康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎的護(hù)理研究

張愛華

[摘要]目的 探討康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎的臨床護(hù)理效果。 方法 將2012年10月～2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的60例盆腔炎患者按入院順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組行有效護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效等指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組的總有效率為83.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 采用保留灌腸治療盆腔炎并聯(lián)合護(hù)理效果較好，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]盆腔炎；康婦炎膠囊；保留灌腸

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）16-113-03

Nursing research enema in the treatment of pelvic inflammatory disease in Kang fuyan capsule retention

ZHANG Aihua

Critical Care Medicine， Central Hospital of Yishui County in Shandong Province， Yishui 276400， China

[Abstract] Objective To investigate the Kang fuyan capsule retention enema clinical nursing effect in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods The 2012 October to 2013 December in our hospital obstetrics and gynecology were treated 60 patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into experimental group and control group， experimental group underwent effective nursing， the control group received routine nursing care， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results In the experimental group， the total effective rate was 96.7%， the incidence rate of adverse reaction was 6.7%； the control group in the total efficiency was 83.4%， the incidence rate of adverse reaction was 20.0%； the clinical curative effect is better than that of the experimental group in the control group（P<0.05）. Conclusion The retention enema in the treatment of pelvic inflammatory disease and the nursing effect is good， is worthy to be popularized.

[Key words] Pelvic inflammatory disease； Kangfuyan capsules； Retention enema

盆腔炎在婦產(chǎn)科臨床上是一種極為常見的多發(fā)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、食欲不振、周身不適、低熱、頭痛、失眠等，給患者的身心健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重性危害[1-4]?，F(xiàn)階段，西醫(yī)常用靜滴和抗生素口服治療盆腔炎，雖然該方法可以緩解疼痛，但效果不明顯。筆者應(yīng)用康婦炎膠囊保留灌腸治療30例盆腔炎患者，并予以有效護(hù)理，均取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整合性分析2012年10月～2013年12月我院婦產(chǎn)科共收治60例盆腔炎患者的臨床資料，本組患者均符合有關(guān)規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，所有患者及其家屬均知情同意。將60例患者按入院順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，年齡最小20歲，最大45歲，平均（37.6±8.5）歲；病程為3～6個(gè)月，平均（4.9±0.2）個(gè)月；流產(chǎn)感染致病16例，經(jīng)期衛(wèi)生不良致病9例，宮腔術(shù)后感染5例。對(duì)照組30例，年齡最小18歲，最大42歲，平均（34.1±8.2）歲；病程為3～7個(gè)月，平均（5.1±0.6）個(gè)月；流產(chǎn)感染致病14例，經(jīng)期衛(wèi)生不良致病12例，宮腔術(shù)后感染4例。兩組患者的年齡、病程、病因等基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者行康婦炎膠囊保留灌腸治療，具體方法如下：先將10?？祴D炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，Z20055634）內(nèi)的藥末取出，再與100mL生理鹽水融合，觀察溫度保持在35～40℃，采取保留灌腸措施，注意灌腸前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，例如病床鋪蓋一次性中單、叮囑患者排空大小便等，把灌腸液放置在輸液架上，高度調(diào)整至35cm左右，藥液溫度調(diào)整至38℃左右?；颊吆侠磉x取左側(cè)臥位，彎曲雙腿，小枕墊于臀部下方，肢體不得暴露，插管過程中把石蠟油涂抹在前端，逐步插入肛門，深度為15～22cm，待導(dǎo)管完全緊固后，將滴速調(diào)整至50～80滴/min。插管結(jié)束后，抬高臀部，禁止擠壓腹部，如果患者體質(zhì)好、活動(dòng)方便，就可做兩次床上翻身，這樣有利于擴(kuò)大藥液在腸道內(nèi)的實(shí)際接觸面積。灌腸完成后，患者必須臥床休息2h，每日睡前做一次灌腸，7d為1個(gè)療程。

對(duì)照組患者行西醫(yī)治療，先給予0.4～0.6g甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H44020769）結(jié)合4～12g氨芐青霉素（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，H41025151）實(shí)行靜脈注射，如遇特殊情況，再給予0.1～0.3g氨氟沙星配合溫開水口服，連續(xù)使用15d（一個(gè)療程）。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，例如病室環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、定時(shí)巡視病房、預(yù)防院內(nèi)交叉感染等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行有效護(hù)理[6]。

