呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察

董穎

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院西院，山西運(yùn)城 044000）

呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察

董穎

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院西院，山西運(yùn)城 044000）

目的通過觀察呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果，探討有效的護(hù)理方法。方法選取我院呼吸內(nèi)科2010年2月至2013年2月收治的重癥患者共72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組治愈22例（61.11%），好轉(zhuǎn)12例（33.33%），總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈16例（44.44%）、好轉(zhuǎn)12例（33.33%），總有效率77.77%。觀察組與對(duì)照組在總有效率上的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行針對(duì)性的精心護(hù)理，能有效的提高患者治愈率，幫助患者盡早恢復(fù)，是臨床治療的重要輔助手段，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

護(hù)理內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

呼吸系統(tǒng)疾病作為臨床上一種常見的慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，輕者伴有情緒不安、煩躁、咳血、害怕等多種癥狀，重者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命[1]。因此不僅要為重癥患者提供可靠的臨床治療，而且更要從藥物治療護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理等幾個(gè)方面精心護(hù)理[2]。本研究對(duì)我院2010年2月至2013年2月收治的72例呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著。具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院呼吸內(nèi)科2010年2月至2013年2月收治的重癥患者共72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組中男性20例，女性16例，平均年齡（43.2±2.8）歲。觀察組中男性21例，女性15例，平均年齡（44.3±2.7）歲。其中，支氣管擴(kuò)張10例，慢性阻塞性肺炎27例，支氣管哮喘10例，慢性支氣管炎17例，肺癌8例。兩組患者在性別、年齡、病情等上無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 病情護(hù)理 呼吸內(nèi)科重癥患者病情多變且復(fù)雜，稍不注意可能就會(huì)出現(xiàn)意外情況。因此護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征等進(jìn)行全面的監(jiān)控，如脈

搏、心率、呼吸暢通與否等，加強(qiáng)巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，防范于未然。

1.2.2 心理護(hù)理 重癥患者由于環(huán)境的陌生性以及對(duì)自身病情不了解，時(shí)常出現(xiàn)焦慮、情緒低落、緊張等心理問題。因此護(hù)理人員要積極的幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，耐心的告訴患者病情、注意事項(xiàng)等，幫助緩解患者不良情緒，避免因生活方式不正確誘發(fā)感染等。同時(shí)深入患者中，了解患者所需所想，盡自己所能幫助患者解決生活中的問題，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。此外，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)。呼吸系統(tǒng)疾病易受到感染，因此必須保持醫(yī)患環(huán)境干凈、整潔，通風(fēng)透氣且消毒，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，不僅可以減少呼吸道系統(tǒng)感染，而且可以帶給患者愉快心情，有利于患者康復(fù)。

1.2.3 藥物治療護(hù)理 護(hù)理人員要根據(jù)患者年齡、病情等具體情況合理用藥，并及時(shí)了解患者用藥禁忌，如過敏史、副作用，并在用藥中嚴(yán)格執(zhí)行。此外，用藥時(shí)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)控制注射量、注射速度，觀察患者不良反應(yīng)，并相應(yīng)的調(diào)整用藥[3]。

1.2.4 機(jī)械通氣護(hù)理 首先護(hù)理人員要了解機(jī)械操作方法、技巧及注意事項(xiàng)，然后護(hù)理人員要及時(shí)的消除呼吸道分泌物，并觀察呼吸機(jī)與患者呼吸是否一致，且有效管理氣囊，正確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，保證患者氣道通暢及濕化。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員根據(jù)患者身體情況制定合適的營(yíng)養(yǎng)餐，叮囑患者多食高纖維素、高蛋白等食品，多喝水，少食多餐。同時(shí)可以指導(dǎo)或幫助患者進(jìn)行腹部按摩，加快患者腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。

1.2.6 口腔護(hù)理 重癥患者在進(jìn)行抗感染治療時(shí)，抗生素的過多應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者口腔菌群失調(diào)，因此要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)：治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。治愈：患者所有癥狀消失，正常工作及生活；好轉(zhuǎn)：患者大部分癥狀消失，對(duì)正常工作、生活影響不大；無效：患者癥狀無變化，甚至加重；死亡：患者搶救無效死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈22例，占61.11%，好轉(zhuǎn)12例，占33.33%，無效1例，占2.78%，死亡1例，占2.78%，總有效率94.44%。對(duì)照組治愈16例，占44.44%，好轉(zhuǎn)12例，占33.33%，無效6例，占16.67%，死亡2例，占5.56%，總有效率77.77%。觀察組在總有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果綜合比較[n（%）]

3 結(jié) 論

呼吸系統(tǒng)疾病具有易感染、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，在護(hù)理中稍不注意可能就會(huì)引發(fā)呼吸道感染，影響患者治療。且在治療過程中，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、情緒不安等心理“疾病”，影響患者康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此除了要提高臨床治療質(zhì)量外，更要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

本研究對(duì)我院呼吸內(nèi)科重癥患者從心理護(hù)理、病情護(hù)理、藥物治療護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及口腔護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組治愈22例，治愈率61.11%，比對(duì)照組高16.67%，觀察組總有效率為94.44%，比對(duì)照組高16.67%（P＜0.05）。由此可見，有針對(duì)性的對(duì)重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能提高治愈率，效果顯著。觀察組中無效1例，死亡1例；對(duì)照組中無效6例，死亡2例，其主要原因可能有：①護(hù)理人員一時(shí)疏忽，造成嚴(yán)重后果。②病發(fā)突發(fā)且嚴(yán)重，搶救無效死亡。為此，我院今后將在以下幾個(gè)方面進(jìn)一步加強(qiáng)管理：①嚴(yán)格按照規(guī)章制度及護(hù)理工作流程執(zhí)行，進(jìn)一步提高護(hù)理管理規(guī)范性。②加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)及服務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。③加強(qiáng)與患者溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等精心護(hù)理。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員之間要加強(qiáng)溝通，各司其職，通力合作[5]。

總而言之，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行病情護(hù)理、藥物治療護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及口腔護(hù)理等全方位護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者治愈率，減少醫(yī)療糾紛，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］朱媛媛.呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理后的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（01）：34-35.

［2］陸美玲.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的臨床護(hù)理效果及探究[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013（02）：656-657.

［3］劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（17）：336-337.

［4］張艷玲.論呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（16）：191-192.

［5］葉任秋.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011（19）：122-123.

論著／護(hù)理