護(hù)理專業(yè)開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的意義與價(jià)值

李春 馬錦萍 付顯華

[摘要]目的 觀察為護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的效果，并探討其意義與價(jià)值。 方法 選取2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生100例作為觀察組，在校期間開展醫(yī)院感染學(xué)課程教育；另選取未開展醫(yī)院感染學(xué)課程的2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生100例作為對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組學(xué)生對(duì)于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)與相關(guān)技能情況。 結(jié)果 觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)課程后，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及態(tài)度評(píng)分均明顯升高，且臨床實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在護(hù)理專業(yè)在校期間開展醫(yī)院感染學(xué)課程，能夠有效提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的掌握，并建立正確的認(rèn)識(shí)與態(tài)度，進(jìn)入臨床后對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防行為明顯增多，具有良好的教育作用與意義。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理；醫(yī)院感染學(xué)；醫(yī)院感染預(yù)防

[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-157-03

醫(yī)院感染是目前醫(yī)院所面臨的重要問(wèn)題，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，受到醫(yī)學(xué)界與社會(huì)各界的共同關(guān)注，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。醫(yī)院感染涉及到日常護(hù)理工作的各個(gè)方面，對(duì)護(hù)理操作細(xì)節(jié)的規(guī)范與掌握成為控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一。護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及相關(guān)預(yù)防行為的養(yǎng)成對(duì)于臨床上醫(yī)院感染的控制起到重要的影響[2]。我校每年向臨床輸送大批的護(hù)理專業(yè)人員，為了切實(shí)有效的提高臨床護(hù)理人員在醫(yī)院感染方面的認(rèn)識(shí)與行為，在其未進(jìn)入工作崗位之前即開展醫(yī)院感染學(xué)課程，做好護(hù)理人員理念基礎(chǔ)建設(shè)，從根源上提高醫(yī)院感染護(hù)理方面控制效果。我校對(duì)2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展醫(yī)院感染學(xué)課程，對(duì)比未開展此課程的學(xué)生觀察其認(rèn)知與臨床操作的差異，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生95例作為觀察組，其中男5例、女90例，年齡19～21歲，平均（20.3±1.1）歲，護(hù)理專業(yè)課程成績(jī)平均（86.37±5.28）分；另選取未開展醫(yī)院感染學(xué)課程的2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生95例作為對(duì)照組，其中男6例、女89例，年齡19～21歲，平均（20.6±0.9）歲，護(hù)理專業(yè)課程成績(jī)平均（87.28±6.07）分。對(duì)兩組學(xué)生基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

所有學(xué)生均為參加全國(guó)普通高考統(tǒng)一招生入學(xué)，所選專業(yè)均為護(hù)理專業(yè)，品學(xué)端正，智力、認(rèn)知正常，機(jī)體正常、無(wú)殘疾或傷病；排除日常成績(jī)及專業(yè)課成績(jī)不合格學(xué)生，精神性疾病史或家族史患者，近期外傷史或嚴(yán)重疾病史無(wú)法保障課堂出席率學(xué)生等[3]。

1.2 調(diào)查方法與觀察指標(biāo)