心理護(hù)理。盆腔炎患者入院后，通常會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩悶、恐懼、緊張等負(fù)面心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度與患者建立良好的溝通關(guān)系，向其說明疾病成因、治療方法、護(hù)理手段等，以消除患者的負(fù)面心理，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，使之積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的病因治療與護(hù)理工作。（2）灌腸前護(hù)理。準(zhǔn)備實(shí)施灌腸工作前，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明灌腸的目的和方法，這樣不僅有利于患者掌握配合要領(lǐng)，還可以降低保留時(shí)間的影響程度。同時(shí)，護(hù)理人員還要叮囑患者在灌腸前徹底排空大小便，使腹壓得到明顯緩解，這對(duì)于藥物吸收來說可起到一定的推動(dòng)作用。（3）灌腸時(shí)護(hù)理。在實(shí)際灌腸過程中，必須保持輕柔操作，對(duì)藥液劑量、滴速、溫度、高度和壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制，如果灌腸過程中患者出現(xiàn)便意、腹脹等情況，護(hù)理人員就要從旁引導(dǎo)其做深呼吸，并適當(dāng)減緩藥物滴速。（4）灌腸后護(hù)理。灌腸結(jié)束后，護(hù)理人員一定要囑咐患者保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，積極展開縮肛運(yùn)動(dòng)，這樣不僅可以降低導(dǎo)管刺激程度，還可以提高臨床療效[7-9]。日常飲食以清淡為主，不得食用酸、辣、煎、炸等刺激性食物，應(yīng)多進(jìn)食易消化、高蛋白和高維生素等食物，以達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的目的。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀與生命體征已完全消失，經(jīng)B超檢查顯示正常，停藥4個(gè)星期后沒有任何復(fù)發(fā)情況為顯效；患者臨床癥狀與生命體征已顯著緩解，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)包塊明顯減少，且子宮壓痛感輕為有效；患者臨床癥狀與生命體征無任何變化，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)包塊沒有減少，且有病情加劇者為無效[4]?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患治療時(shí)間為（7.1±1.5）d，不良反應(yīng)2例，低熱1例，下腹墜腰痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。對(duì)照組治療時(shí)間為（15.3±1.8）d，不良反應(yīng)6例，低熱3例，下腹墜腰痛2例，寒戰(zhàn)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組患者的不良反應(yīng)均在持續(xù)治療后自行消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

由于盆腔受到炎癥的長時(shí)間刺激，使得器官與周圍組織發(fā)生粘連狀況，過去通常采用西藥對(duì)盆腔炎進(jìn)行單純治療，該方法雖然可以在短時(shí)間內(nèi)緩解病情發(fā)展，但藥物效用不能完全滲透到盆腔，也就是無法徹底清除病根，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步增加患者疼痛感與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用[10]。

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，人體直腸的四周富含許多動(dòng)脈淋巴叢與靜脈淋巴叢，由于直腸黏膜本身具備較強(qiáng)的吸收功能，所以藥物可以對(duì)結(jié)腸造成直接性影響，并提高腸道排出毒素效率，利用直腸實(shí)現(xiàn)給藥，將藥物與直腸分泌液相互結(jié)合，通過腸黏膜吸收順利進(jìn)入到大循環(huán)，最終達(dá)到防止肝臟首過效應(yīng)、增強(qiáng)血藥濃度的目的[11]。

由于藥物不經(jīng)過胃部與小腸部，使得酸堿消化酶無法破壞與影響藥物效用，進(jìn)一步提高了藥物生物利用率。香附、當(dāng)歸、蒲公英、薏苡仁是康婦炎膠囊的主要成分，其中香附具有疏肝止痛之功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血之功效，蒲公英具有清熱解毒之功效，薏苡仁具有滲濕排膿之功效。康婦炎膠囊保留灌腸治療配合有效護(hù)理，可顯著改善盆腔炎患者的生命質(zhì)量[12]。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組的總有效率為83.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

盆腔炎患者因月經(jīng)不調(diào)、食欲不振、下腹腫痛、周身不適等臨床癥狀的侵害，通常會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼、自卑、抑郁等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，向其介紹疾病知識(shí)、治療方法、護(hù)理方法、治療護(hù)理配合方法以及治療過程中可能出現(xiàn)的問題，以消除其負(fù)面心理，提高疾病治療效果。在實(shí)際治療過程中，患者不得進(jìn)食辛辣、刺激性食品，以防止發(fā)生腹瀉或大便增多情況。護(hù)理人員應(yīng)將灌腸時(shí)間安排在夜間睡覺前實(shí)施，注意使用屏風(fēng)遮擋，使患者隱私得以保護(hù)。同時(shí)，還要做好無菌操作，密切觀察患者插管時(shí)的反應(yīng)，這樣才能及時(shí)采取正確處理措施。

總之，盆腔炎患者在康婦炎膠囊保留灌腸治療的基礎(chǔ)上行有效護(hù)理，療效確切，不良反應(yīng)少，這對(duì)于臨床診治盆腔炎來說具有至關(guān)重要的作用和意義。

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（收稿日期：2014-04-14）