組室壁厚度、左房?jī)?nèi)徑以及二尖瓣口血流數(shù)情況對(duì)比

3 討 論

高血壓患者如果出現(xiàn)了血壓升高情況，會(huì)增大心臟的后負(fù)荷，以此升高左室的充盈壓以及左房后負(fù)荷量，心肌纖維會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間的高血壓狀態(tài)當(dāng)中增粗，最終產(chǎn)生心機(jī)重構(gòu)，使得心臟腔的大小趨于正常而室壁不斷增厚，基于此，在高血壓當(dāng)中，左房增大以及左室肥厚可以作為重要的超聲特征[3]。超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波能夠把心臟的每一個(gè)截面給直觀測(cè)量出來(lái)，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。目前運(yùn)用超聲心動(dòng)圖來(lái)評(píng)價(jià)高血壓主要有兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面分別為評(píng)價(jià)心肌重量、左心室肌肥厚和評(píng)價(jià)左心功能。運(yùn)用超聲心動(dòng)圖二尖瓣血流頻譜來(lái)評(píng)價(jià)左室功能有利于診斷高血壓病[4-5]。通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，早期高血壓患者就可能會(huì)發(fā)生左室舒張功能障礙情況，左室壁厚度關(guān)系到舒張功能出現(xiàn)障礙的程度，如果在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中不能夠把血壓給有效控制住，使心臟負(fù)荷情況得到減輕，就會(huì)進(jìn)一步增加心肌重量。當(dāng)高血壓轉(zhuǎn)為第II期，并且患者的左室壁增厚情況更加明顯時(shí)，心肌纖維組織增生使得心肌硬度增加會(huì)關(guān)系到舒張功能的障礙。

本研究中，正常人員的二尖瓣口血流頻譜主要通過(guò)彩色多普勒進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示隨著年齡增大，E峰速逐漸減小，A峰速、A/E值以及左房?jī)?nèi)徑逐漸增大，而室壁厚度的變化不顯著，隨著年齡的增長(zhǎng)，正常人的左室快速充盈率逐漸下降。而高血壓患者的二尖瓣血流頻譜出現(xiàn)異常，在A峰速以及A/E值上，高血壓患者要顯著高于正常人；在E峰速度和A/E值上，高血壓患者要比正常人高；在E峰速度上，高血壓患者要低于正常人；同時(shí)，在左房?jī)?nèi)徑上，高血壓患者要比正常人高，兩者在室壁厚度上變化不明顯。在早期高血壓并當(dāng)中，患者的左室呈高動(dòng)力狀態(tài)時(shí)，左室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)增強(qiáng)；合并心力衰竭時(shí)，左室壁運(yùn)動(dòng)可普遍減弱；合并冠心病抑或合并心肌梗死時(shí)，左室壁可呈節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。而通過(guò)超聲心動(dòng)圖對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢查，遠(yuǎn)程追蹤并觀察高血壓患者，把冠心病以及合并癥早期檢查出來(lái)，對(duì)于高血壓并的判斷預(yù)后有著重要意義[6-7]。二維超聲心動(dòng)圖上可探及到主動(dòng)脈瓣增厚，舒張期關(guān)閉對(duì)合不佳，多普勒超聲顯示主動(dòng)脈瓣下方舒張期渦流。相關(guān)研究[8]表明，超聲心動(dòng)圖診斷研究高血壓性性臟病的重點(diǎn)為：高血壓性心臟病左室收縮和舒張功能性質(zhì)；舒張期心力衰竭的存在與意義；心肌增重發(fā)生率及其同血壓和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)之關(guān)系；藥物在肥厚心肌和受損功能恢復(fù)正常中的作用。

總之，通過(guò)超聲心動(dòng)圖來(lái)檢查高血壓患者能夠及早對(duì)其功能改變進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，這對(duì)于疾病發(fā)展的控制和臨床治療有著非常重要的意義。

［1］楊芳,岳文勝,黃多,等.不同起搏模式對(duì)右心室功能影響的隨機(jī)交叉對(duì)照研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(10)：906-909.

［2］王旭,楊軍,白洋.三維超聲心動(dòng)圖診斷房間隔完整的左上肺靜脈異位引流1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(10)：954-955.

［3］薿林 ,李春梅.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右心系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34(5)：702-707.

［4］劉智,李君,姜莉,李芳.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓患者左心房結(jié)構(gòu)及功能的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013,12(07)：812-816.

［5］孫寶珍.正常成人超聲心動(dòng)圖測(cè)量指標(biāo)與體表面積關(guān)系的研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15(09)：622-624.

［6］梁平.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖（CDE）診斷先天性心臟病的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(09)：2033-2034.

［7］舒金,楊天和.超聲心動(dòng)圖與心導(dǎo)管測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管未閉內(nèi)徑和肺動(dòng)脈壓力的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(22)：2582-2583.

［8］錢鳳文,陳利明.超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者右心功能中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013，12(04)：427-429.

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論著／高血壓與腦血管病