血清25-羥基維生素D3水平與老年COPD的相關(guān)性研究

方向明 李章生 張春云

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東廣州 510799）

血清25-羥基維生素D3水平與老年COPD的相關(guān)性研究

方向明 李章生 張春云

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東廣州 510799）

目的分析血清25-羥基維生素[（OH）]D3水平與老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者之間的相關(guān)性。方法選取我院于2012年6月～2013年6月期間收治50例老年COPD患者作為觀察組，另選取50例健康老年人作為對照組，觀察兩組的血清25-羥基維生素D3水平。結(jié)果觀察組患者的血清25(OH)D3水平明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血清25(OH)D3水平與FEVl、FEVl/FVC、FVC實測值之間無相關(guān)性。結(jié)論COPD患者體內(nèi)的維生素D是比較缺乏的，而其血清25(OH)D3水平與其肺功能之間無相關(guān)性。

COPD；血清-羥基維生素D3；相關(guān)

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。血清25-羥基維生素D3是維生素D生物的活性代謝產(chǎn)物，具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用[1]。近年來，維生素D在COPD中的作用與免疫調(diào)節(jié)機制受到越來越多人的關(guān)注，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要研究課題。為了分析血清25-羥基維生素D3水平與老年COPD的相關(guān)性，現(xiàn)對50例老年COPD患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年5月～2013年10月期間收治50例老年COPD患者作為觀察組，男性患者34例，女性患者16例，年齡在55～82歲之間，平均年齡為（68.5±5.5）歲，病程在2～13年之間，平均病程為（7.5±3.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合“慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）治療依從性好，愿簽署知情同意書者；排除2型糖尿病、高血壓及合并骨折疏松者。另外選取50例健康老年人作為對照組，男性29例，女性21例，年齡在56～83歲之間，平均年齡為（69.5±6.5）歲，均為未使用糖皮質(zhì)激素與無呼吸系統(tǒng)疾病者。兩組的年齡、性別等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對比。

1.2 方 法

于清晨取受檢者4ml空腹血，通過全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對血樣進(jìn)行檢測，以分析血清-25(OH)D3水平，并使用肺功能儀器對患者的FEV1、FEV1/FVC、FVC等功能指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的血清25(OH)D3水平

在本次研究中，兩組的血清25(OH)D3水平資料不服從從正態(tài)分布，因此需要采用四分位數(shù)對檢測結(jié)果進(jìn)行描述。其中，觀察組的血清25(OH)D3水平的中位數(shù)是9.44，而對照組的血清25(OH)D3水平的中位數(shù)是19.42，采用t檢驗進(jìn)程比較。結(jié)果表明：觀察組患者的血清25(OH)D3水平明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；如表1所示。

2.2 血清-25(OH)D3水平與肺功能之間的相關(guān)性

通過對觀察組患者進(jìn)行肺功能檢測，并對患者的血清25(OH)D3水平和肺功能的相關(guān)指標(biāo)計算Pearson相關(guān)系數(shù)，對這些指標(biāo)之間是否存在直線相關(guān)關(guān)系進(jìn)行判斷。檢驗結(jié)果表明，患者的FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能相關(guān)指標(biāo)與血清-25(OH) D3水平之間無直線相關(guān)關(guān)系，如表2所示。

3 討論

表1 兩組血清-25(OH)D3水平的對比

表2 血清25(OH)D3水平與肺功能之間的相關(guān)性

在本次研究中，觀察組患者的血清25(OH)D3水平明顯低于對照組，但觀察組患者的血清25 (OH)D3水平與FEV1、FEV1/FVC、FVC實測值之間無相關(guān)性。研究表明：所有老年COPD患者均存在缺乏維生素D的現(xiàn)象。主要是由于老年患者隨著其年齡的不斷增長，使其體內(nèi)的生理變化變得越來越復(fù)雜，而維生素D能同時參與到各種生物過程中，造成其對肺功能作用沒有明顯的特異性。慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于破壞性的肺部疾病，該病以不完全可逆的氣流受限為特征[1]。氣流受限一般呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，還與肺對有害氣體與顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，在老年COPD患者中普遍存在缺乏維生素D的現(xiàn)象，可能和維生素D結(jié)合蛋白基因之間的變異有關(guān)。維生素D是一種脂溶性維生素，作為人體中所需的重要元素，是人體皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇在紫外線的照射下而形成的。我們考慮COPD患者普遍缺乏維生素D的原因主要包括：（1）營養(yǎng)不良，飲食攝入的營養(yǎng)物質(zhì)過少；（2）皮膚老化；（3）戶外活動、日照時間較少；（3）糖皮質(zhì)激素的代謝過多等[2]。另外，老年COPD患者缺乏維生素D與肺功能下降之間的關(guān)系可能與其對血鈣的影響有關(guān)。也有學(xué)者通過對59例支氣管哮喘患者與35例COPD進(jìn)行分析，認(rèn)為COPD患者與支氣管哮喘患者之間均普遍缺乏維生素D現(xiàn)象，而COPD患者與支氣管哮喘患者的血清25(OH)D3水平較低與其肺功能之間無相關(guān)性[3]。

由此可見，在老年COPD患者中，普遍存在25-羥基維生素D3水平較低的現(xiàn)象，因此需要分析25-羥基維生素D3水平與老年COPD患者之間的關(guān)系，以為COPD的臨床治療提供有效的參考。

［1］張平,羅紅,朱應(yīng)群.維生素D缺乏在慢性阻塞性肺疾病患者中患病率及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,19(8):802-806.

［2］施睿,黃河,方智野,等.補充維生素D對慢性阻塞性肺疾病患者血清25(OH)D和FEV1的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,36(23):1849-1850.

［3］阿孜古麗·買買提吐爾遜,齊曼古麗·吾守爾,阿提開木·吾布力,等.血清25-羥基維生素D3濃度水平與成人支氣管哮喘及COPD的相互關(guān)系[J].臨床肺科雜志,2013,20(1):40-42.

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