重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

謝忠學(xué)

（云南省峨山縣化念鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南玉溪 653202）

重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

謝忠學(xué)

（云南省峨山縣化念鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南玉溪 653202）

目的分析研究重癥哮喘采用呼吸內(nèi)科臨床治療的效果。方法抽取近年來(lái)在我院收治的患有重癥哮喘的病人100例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床治療模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上采取綜合治療，對(duì)臨床治療以后兩組病人的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人動(dòng)脈血?dú)夥治龊秃舫鰵怏w峰流速明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)重癥哮喘病人采用綜合臨床治療，可以獲得良好的臨床治療效果，而且不良反應(yīng)較少，具有安全有效性，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

治療分析;呼吸內(nèi)科;重癥;哮喘

重癥哮喘在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率非常高。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)導(dǎo)表明，國(guó)內(nèi)大約有1500萬(wàn)人患有這種疾病。其是因?yàn)楦鞣N細(xì)胞共同參與的一種慢性呼吸道炎癥，其中包括有肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等[1]，會(huì)造成病人喘息反復(fù)發(fā)作，呼吸急促、胸部疼痛以及劇烈咳嗽等，通常會(huì)出現(xiàn)呼出氣體流動(dòng)速度受到限制，并大部分在半夜出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致病人死亡，對(duì)病人的生存質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，治療重癥哮喘的方法以及藥物也越來(lái)越多，可是臨床治療效果不盡相同，并且不良反應(yīng)較多。根據(jù)這一情況，本文筆者抽取近年來(lái)在我院收治的患有重癥哮喘的病人50例，對(duì)其采取合理、有效的處理措施，而且取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來(lái)在我院收治的100例患有重癥哮喘的病人，當(dāng)中男性病人67例，女性病人33例。年齡在31-79歲，平均年齡為57.4歲。病程4個(gè)月-16年，平均病程8.3年。其臨床癥狀包括有呼吸困難、肺部聽(tīng)診有哮鳴音，RR（呼吸頻率）每分鐘在30次以上，HR（心率）每分鐘103次。100例病人全部經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查，并被確診為重癥哮喘。兩組患者的年齡、疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組對(duì)病人采用常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上對(duì)病人采用綜合臨床治療。

1.2 臨床治療方法

對(duì)兩組病人全部采用心電監(jiān)護(hù)，其中包括有24小時(shí)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸以及24小時(shí)液體出入量。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床治療，其中包括有經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，氧氣流量每分鐘1-5L；補(bǔ)充液體，對(duì)水、電解質(zhì)進(jìn)行調(diào)整；對(duì)伴有細(xì)菌感染的病人采取抗生素進(jìn)行治療[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 對(duì)病人采用甲基強(qiáng)的松龍80毫克，采用靜注方式，每隔12小時(shí)進(jìn)行注射一次，持續(xù)使用1-3天。根據(jù)病人病情的實(shí)際情況來(lái)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，而且逐漸改為口服用藥，一直到發(fā)病之前的維持治療劑量。氨茶堿0.3-0.7克，每天一次，采用靜注方式。同時(shí)還采取沙丁胺醇水溶液1毫升，并加入到異丙托品水溶液2毫升，采用霧化吸入療法，每日2-3次[3]。同時(shí)加入機(jī)械通氣治療。

還有就是采用硫酸鎂（25%）10-20毫升聯(lián)合多巴胺10毫克共同加入到生理鹽水500毫升，采用靜注方式，同時(shí)采用西米替丁0.8克加入到250毫升5%的葡萄糖注射液，采用靜注方式。兩組的一個(gè)治療過(guò)程全部為三天[4]。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：使用藥物12小時(shí)當(dāng)中其臨床癥狀、體征有顯著好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)保持正常水平；有效：使用藥物12-72小時(shí)其臨床癥狀、體征有一定程度的改善，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床治療72小時(shí)以后，其臨床癥狀、體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人臨床治療效果之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人一共50例，其中顯效15例、有效33例、無(wú)效2例、總體有效率為96%；對(duì)照組病人一共50例，其中顯效11例、有效26例、無(wú)效13例、總體有效率為74%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組病人治療之前和治療以后血?dú)夥治龊头辶魉僮兓g對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床治療以后，兩組病人72小時(shí)以后動(dòng)脈血?dú)夥治龊秃舫鰵怏w峰流速都有明顯的好轉(zhuǎn)，其中實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表2。

表1 兩組病人臨床治療效果之間對(duì)比

表2 兩組病人治療之前和治療以后血?dú)夥治龊头辶魉僮兓g對(duì)比

3 討 論

重癥哮喘病人大部分會(huì)出現(xiàn)平滑肌增厚、黏膜纖維增生，通過(guò)病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引發(fā)肺氣腫（阻塞性）和肺心病，對(duì)心臟和肺部功能帶來(lái)巨大的影響。重癥哮喘一般采取氧氣治療、激素治療等其他治療方式，但是會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻力明顯增加，使肺泡充氣過(guò)度，對(duì)通氣功能帶來(lái)非常大的影響，最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)低氧血癥以及呼吸酸中毒。因此，應(yīng)該在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采取綜合臨床治療。采取這種方式進(jìn)行治療，使發(fā)生肺炎的幾率明顯降低，使病人痛苦程度降低，同時(shí)也使病人感覺(jué)到舒適。除此之外，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明[5]，硫酸鎂靜脈注射以及肌肉注射通常對(duì)驚厥起到一定的作用，可是腎上腺受體充分激活，進(jìn)而使支氣管得到充分?jǐn)U張，對(duì)哮喘起到良好的抑制作用，可以使鈣離子濃度明顯減少，使支氣管平滑肌充分舒張[6]。多巴胺屬于一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，可以使排出血液量明顯增加，使心肌收縮力明顯增強(qiáng)，同時(shí)對(duì)附近血管起到一定的收縮作用，使動(dòng)脈壓明顯增高。西咪替丁能夠使細(xì)胞免疫功能明顯提高，使誘升的抑制因子明顯降低[7]，對(duì)夜晚出現(xiàn)重癥哮喘的病人效果更為顯著。本文筆者采用綜合臨床治療，取得了良好的治療效果。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人動(dòng)脈血?dú)夥治龊秃舫鰵怏w峰流速明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘采用綜合臨床治療模式，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少、同時(shí)也使病人心肺功能得到明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

［1］馬春芬.85例重癥哮喘患者的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,27（6）：32.

［2］李建龍.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012,24（8）：58.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案)[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,26(3):132-138．

［4］楊立新,孫春香,侯艷華.機(jī)械通氣治療重癥哮喘的臨床分析[J].中外健康文摘:醫(yī)藥月刊,2011,12(4):57-58.

［5］蘇傳芝，白艷玲.硫酸鎂聯(lián)合多巴胺、西米替丁治療重癥哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11)：102-103．

［6］彭振東.重癥哮喘的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2013,13（3）：111.

［7］張東星.重癥哮喘臨床治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012,15（2）：786.

謝忠學(xué)，1970年生，男，哈尼族，云南峨山人，內(nèi)科主治醫(yī)師，大學(xué)本科，主要從事內(nèi)科住院醫(yī)療方面的工作。

論著／社區(qū)人群防治