觀察組學(xué)生在教學(xué)任務(wù)中開展《醫(yī)院感染學(xué)》課程，并在開展課程前后對(duì)學(xué)生的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，而后在兩組學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)后對(duì)其實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為進(jìn)行評(píng)分，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)比分析相應(yīng)臨床數(shù)據(jù)。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、態(tài)度使用我校自制調(diào)查問(wèn)卷，包括知識(shí)、態(tài)度2個(gè)子問(wèn)卷，知識(shí)子問(wèn)卷共24題、分值0～24分，態(tài)度子問(wèn)卷共15題、分值5～75分[4]。臨床實(shí)習(xí)相關(guān)預(yù)防行為評(píng)估包括無(wú)菌操作、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置、職業(yè)性防護(hù)等方面，由臨床實(shí)習(xí)帶教人員進(jìn)行評(píng)估[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用15.0版本SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)課程后，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及態(tài)度評(píng)分均明顯升高，且臨床實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在目前醫(yī)院管理中，對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度正在逐漸上升，其意義已經(jīng)不僅在于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，而逐漸成為社會(huì)性公共衛(wèi)生話題。相關(guān)報(bào)道顯示在國(guó)外醫(yī)院感染發(fā)生率約在10%左右，而我國(guó)的感染發(fā)生率與其相近[6-7]。另一方面，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性防護(hù)意識(shí)較差，也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員具有較高的醫(yī)院感染率，且這一比例明顯高于外國(guó)同期水平[8]。醫(yī)院感染對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員乃至醫(yī)院與社會(huì)均造成不必要的損傷，如何管理、控制醫(yī)院感染成為提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的重要研究方向。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及理念也逐漸成為醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作所必須的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染預(yù)防理念及相應(yīng)的行為習(xí)慣不僅對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)，也對(duì)醫(yī)務(wù)工作者自身職業(yè)安全負(fù)責(zé)[9]。因此，臨床上已經(jīng)對(duì)醫(yī)院感染加強(qiáng)重視，并組織開展對(duì)于相關(guān)知識(shí)、理念的培訓(xùn)及繼續(xù)教育。但作為醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)、輸送基地的醫(yī)學(xué)院校卻沒(méi)有及時(shí)的更新教育方案以配合臨床需求。

醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)生相關(guān)知識(shí)與理念的培養(yǎng)與臨床常會(huì)有一定的脫節(jié)，無(wú)法跟上臨床更新速度及其需求，這導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校中沒(méi)有得到相應(yīng)的培訓(xùn)、建立良好的理念并形成扎實(shí)的基礎(chǔ)，在進(jìn)入臨床后無(wú)法快速形成正確、良好的行為習(xí)慣。而醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育雖然能夠提升工作人員的相關(guān)方面知識(shí)與技術(shù)，但無(wú)法有效改變其思維與觀念中的慣性，所起到的作用遠(yuǎn)不及學(xué)校培養(yǎng)效果[10]。

目前醫(yī)學(xué)院校中護(hù)理專業(yè)學(xué)生所受到的醫(yī)院感染相關(guān)教育較為薄弱，學(xué)生獲取相關(guān)知識(shí)的來(lái)源主要通過(guò)內(nèi)外婦兒等基礎(chǔ)性專業(yè)課，而這些課程內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)的制定導(dǎo)致其教育重點(diǎn)多在疾病與臨床操作等方面，醫(yī)院感染僅能作為穿插內(nèi)容進(jìn)行輔助教育，因此對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)于零散，缺乏系統(tǒng)性及全面性[11]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生由于在校期間沒(méi)有受到系統(tǒng)的相關(guān)教育，沒(méi)有醫(yī)院感染及預(yù)防的概念，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后常會(huì)出現(xiàn)相關(guān)操作不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)，需要多次的進(jìn)行指導(dǎo)糾正，而無(wú)法形成統(tǒng)一的理念。同時(shí)自我職業(yè)性防范意識(shí)較差，臨床操作導(dǎo)致自身?yè)p傷率較高，這就導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中或日后走入工作崗位時(shí)，增加了患者醫(yī)院感染及自身感染的風(fēng)險(xiǎn)[12]。

因此，需要將醫(yī)院感染單獨(dú)成立一門獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)。我校在護(hù)理專業(yè)2011級(jí)學(xué)生中開展醫(yī)院感染學(xué)課程，其內(nèi)容可涵蓋醫(yī)院感染概念、常見(jiàn)病原體相關(guān)知識(shí)、重點(diǎn)防范與控制部位、消毒隔離及無(wú)菌操作等相關(guān)基本技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物處置與管理、自身防護(hù)措施等。全面的提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)院感染概念、知識(shí)的掌握及預(yù)防理念的認(rèn)知程度，為學(xué)生樹立正確的態(tài)度并形成預(yù)防行為，進(jìn)入臨床后能夠快速的規(guī)范相關(guān)操作。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)課程后，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及態(tài)度評(píng)分均明顯升高，且臨床實(shí)習(xí)時(shí)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在護(hù)理專業(yè)在校期間開展醫(yī)院感染學(xué)課程，能夠有效提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的掌握，并建立正確的認(rèn)識(shí)與態(tài)度，進(jìn)入臨床后對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防行為明顯增多，具有良好的教育作用與意義。

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（收稿日期：2014-04-17）